增生性骨关节病是指由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎,骨关节炎及肥大性关节炎等。
原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现。
继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤,手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变。由于关节方面摩擦或压力不平衡等因素,造成关节方面退行性变。
1.急性风湿热
发病急,全身症状重,持续时间短。关节表皮肤呈红热。受累关节疼痛,压痛,为游走性,无关节功能障碍。多伴发心脏病变,X线检查无变化。
2.类风湿关节炎
多发在20—50岁。急性发作,全身症状轻松,持续时间长,受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合,强直畸形,实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。
3.多发于15—30岁男性青壮年,发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。脊柱活动受限,关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄,模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常,HLA类风湿因子多属阳性。
减少关节的负重和过度的大幅活动,爱惜患病关节,以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展。下肢关节的负担,可以做理疗及适当的锻炼,以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,有助于控制急性期症状。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术是公认的消除疼痛,矫正畸形,改善功能的有效方法,可以提高患者的生活质量。