0-3个月

当我们把小baby从医院接回家的时候，我们应该已经做好了几乎所有的准备——尿不湿、小床、漂亮的床品、奶瓶等等。但是医生却唯独没有交代我们要怎么哄宝宝入睡，或者帮我们定义一下真正的睡眠的概念。我们怀抱着拥有新生儿的喜悦回家，却在头几个月累得筋疲力尽、人仰马翻。

1、睡眠特点：

1）新生儿的睡眠信号

英文中有句俗语叫做“Sleeping like a baby”、（睡得像婴儿一样），我们的认知中婴儿的睡眠是一种理想的状态。但实际上，事情并不是这样的，硬要套用这个句型，应该是“sleeping like a baby’s dad”。实际上，新生儿的清醒时间非常有限，即便到了3个月，最长的清醒时间也不超过2小时。但是新生儿的睡眠还没有形成固定的规律，因此制定严格的作息时间表不一定奏效。这时，就要依靠宝宝的睡眠信号来安排及时入睡了。

在新生儿时期，睡眠信号的展现非常明显，大家熟知的打哈欠就是特别容易被观察到的。随着月龄的发展，宝宝对于自己身体的控制能力增强，也会发展出来许多其他的睡眠信号。我按照维度帮大家总结出来了一些常见的睡眠信号。

但是并不是所有的宝宝的睡眠信号都是一致的，所以多观察多积累经验才能更好地抓到及时哄睡的时间点。

2）新生儿睡眠与喂养的关系

在新生儿阶段，喂养和睡眠比任何其他阶段来说，联系地更加紧密。可以说，这个阶段睡眠的驱动力就是喂养——一个没有吃饱的宝宝是很难睡好的。但是新生儿的表达能力还很有限，因此我们时常很难判断宝宝到底什么时候是饿了，什么时候是困了。有时候你刚喂完宝宝，宝宝又要吃，会让你更加迷惑TA到底吃饱了没有。我们来大致了解一下新生儿常见的饥饿信号：

张大嘴或者砸嘴（smacking lips）

吸吮（手指、脚趾、衣服等）

Rooting（觅食反射，来回摇头，用嘴巴找寻乳头）

烦躁或者哭闹。

下图为澳洲政府所提供的婴儿三个阶段的饥饿信号

总的来说，哭泣和烦躁代表了宝宝已经特别饿了，尽量安排在宝宝非饿急的情况下去哺乳。因为新生儿阶段的胃容量还是有限，因此可以在小觉和夜觉前都哺乳一次，可以帮助延长睡眠持续的时间。

0-3个月时，如果你是母乳喂养的话，那么非常建议你按需喂养。当然，按需喂养需要以掌握孩子的饥饿信号为前提，否则就很容易沦为“按哭喂养”的怪圈。母乳喂养如果想要按时喂养的话，根据平均的孩子的胃容量，喂养的间隔差不多可以是2-3小时。如果是奶粉喂养的话，可以采取按时喂养的模式，两顿奶之间的间隔不宜超过3小时。

进食是否足够主要通过宝宝的尿量和便量来判断，也可以通过专业的医用婴幼儿体重秤来查看增重的情况。

3）新生儿的睡眠周期

新生儿阶段的行为按照意识程度划分的话，可以分为6个阶段：

新生儿，乃至儿童早期的睡眠模式实际上都与成人睡眠模式有很大的不同。

我们先来看一下成人的睡眠周期

注1：在这个阶段通常容易被突然的响动吵醒。这种惊醒反应实际上代表了你在错误的时间进入了REM睡眠阶段。这时你会感觉到肌肉麻痹，并且大部分人反应梦到坠落。

注2：有些人在这个阶段会流汗，甚至湿透，这都是很正常。而这个阶段如果被唤醒也会感到非常困惑，需要一些时间才能有所反应。

成人的睡眠周期通常持续90分钟，第一个睡眠周期通常全部由NREM组成，90分钟后会进入到REM阶段，入睡后的第一个REM仅持续几分钟，随后会进入下一个NREM阶段。越是快到天亮，REM的持续时间就越长，因此你在清晨醒来的时候很可能正在做梦。如果是长期睡眠剥夺，第一个REM阶段会出现在更早的时间，比如入睡后的30-40分钟。而睡眠剥夺的人也会经历更多的第三阶段和第四阶段的睡眠。

虽然通常睡眠周期的顺序是：

但是因为种种原因睡眠周期并不一定每一天都按照此顺序进行。有些晚上你可能完全没有第三阶段和第四阶段的睡眠，有小米手环的话可以观察一下，有时候晚上虽然睡了8+小时，但是显示深睡眠才1个多小时，但有些天虽然睡了7个小时，但是深睡眠却有4+小时。

新生儿的睡眠周期并不像成人的睡眠周期一样，有这么多的阶段。新生儿的睡眠周期大体可以分为两个阶段：

Active sleep（类似于REM睡眠）

Quiet Sleep（类似于NREM睡眠）

其中，有50%的睡眠都是活跃的REM睡眠，在这个阶段的睡眠，宝宝的呼吸不均匀，会伸展他的胳膊腿儿，会吧嗒嘴做出吮吸的动作，还会半睁眼甚至笑出声来。而进入到安静的NREM睡眠后，他们会几乎一动不动，呼吸也变得很有规律。

成人和新生儿的睡眠周期有许多不同：

》》睡眠周期的长度：婴儿的是60分钟，而成人的是90分钟左右。所以对于小月龄来说睡着后30分钟左右是开始浅睡眠向深睡眠转换，所以易醒也是很正常的。

》》睡眠阶段的顺序不同。成人进入睡眠后会先进入NREM，90分钟后，才会进入REM。而婴儿恰好相反，先进入浅睡眠，20-30分钟后才进入深睡眠。

》》REM的比例不同。对于刚出生的宝宝来说，大概有50%的睡眠时间都是浅睡眠状态的，成人则只有20-25%的REM睡眠。到了10岁左右，只有20%是浅睡眠了。

》》在3-4个月的时候，睡眠模式会开始趋向成人化转变，会出现“stage two spindle activity”（第二阶段睡眠纺锤波，可以保证睡眠免受外部噪音干扰）到了6个月的时候，NREM阶段的睡眠才会像成人一样有1-4阶段，同时也会出现另外一个睡眠的重要部分，“spontaneous K complexes”（睡眠K复合波，用来维持睡眠状态）

在60分钟的睡眠之后，通常宝宝会有一个非常短暂的觉醒期，有些宝宝可能翻动一下就又继续睡回去了，而有些宝宝可能会出现梦游或者是夜惊的现象。在这次觉醒之后，宝宝会回到深睡眠中去。而有时候，在REM睡眠结束后，也会有一个短暂的觉醒，这和上面描述的觉醒不同，这次觉醒宝宝会彻底清醒，并希望你可以帮助他睡回去，这才是我们常说的“夜醒”。

2、常见问题：

1）睡眠没有规律

婴儿和成人的睡眠模式还有一个非常大的不同就是，成人的睡眠是单相睡眠，也就是说，成人通常只有一段持续8小时左右的睡眠（尽管很多成人也还午觉习惯，但是这里的午觉习惯是一种文化上的安排，而非生理上的），而婴儿则是多相睡眠，在最初的0-3个月时，婴儿会每2-4个小时睡一次，不分昼夜。到了6个月的时候，有了明确的昼夜节律，宝宝的睡眠才会像成人一样，大部分的睡眠在夜间进行，在白天清醒的时间更多一些。因此这个阶段并不存在界限分明的夜间入睡时间，20-24点都有可能作为夜觉的开始。白天的入睡时间，小觉的持续长度也并不固定。

针对这种没有规律的现象，确实不需要过分焦虑。不用按照很多流行的睡眠调整的书建议的那样，来帮助宝宝制定严格的作息时间表。我们能做的是，仔细观察睡眠信号、饥饿信号，保证喂养的同时，及时安排宝宝入睡。

2）小觉短

宝宝不像成人，在随眠周期交替时可以毫无感觉的自己睡回去。如果醒来时发现周围的环境和入睡时不一致，便会惊醒。举个例子，如果是你睡着的时候是在床上，而半夜醒来发现自己睡在地上，还什么都没有盖，多半就会立马清醒了——这是生物本能。所以入睡时如果是抱哄或者奶睡的，那么在睡眠周期交替时就会还想要复刻入睡时的方式，来使自己睡回去。

解决的办法就是接觉。在新生儿阶段，我比较建议“先睡够，再睡对”。入睡方式是否符合预期、是否“健康”都没有睡饱重要。这个阶段所需要的睡眠量还是比较大的，平均会在16个小时左右（14-22个小时都有可能），因此在孩子自己还没有办法睡长的时候，我们有必要帮助他们接觉。

接觉的原则就是复刻入睡方式，因此怎么哄睡的怎么接觉会比较有成功率。接觉的时间点需要根据平常的观察来决定，如果是30分钟这个点很易醒，那么就在25分钟左右的时候恢复入睡时候的方式，比如开始拍、甚至抱起来等等。通常需要5-20分钟可以接上。接上觉以后尽量巩固到宝宝进入深睡眠（可以根据宝宝的身体反应来判断是否进入深睡眠，比如肌肉是完全放松的，抬起胳膊然后松手，宝宝的胳膊是会自然垂落的），再放床继续睡。接觉并不一定会成功，所以没有接上也不要气馁，多摸索适合你宝宝的接觉时间点和接觉方式。

3）抱睡，放床醒

新生儿阶段依赖抱睡是有原因的。小婴儿才出生便要面对她不熟悉的外部世界，这外部世界不似妈妈的子宫那么急迫、温暖、湿润，所以会给宝宝带来不安定的焦躁感。抱睡提供了与子宫相似的环境，如果边抱着边吃奶睡着的话，想必对宝宝来说肯定是天下第一美事。抱睡是一件非常自然的事，就和奶睡一样，会令宝宝感到舒适自在，在新生儿阶段也是不需要刻意去避免的。但是随着宝宝的月龄增长，在床上睡会带来更具有修复力的睡眠。

0-3个月时，抱睡并不会养成依赖，也不会宠坏你的宝宝。为了让宝宝可以保证足够的睡眠量，我建议这个时期的宝宝“先睡够，再睡对”。所以如果抱睡在并不困扰你的情况下，可以增长睡眠的时间，确实是没有必要纠正的。如果说你自己并不吃得消抱睡，那也不需要刻意强求，可以试试看迷糊而醒着时就放床睡，或者哄睡着了放床睡。因为孩子的内耳前庭觉发育未成熟的缘故，因此在放床时是会感觉到落差的存在。同时，宝宝在进入睡眠之后会先进入浅睡眠，再进入深睡眠，所以当刚睡着后就放床的话，宝宝会容易被放床的动作干扰，从而醒来。

Tips：放床技巧

放床时机要找准。为了尽可能的成功，最好可以在宝宝进入到深睡眠之后再尝试放床。深睡眠的表现我们之前说过，如果呼吸均匀平静、抬起宝宝的手臂再松开可以自然垂落的话，就表示宝宝进入到深睡眠阶段了。

放床避免明显的垂直落差。放的时候避免弯腰直接放下去，可以按照空中画Z字的方法，一点点降低，直到“安全着陆”。同时，为了方便，哄睡时也可以拿个硬些的垫子（比如哺乳枕）垫在宝宝身下，放床时连同垫子一起放。

先放屁股后放头，放到床上之后，先不要立即抽手，一个手仍然垫在宝宝的身下，另一个手轻拍宝宝。在拍的过程中，另外一只手慢慢的抽出。抽出之后，另一只手继续拍一会儿以巩固效果。哄睡时胳膊上垫个毛巾，这样可以防止放床时宝宝感受到温度的差异而醒来。

4）睡不踏实，不宜安抚

常常有很多家长反映，宝宝在新生儿阶段睡不踏实，睡眠很轻，很容易醒来。后半夜尤其明显，会不停地扭动，似乎一直无法安睡。并且，在一天当中的某些时段（尤其是黄昏），宝宝哭闹很多，怎么安抚似乎都不管用。

其实宝宝在这个阶段睡不踏实是很正常的，原因有如下几点：

》》处在浅睡眠期。婴儿的浅睡眠比成人更浅，而且所占的比例很大。并且到了后半夜，是一晚上睡眠最浅的时刻，因此看起来非常不踏实。宝宝在浅睡眠的时候动作很多，会蹬腿、翻白眼、哭、笑出声来、咂嘴等，但宝宝仍然处在睡眠阶段。所以如果是浅睡眠时的不踏实，家长并不需要过多的干预。

》》惊跳反射。惊跳反射是一种原始的反射。当变换婴儿的位置或姿势时，便会出现出双手迅速向外伸张，然后再复原作拥抱状。大部分的宝宝的惊跳反射会在4个月左右消失，有少部分宝宝会持续到5个月。惊跳反射在新生儿阶段确实会使得宝宝突然醒来，因此建议在新生儿阶段持续使用襁褓。襁褓可以帮助宝宝平静下来，还可以防止产生坠落感。

》》肠绞痛。肠绞痛并不是病，学界把不明原因的哭闹称作肠绞痛（Colic）。肠绞痛的产生原因不明，它会导致宝宝哭闹不止，很难安抚。可以试试看飞机抱，或者尝试喂奶，换个环境等方法。任何可能奏效的方法都值得一试。

》》生理性溢乳。宝宝的肠道发育、食道发育还不成熟，胃容量也比较有限，因此在新生儿阶段我们所说的吐奶就时常发生。如果没有及时的拍嗝可能会导致胀气，令宝宝睡不踏实。因此我建议无论是母乳喂养还是奶粉喂养，在每一次喂养结束后，都尝试拍嗝（夜间也不除外），平时多帮助宝宝做被动排气操。

小tips：5s安抚法

5s安抚法由美国著名的儿科医生卡普博士所创立，对于新生儿安抚有极好的效果。简单来说，5s安抚法是指：

裹襁褓法

侧/俯卧法

嘘声

摇晃

吮吸

5）昼夜混淆

昼夜混淆在新生儿中是很常见的问题。宝宝还在妈妈肚子里的时候，他的作息和妈妈的作息息息相关。因为妈妈怀孕时激素或多或少会影响到宝宝，当妈妈体内分泌褪黑素时，宝宝的作息也会受到影响。然而出生后，妈妈和宝宝之间的这种联系被切断，只在亲自哺乳时存在。另外，怀孕时，妈妈的白天的活动状态可能让宝宝容易入睡，我们可以自己想象一下整天躺在航行船只的甲板上，随着海浪的起伏安然入眠的情形。而到了晚上，当我们躺下休息的时候，记不记得那个小家伙就像要起床开party一样没有一点儿闲工夫。这也导致了宝宝夜间清醒而白天的大多数时间都在睡觉。

昼夜混淆没有一蹴而就的解决办法。不过令人安慰的是，即使不进行任何干预，多数情况下这个问题也会自行解决。日夜混淆通常在8周以内能够得到纠正，宝宝3个月左右时，褪黑素分泌情况开始接近成人，5、6个月时，昼夜节律会基本发育成熟。这些都会让ta在增加夜间同时减少白天的睡眠。

尽管没有能够快速解决问题的办法，但是我们仍然可以采取一些措施来帮助新生宝宝改变这种情况：

》》当宝宝白天睡得时间较长时，适当把ta叫醒。虽然我们都知道，叫醒熟睡的宝宝，宝宝生气了，后果很严重。然而，为了让ta尽快区分白天和晚上，ta需要在白天多保持清醒以便调整自己的昼夜节律适应子宫外的生活。因此，白天的小觉最好限制在3小时以内。每次喂奶后尽量让宝宝清醒一小会儿，哪怕只有几分钟。这会帮助ta“重置”生物钟。

》》白天时让宝宝多晒太阳。注意，不是说把宝宝直接放到阳光下毫无遮挡地照射，这样会把宝宝晒伤！而是让宝宝白天不要总是呆在昏暗的房间内，尽量带着ta在家里阳光充足的地方吃奶玩耍。在昼夜混淆解决之前，白天宝宝睡小觉时房间也不要太黑，晚上入睡时再用遮光帘把房间布置得很暗。这样有规律的处于阳光下和黑暗中会引导宝宝正确地建立昼夜节律。

》》让白天变得有趣，夜晚变得无聊。在宝宝白天小觉之间的清醒时间，多带着他做点刺激性强的活动，比如玩玩具、读绘本等等。相反，夜间醒来时则要尽量减少刺激。夜醒喂奶时，尽量保持黑暗、安静的环境，点一盏够用的小夜灯即可。吃完奶换完尿布就让ta重新入睡。

小提示：

睡眠缺乏（sleep deprivation）可以说是新手父母的一道坎，在最初的3个月，父母和宝宝还在磨合，因此可能需要适应宝宝的睡眠节奏。在可能的情况下，宝宝白天休息时家长也跟着补眠，这样才会有更好的精力和体力照顾宝宝。

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