《伤寒论》第338条辨：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。

【原文解释】外感病，脉象微而四肢厥冷，时至七八天，出现周身肌肤都冰冷，病人躁扰不安，没有片刻安静，这是内脏阳气极虚所致的脏厥症，并非蛔厥症。蛔厥症的症候，是病人有发作性的心烦腹痛，让病人安静却又时而发作心烦腹痛，这是肠中有寒，蛔虫不安其位向上钻入膈内（胆道）所致，过一会儿烦痛就会缓解。进食后，又出现呕吐、腹痛而烦的，是蛔虫闻到食物气味上扰而致。此外，病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥症，可用乌梅丸主治，乌梅丸还可主治久泻。

伤寒，如果脉微而厥，如果真正是太阳伤寒，脉是浮而且是紧，这个时候，我们用麻黄汤，如果是脉小而且病人还感觉冷，到七八天，摸到皮肤上很冷，但是还烦躁不安，这是藏厥，而不是蛔厥。藏里面阴寒很盛的时候，这个人就会烦燥，因为阳会往外走。藏里面寒太盛，脉很小，这个是持续的烦燥，所以，无暂时安。一直都在烦燥，这种就很危险了，藏里面阴寒很盛，藏里面的阳往外走，病人不断的烦躁，躁动，阴阳在分隔的状态之下。

藏厥与蛔厥不一样，蛔厥，其人当吐蛔。藏厥的话病人一定会烦躁，蛔厥的话，病人很安静，蛔虫如果是到了中膈上面来，病人就会烦燥，吃东西下去就会吐，这是蛔虫闻到了食物的味道，这个时候，病人会把蛔虫吐出来，蛔厥用乌梅丸来治，是肯定有效，这个乌梅丸不但是治闻蛔厥的主方，还可以治疗久利。

病人有烦躁的现象，脉微弱，少阴。厥阴都有，少阴证的是烦躁不得卧是持续的，厥阴证的烦躁，有时候躁有时候不躁，这是脏厥和蛔厥的不一样。蛔厥者，其人常自吐蛔，虫就从嘴巴吐出来。现在病者静，而复时烦，有的时候静，有的时候烦躁，此为蛔厥。

所以，肚子里面有虫，病人就会有这种现象，蛔上入膈，故烦。虫往上冲的时候造成烦的现象，得食而呕，吃东西进去又呕吐出来。因为蛔闻食臭出，其人当吐蛔也。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。

乌梅丸除了打虫以外又可以用在久利上，实际上病人会产生蛔厥的，就是胃里面太寒了。胃里面太冷的时候容易生虫，为什么列入厥阴证里面？他的胃冷，就是因为肝脏，肝是解毒的脏，人身上的毒，肝都会排掉。可是如果肝脏寒的话，在中医讲肝寒的时候，就是肝的解毒功能并不是很强，进入厥阴证的时候，很多病毒都跑到肝里面去了。肝脏的解毒功能又不很正常，这时候造成虫很容易在胃里生长。虫的体温是跟着人的体温的，人吃东西的时候虫也跟着吃东西。

胃寒的时候又不吃东西，虫在里面就饥寒交迫，虫肚子饿的时候，虫往上跑，一上来病人的情绪就会很烦躁，在病人的嘴唇上可以看到白白的点，还有病人会肚子痛，一般来说肚子痛就是里寒。里寒的时候用小建中汤重用芍药，芍药是桂枝的两倍，里寒的话脉应该是沉紧。如果肚子痛摸到脉是浮大就是肚子里面有虫，为什么脉会很大?因为虫在动，一吃东西虫也跟着抢就会吐出来，这就是蚘厥。

虫的性，虫闻到酸则静，本来虫都在动，一吃到酸的就静下来了。得辛则服，虫吃到很辛辣的东西就乖了，得苦则泄，吃到苦的就往下走，苦就是中药消炎的药，鸟梅丸就是从这三个角度来设计去虫。

乌梅丸方：乌梅三百个、 细辛六两 、 干姜十两、 黄连一斤、当归四两、附子六两炮 、蜀椒四两炒去汗 、桂枝六两、人参六两、黄柏六两。

右十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五升米下，饭熟，捣成泥，合药令相得，内臼中，与蜜，杵贰千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。

乌梅先泡醋泡一个晚上，再用米去蒸，蒸熟后把米跟乌梅捣在一起，和蜜，细辛辣是很辣的，干姜也会辣，蜀椒是专门杀菌的，就是巴椒，蜀椒开口无毒闭口有毒、蜀椒、细辛、干姜都是辛辣的，黄连、黄柏是苦的攻下，炮附、桂枝、干姜是热的，让肠胃热起来，把肠胃的环境改变了，虫才不会生在里面，病人有虫在里面，一定是肠胃虚寒的。所以这时候一定吃人参，把肠胃的虚寒补回来，张仲景在肠胃虚寒的时候一定加人参，本身就已是吸收不好，而食物进去胃里面应该吸收化生成血，结果被虫吃掉了，所以用当归把血再补回去。

吃乌梅丸的时候，禁生冷、滑物、臭食等，因为肠胃已经不好了，再吃这些会又再造虫出来，先食饮，服十丸，就是饭前吃乌梅丸，如果饭后吃乌梅丸，人吃到的是乌梅丸，虫吃到的是饭，所以先后顺序对了，虫下来后，肠胃的环境改变了，肠胃变热了，虫就不能呆在里面了。

乌梅也主久利，这久利指的是寒利。有时候寒到利有带脓血的时候，脓就是炎，这时候用黄连，黄柏、干姜、细辛、炮附就是在寒利的时候用的。中焦过湿无法化除时、也可用此丸剂,其丸苦温，故能去结实之湿。有些病人一紧张就下利，例如遇到考试的时候就下利，也是乌梅丸证。