老先生在中医经典理论和经典方药的应用上是一个很大的亮点，但我想老先生为什么用得这么娴熟，除了他对方药的独到考证和运用体会以外，他一定有着一根轴，所以总结他的经验是强调扶阳，实际上李老是擅用附子，按道理是经方应用，但是从经方的应用中最后提炼出来的是扶阳理论，他的指导思想：“阳气不光有寒热虚实的变化，还有升降出入的变化。”这是我个人的理解啊，我理解他的独特性是阳气的升降出入理论，在这方面可以说李老对阳气病变的认识是独到的，特别是阳虚这一块，也有升降出入的问题。
所以要用好经方，要由经验上升到广而用之从而形成一个学派或者学术格调，就必须有理论指导，我这堂课就是讲我们怎么样来使经方的应用更具有主动性。大家都知道经方的应用非常广，如乌梅丸我搜索了一下，79年至今有三百多篇乌梅丸的报导。但是怎样让经方的应用更加自觉性，而不是盲目使用呢？你用理论指导，只觉得它有用，会形成滥用，伤寒论现世以后确实解决了很多问题，但是也存在滥用的问题，所以才会有后代温病学的补充，这个就是温药滥用过程中形成的弊端。
乌梅丸只是六经的一个处方，如果我们推广其他处方呢，比方说小柴胡汤的应用，这个实际上已经成一定规模了，包括我们前面寒热错杂、宣发上焦的理论，实际上是解表法的衍生，所以我这里讲的就是跟这一块相衔接的，提出另外一个经方的应用，就是乌梅丸。乌梅丸跟四逆汤相比来说更为奇特，四逆汤是单边行，一边倒，只是辨真假要花点功夫，而乌梅丸本身就寒热错杂，其实还不仅仅是寒热错杂，它还有非常独到的地方，所以我今天想谈谈这个问题。
在讨论经方的应用上，还有第三个问题，就是类似方证的鉴别。当我们用经方用得很好的时候，我们怎么样避免滥用，避免错用，核心问题就是疑似证的区别，其实这个在伤寒论里头是处处都讲到，张仲景讲主证讲辩证，还有一个讲疑似证，他就是怕你用错方了，比如说病形像桂枝，头不疼，项不强，就不是桂枝汤证；有些症状看起来是小柴胡汤证，用小柴胡不中，这个就是提出疑似证，当你先把疑似证鉴别好了，就不易出现滥用错用的现象，那就能更准确去用经方。我想经方的应用不单单是讲理论，还要结合疑似证的理解。这是我开篇讲的问题，联系到我们要讲的乌梅丸证，与上述相关的就有这三个命题供大家讨论：
首先一个就是厥阴主方，直接牵涉到厥阴病机的问题，就像小柴胡汤为少阳主方一样，当然也有讲小柴胡汤为少阴主方，这里头实际上是有些误解，时间关系这个我们就不做讨论，主流专家基本上是认定乌梅丸是厥阴主方，小柴胡汤为少阳主方，那么这两个方证可以说都是寒热虚实错杂，你说这两个寒热虚实错杂的区别是在什么地方。再进一步，乌梅丸治疗寒热虚实错杂，那我们知道半夏泻心汤也是临床应用非常广的，凡是消化科医生都对半夏泻心汤情有独钟，而它的区别又在哪里呢？它们两个都是寒温并补的方子，就是用寒药、用温药、用补药，这有什么区别。第三个是厥阴主方或厥阴主证，主方主证的第一位究竟是仅仅限于伤寒，还是能够走出伤寒，就像李老用四逆汤，他走出了伤寒，甚至于温病范畴，包括我之前的一个研究生，他在这边读书的时候，他就发现广东的名老中医很擅长于用温药治疗逆证，广东反而阴寒证或阳虚证很多，按道理来讲广东应该是温病应用比较多的地方，为什么伤寒用得多，那么厥阴主证主方是不是也是这么一回事，是不是也能在杂病中广而用之，当然事实肯定是有关的，近几天我用乌梅丸治疗伤寒之外的一些病变，妇科病外科病，这显然超出伤寒的范围，那么你超出了伤寒范围它的理论根据在哪里。是不是说厥阴主证主方是万病的主证主方，这是我们思想上的斗争，不然只能是被动应用，只能是蒙着头偶尔撞对了，只能在经验里头，不能形成规模。所以我们就这几个病机衍生出我们要讨论的问题。因为时间关系，我的想法是先给大家做个交代，然后根据时间来调整。
我的想法是尽管他们都牵涉到寒热虚实夹杂的问题，那么少阳柴胡证当然除了半表半里以外，厥阴病也牵涉一个表里问题，少阳主证尽管讲寒热虚实错杂，寒热都不是它的重点问题，它的重头戏是枢机不利，这是个什么状态，它是寒证还是热证，它本身就可以形成寒热夹杂，因为他枢机不能宣展，阳气不能宣通，没有阳气到达的地方就形成寒证，阳气堆积的地方就形成热证，就形成了少阳病的寒热夹杂，因此它治疗的关键也不在于用寒热，你说它的温药温到什么程度，生姜而已，寒药寒到什么程度，黄芩而已，这是苦寒药中最轻的，而它的君药更是柴胡，柴胡清热会比苦寒药强么，柴胡温散会比辛温药强么。因为它抓住病机的关键，是疏气转枢，通过疏通气机，使枢纽旋转起来，使寒热不均的现象变得均匀，就像我们南水北调一样，一通畅，这种偏差就没有了，这是少阳主证，也是它组方的技巧。
厥阴主证呢，好像看起来寒热虚实错杂很显著，它的主证主方是乌梅丸，为什么用乌梅为君药呢？乌梅既不是清热药的代表，也不是温热药的代表，为什么用乌梅呢，这第一个问题就让人很难回答，那么当然我这里先妄下结论，虽然有寒热错杂，也有虚实错杂，但是它有个非常独特的病机，就像少阳病有独特病机一样，它有肝风内扰的病机，这个我们后面会重点谈，在治法上，它除了寒温并用和攻补并用以外，它最具有特点的是敛肝熄风，这是我们这节课重点讲解的问题，这是回答第一个问题。
关于寒热虚实错杂的问题。第二个是与泻心汤的比较，寒温并补之方，两者均是，但是泻心汤的寒温并补重心放在辛开苦降，其实辛开苦降就是源于泻心汤，柴胡汤的衍化就成了泻心汤，差别就是去柴胡加黄连，生姜换成干姜，所以黄芩半夏开始已经辛开苦降，当然它不占柴胡汤的主导地位，我们讲占主导地位的仍然是枢机转送。但到了里证以后，它的重心就放到了辛开苦降，所以它针对的病机就是升降中枢，我们讲的升降中焦，而中焦的范围很大，肝胆脾胃，包括少阳这部分也是中焦地带，而它的重心是中枢，中焦的枢纽，这里怎么能体现到。我跟研究生讲课经常会提出一个问题，就是乌梅丸与泻心汤寒热并用，两个都可以治吐病，这两个有什么简要区别。因痞而吐利者为泻心汤，因先有心下痞导致该降不降，该升不升，用泻心汤；非痞而吐利者用乌梅丸，并没有心下痞甚，而乌梅丸并没有注重辛开苦降，为什么呢？开机的药没有，半夏泻心汤开机的药是半夏，而乌梅丸的重心是酸收辛散，首先它的君药是收，然后很多辛散药，那么这个酸收辛散起什么作用，它不是升降中枢，而是起到燮理阴阳的作用，就是调节阴阳之间的不平衡，这是第二个观点。
第三个问题就是关于厥阴主证主方的普适性，就是它究竟应用于哪些方面，我们的认识是这样，厥阴主证主方非伤寒独有，可以说现在典型伤寒不多，刚才韩教授讲的“我只看过一例典型伤寒”，其它都非典型伤寒，什么叫典型伤寒，真正的伤寒在医学史上称之为寒疫，那是具有大流行性，现在很少见，现在疫证多半是温性的，所以厥阴主证主方在温病与杂病里头都有。这个的理论基础是什么，它的基础是六经为人身唯有，就是说这个六经体系啊，不是说得了病才有六经病，我觉得学术上最幼稚的观点就是：六经病是外感疾病发展过程中的六个阶段，这个在临床事实的观察中确实是有相关性，但是因此把六经病认定为六个阶段，那就太局限了，为什么呢，因为六经病它不是一经一经表现出来的，或一日太阳二日阳明，或一日太阳二日少阴，那你说第二天就进入少阴，出现心衰，甚至可以由阴出阳，你说是什么阶段。它的核心问题还是六经生命体系受到邪气的干扰而产生异常的病变，这就叫六经病。那么既然六经为人身唯有，伤寒可以影响，那么温病杂病同样影响，当然不同的病对六经的影响程度有不同，如果没有这个差别，那就没有辩证方法的侧重，就像温病侧重于三焦与卫气营血辩证，但是你去看吴鞠通的《温病条辨》，离开了经方无法用方，你说“上焦如羽，非轻不举”的上焦病用什么方，病因不同方子就不同，病位不同，有在肺的，在心包的，你就得分，所以他不仅分经，还分得很细，不光六经，还分了十二经，当然十二经里面唯独太阳经没有用方，这个里头是存在一些思考，就说吴鞠通跟叶天士的比较还是差一个阶梯的。所以回头来讲，既然六经人身唯有，当然伤寒温病一样有影响，那么厥阴病不例外，这个时候我们用小柴胡汤也可以看到，或者四逆汤在温病的特殊阶段也会出现，你只要牵涉到这个病机，它这个症状就出现，那么它所不同的地方就是：病种不同，它的病因也有巨大的差别，而病因会主导它在六经传变中的寒热虚实的转化，伤寒会有化热，但是用药寒化跟热化都用；你说温病清热的方子多还是温阳的方子多，这个看得很清楚，温阳为主，所以有虚实转化规律，所以厥阴主证主方会有普适性，但是不同的病种会有差异。这是第三个论点。
下面是最后一个论点，就是既然厥阴主证主方是伤寒温病都有，而且由于病因不同，产生不同的变异，那就是主证不止一个。其实我体会李老的破格救心汤就是四逆汤的衍化方，它不但擅长于破冰救逆，还擅长于回阳潜藏。我认为扶阳要注意一个问题，不能一讲到扶阳就是温阳，温阳是其中重要的一部分，第一温阳，第二通阳，第三固阳，要把阳气稳住，不让它到处飘，所以用药里头会用到五味子，山萸肉。这都是阳中有阴、阴中有阳的配合，所以破格就是四逆汤的发展，因此四逆汤也是一个类方，仲景自己就有白通汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤等。所以主证是一个系列，主方化裁也不限一方，但是一定有源头，所以像四逆汤一样，乌梅丸也是类方的应用，由此衍生出很多类方，这个可以结合温病、杂病的认识，我这里举一些例子，比如说连梅饮、椒梅汤，这两个是温病的，安胃丸是杂病的，如果大家对《临证指南医案》熟悉就知道，叶天士擅用安胃丸，而他的理论源于乌梅丸，因此我认为它是子类方，外感用乌梅丸，内伤杂病用安胃丸。所以我们这次提倡活用乌梅丸的时候进行加减转化，才不会拘于一方的应用，才不会在用的过程出现偏差，这是我们前面讲的四个观点。
下面按照生理病理以及治疗方法把厥阴病进行阐述，重点从三个方面：
一个是厥阴主证病机特点，这个我们要深挖其内涵，就像李老用四逆汤治疗阴证一样，他对格阳证有独到的认识；
第二个是厥阴主方用药特点；
第三个是寒温杂病类证对比，它有衍化，我们怎么来驾驭，所以这里我们想从乌梅丸慢慢衍生出乌梅类方，实际我看临床上很多经验都是有技巧。就是后面吕英教授讲的里面也有乌梅丸的例子。
首先我们从厥阴主证病机特点来看，其核心理论为阴阳往复、动荡生风，一提到厥阴我们就知道，其从阴阳论为“两阴交尽，一阳初生”；而从六气论则为“厥阴之上，风气主之”，那么请问，阴尽阳生与“厥阴之上，风气主之”有什么关系，也就是说阴阳的变化跟六气之间是什么关系。这个从阴阳气化上来说则是：阴进阳退则寒生，整个趋势在寒化。反过来，阳进阴退则热长，那么这跟风有什么关系呢，阴阳往复之间则风气乃生。它的日常例子就是我们扇扇子时左右摆动则风生，这个既是生理也是病理，就看它的阴阳是如何往复的。
生理上是由阴出阳，而此过程是阴阳协调，相互配合而形成一种摩荡之势，这种就像和风吹，很柔和，这个传统文化称之为阴阳摩荡，就是擦肩而过，可蹭到，但是不阻碍你，而带动你。这个和风我们外在可以感觉到的就是晨风，就是阳光刚露出一点时的微风，这种状态就充满生机。
病理上是阴阳出入之机不顺了，卡住了就不能和畅交往，中医讲阴阳不光讲对立，特别讲和合，不能和合交往，就形成动荡、冲击、碰撞，这种碰撞也会形成风，这个风中医称之为贼风，有害之风，这种损害就对内脏形成种种干扰，这种干扰不是单向的，不是我们想的阴虚阳亢就消耗，寒风凌烈就煞伤阳气，而是形成错杂动风之势。
所以在厥阴病风气为盛，这种厥阴风木比较具有特点，它不是单纯的寒风也不是单纯的热风，而是寒热虚实错杂之风，当然厥阴风木的核心离不开肝，因为厥阴两经是足经司令的，那么肝经司令会形成风，为什么会寒热错杂，这个跟我们前面讲的阴阳进退有关系，同时也跟风木本身特点有关系，因为风木是生于水而生火，水生木，木生火，所以这个风它是由水而生，但自己却能自行生成，所以它一变化以后就能引起水火的异常，因此它一动很容易同气相感二气，因此就会引起寒热错杂的现象。而虚实错杂则是因为肝为将军之官，特点是体阴而用阳，其用易亢，其体易虚，阴体很容易消耗，阳气很容易浮动，这样就容易出现虚实错杂的状况。这是形成厥阴寒热错杂的生理基础，所以通过上述的理论追述，我们应该这么说，厥阴主证阴阳错杂，肝风内动是其重要的病机。太阴也有寒热错杂，就是后世的连理汤；而厥阴的寒热错杂则是在寒热错杂中夹有动风，因此阴阳错杂动风是厥阴主证中的主证，特色中的特色，不同于一般的寒热错杂证。
上面是理论上的总述，那么理论反映在临床上，我们如何在临床发现这个现象的存在，这就是我们讲的临证特点。
那临证特点是什么？当然，顺理成章应该是厥阴的提纲，凡六经提纲都反映它主证的主要表现，这是厥阴提纲的治疗意义。
而厥阴提纲反映的是什么呢？这些症状分析非常有意思，厥阴提纲有肝风内象，“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”从这些表现来看，何以见得跟肝有关系，何以见得跟风有关系，这是一方面，也是厥阴篇之所以争议颇多而难解的地方。我们目前最简单的解释是上热下寒，夹有中虚，虚实错杂，表现的多为脾胃、肠道症状，怎么就能说这就是肝病呢。在提纲证里头，肝病、风动的表现确实是扑朔迷离，我们知道，风性主动，肝风动就必须显示动象，可这里的表现显示了风象了没有，应该说有。我们下面有分析，它不是一般的风象，它是错杂动风的表现，因为这个风象的形成机理我们前面讲的是阴阳动荡而乘虚内窃，这句话是什么意思，就说它不像阳亢化风一派有力，也不像阴寒致风一派收紧，也不像纯粹的虚风，寒热混杂、虚中夹实，其风动的特点是想动却动不起来，它的风动不如实风之有力，不能外彻体窍，不能到达四肢就也就不能引动筋脉，我们看到的抽搐、僵直、头摇摆，都是跟筋脉有关系，所以就没有这些表现，只能乘势内扰、攻冲于胸腹脏器之间，且全是自觉症状，也就很麻烦，不易为人所发现，这是内动的表现。所以肝风内动严格讲应该讲它动于内而不是涉于外，像我们通常讲的肝风内动而手足抽搐，准确应该说是肝风内动充斥于外。
第二个它的表现都是脾胃肠道，为什么不表现为胁痛呢。因为肝为将军之官，脾气刚暴，将军一发毛病之后就会恃强凌弱，就会去侵犯其他脏器，所以肝木逆乱多以他脏受害的姿态出现。因此，善治肝病者，不单循经走行，要懂得肝脏与其他脏器的关系，那么像厥阴提纲里面的例症，叶天士对此就明指这些“全是肝病”、“皆肝厥内风”所致。所以它的提纲证应该是肝风挟寒热，乘虚扰动内脏之象！就是说肝风内动是内脏而不是肢体受扰。
我们怎么能从提纲证中读出这么多意思，大家可以看看讲义，我这里有这样一段话，这个就解释了厥阴提纲症状产生的机制，下面逐条分析。
第一条，肝风横犯中土，消津耗营，则消渴易饥，甚至传为风消。
就是说消渴并不完全是因热所致的，而是风的消渴，这就像我们穿的衣服通过风可以吹干一样。消耗津液的表现就是渴，消耗营阴表现就是饥。我们如果一顿饭不吃，就会心里发慌，就是嘈杂，中医讲“仓廪之官”不能藏谷，要全部消耗掉。何以说这里头是风的消耗，而不是热的消耗呢？当然不是说没有热，确实有热，就是虚热，这个在临床上我们要仔细观察消渴的特点。它这个消渴有渴喜冷饮，同时它也有渴喜热饮，渴喜热饮我们知道是阳气不化，都可以解释，要么是寒，要么是热，因为寒热错杂嘛，可是还有渴欲饮水但不择冷热，就需要水，冷热都可，这是第三种情况。还有第四种现象是口渴多饮，如果真的是热消津液，应该是口渴而小便赤，他喝了以后通过出汗蒸发掉了，小便不会多。但是这种口渴却是水一喝多就小便频数，这几种现象在临床上都存在，这几种现象我们在后面的例子都有讲到。它们是不同的消渴，用乌梅丸加减有效，为什么呢，因为它是风消津液，或挟热重，或挟寒重，或寒热并重，如果风挟热重，当然渴喜冷饮，如果风挟寒重，当然喜热饮，如果风重而寒热均不重者，寒热皆可，如果虚偏多，就饮多尿多。所以要仔细追问厥阴的消渴，它既不像白虎汤的口渴喜饮，也不像肾气丸、真武汤的口渴喜饮，它可以夹杂，甚至可以一段时间想喝冷的，一段时间想喝热的。这里就有些专家提出如果是湿热也可以，热重者喜冷饮，湿重者喜热饮，怎么辨呢？如果是湿热的口渴，饮多必心下胀，而这里毫无胀满，这是和湿热的鉴别。
上讲消渴，接下来是易饥。
易饥何以为风消，我们讲胃火有余，消谷善饥，可是这个人易饥却不能消谷，因为这个饥是风乘脾土、消耗阴津所致，它不是胃火盛，所以你把谷子给它倒下去，它消化不了，并不是胃火的原因，甚至胃还受到肝的损害，胃气不能正常运化，甚至还会呕吐，所以要记得它的特点是“饥而不欲食”。但是它也是有变化的，它有时候也会饥而能食，这个在于轻重的问题，如果风轻热盛，火热犯胃的胃火证，它也能食；另一种就是胃口很好，他说我什么都想吃，就是不敢吃，一吃就肚子胀，一吃就拉肚子，你说他脾胃虚那为什么那么好的胃口，这也就需要跟脾虚证的鉴别，我们讲到下利的时候，肝乘脾的下利和脾胃虚的下利怎么鉴别，脾胃虚的下利是不知饥而不欲食，肝乘脾的下利是能饥，吃得多拉得多。这个是易饥。
第二条讲呕吐
我的解释是风木克脾土、气伤胃逆则呕逆不食，甚至吐蛔。甚至吐蛔，这句话是把食则吐蛔拆解，食则吐，因为临床上我们看到很多呕吐没有蛔虫，这个症状一定要破开，不破开大家就认为厥阴病就是蛔虫证，厥阴病就是治蛔虫的。那么随着生活条件改善，蛔虫病越来越少，那乌梅丸就没有用了。实际上治疗很多非蛔虫病的呕吐效果非常的好，那么为什么仲景后面会加蛔字呢，是突出气逆之盛。我们通常胃损伤的呕吐是什么特点呢，胃中难过，然后想吐出来，吐完了就感觉舒服了。而它的特点是胃中无物，仍然想呕，这就是肝犯胃的特点。所以鉴别诊断学称它为干呕，就是有物而呕由胃气致病，无物而呕由肝气致病。刚刚讲的异常肝气有上冲下冲横逆之区别，上面讲的是上冲，它在上冲的过程中就导致不能进食，一吃就吐，厉害的会把肠中蛔虫吐出来，我们叫翻肠倒胃。你把胃里东西吐出来不就好了吗，不行，它要把肠子里的都要吐出来，什么原因呢？就是因为肝作怪，因为它乱来的，你没有东西它也让你吐。这种呕吐在临床实践中很有特点，最大的特点是他感觉有气上冲，这是最有代表性的，肝气上冲，进而也有食入即吐的特点；还有一种痛甚则吐，就是胃里一痛就想吐；还有一种眩晕作呕，后面我们都有例子，这些都反应了肝犯胃的特点。当然这个里头有的是单纯的胃气上逆，有的是肝风上逆，有的是挟寒而作，有的是隔热而作，像食入而吐就是膈热而作，仲景讲食入即吐为膈上有热；痛甚而呕是寒盛于里，这个是根据它的寒热错杂不同而有不同的表现，也是厥阴提纲证难以理解的地方。
还有的是下利，它不呕，这是什么原因呢，是肝风不上逆，转而下行，所以它不呕吐也用乌梅丸，有呕吐也用乌梅丸，这是因风气的变化而致的，所以呕逆是主证，吐蛔是旁证，一旦这个呕吐有吐蛔，十有八九是肝气所致，绝对不是胃火所盛，因为吐蛔说明呕吐呕得非常深，所以我所治疗的例子没有出现吐蛔的，在我附的叶氏医案里就有吐蛔的，这个以前的很多，现在就比较少，当然也有蛔厥致呕的，它不是因为呕吐吐蛔的，而是因为蛔厥了以后再发生呕吐，先厥后呕，当然乌梅丸两者都可以治。
那么第三条就是气上撞心，这是什么症状呢？
解释是这样的：若肝风上逆心胸，挟热冲心，则自觉气上撞心，甚至入肺而欲发奔豚，就是感觉有股气在冲击心脏，这个在陈修园的书里头就有写到用乌梅丸治疗因肝气所引起的奔豚。那么这个临床上的观察实际上它有轻重之分，比较轻的是冲撞心，再重一点是气上撞胸，再重一点气上冲咽，再高的就是上冲于面，所以冲心是最基本的，当然也有轻微的，轻到什么程度呢，它有上冲之势而病人难以自诉，它说不清，就自觉心脏一跳一跳，就是放不下来，他会形容这心老是跳，快跳出来了，所以这个气上撞心真正是自觉有气上冲于心胸之处，而这个症状会带发很多其他症状，比方冲心会引起心悸，所以后面案例三就讲乌梅丸治疗心律失常的病人，乌梅丸治心律失常，特别是心神经官能症，器质上没有问题，为什么呢，因为它不是心脏自身的毛病，就像我们前面讲的肝气上逆，它胃没毛病，而是肝有问题。所以从肝治心律失常，这个中医很有特色。还有如果冲胸会引起呕吐，冲咽会引起咳嗽，这个也有治疗咳嗽的例子，我在查文献的时候就看到治疗顽固性咳嗽的，还有上冲于面，见热气上冲面背、出汗等，这是因为肝气妄动，它最直接影响的是冲脉，冲脉是最相关的，甚至会影响到督脉，其实影响督脉的例子很多，比如说突发惊厥，轻者抽搐，重者颈项强直，再重的角弓反张，严格讲是肝风上乘于脑而影响督脉的。
第四条就是下迫腹中，挟寒乘脾，则下利不止，甚至及肾而成久利、肢厥。
什么意思呢，我们讲风可以挟寒，也可以挟热，但是挟热多数上行，挟寒多数容易下陷，所以比较有代表性的是挟寒则下利。首先侵犯的是脾，甚至会影响到肾，肾主二便，都会引起腹泻，继而还会引发肢厥。肢厥这一症状仲景的条文中没有，但临床上事实所见，特别是厥阴病以厥为主要表现，它完全可以有肢厥的症状，那么根据内经所讲，厥就牵涉到下，牵涉到水。那么这个下利不止、久利也会有很多轻重的表现，表现得比较急剧的是肠鸣下利，“咕咕”就拉肚子，其实这个肠鸣是动象，和脾虚下利实际上是有区别的。用现代医学解释，肠鸣是肠蠕动亢进，脾虚泄泻是肠蠕动不厉害；也有大便反溏，什么叫大便反溏呢，在很多热象中，按道理大便应该是干结的，它大便反而是溏的，这个反溏主要是在热多寒少的时候是以这个为主要表现的，它热偏多了下利及肠鸣症状不会缓解；那么还有便坠急胀，它就是老想解大便，其实没多少大便可以解的，但是总想拉，甚至有放屁，但放屁后还是想拉，坠胀，这个它不是以寒热为主，是以风气下盗、肝气下迫为主，当它产生这种变化，就是这样的表现。这些病人往往是不光大便坠胀，他小便也坠胀，像我的导师姚荷生先生就擅长于从肝风下迫来治疗尿毒症、小便无力。
这是下利，下面讲肢厥，有几种肢厥，寒热肢厥者是因为有寒热而肢厥的，这个在案例5及10里面有；有痛甚而肢厥者，这在案例3、8、11里头；还有很轻微的，肢麻指冷的。这个痛甚肢厥者往往是寒证，虚寒较重者。那么肢麻指冷者往往是寒不重，甚至是热偏重的，或者是虚偏重的，它会有这样不同的表现。
那么还有一个症状---心中疼热
我们通常讲心下痛时往往遇冷则甚，那么痛了就不热了。而心中热往往痛得不厉害，什么情况下会既痛得厉害又心烧灼呢，两种情况，一个就是寒闭热，一个就是肝风挟寒热扰于中焦，就会出现痛至甚又烧至甚的，这个在案例三就有。它的特点是心下绞痛得温乃减，得温乃减当然是阴寒之痛，可是它绞痛的同时是心中嘈杂灼热，它一痛起来就嘈杂，痛一缓解就嘈杂消失，是纯寒证么？甚至还有病人越痛越烧灼，这个跟一般的郁而痛不同，它腹部要热敷，痛得厉害要热敷同时心里难受，这就是典型的寒热错杂，因此作为一个厥阴主证来讲，它的寒热错杂是多种形式的。
所以从上面这些厥阴提纲的主证来讲，我们重点解释这些症状，这些寒热错杂的表现正是寒热虚实的错杂表现之中，有肝风内动、扰于它脏的特点，其扰于它脏是因为风动，可以上冲，可以下迫，可以盘旋在中焦，可以变化在任何一个位置。甚至可以出现什么呢？通常我们讲乌梅丸证是上热下寒，粗线条是这样子，可是在临床上呢，它可以寒热错杂于上，也可以寒热错杂于下，当然寒热错杂于中本身就可以。
举例，寒热错杂于上，头痛灼热，有灼热感却不能吹冷风，头痛怕冷但是眼睛发热；
也有寒热错杂于下，最典型的就是下利便血，一边拉稀一边带血，而且是鲜血，这个在治疗坏死性小肠炎最明显，乌梅丸效果非常好，因为那不仅仅是小肠的问题，中医认为是肝的问题，肝乘于肠；
那么心悸也有肝乘于心，咳嗽有肝乘于肺，呕吐有肝乘于胃，下利有肝乘于脾，肢厥有肝乘于肾，五脏皆可以受欺负，这是我们从症状上来讲的，当然如果展开来讲就有很多比较，那么简单地说，我们一般掌握乌梅丸的是，它有寒热错杂相兼，但是很多时候是你用寒热不足以解释它的怪异性，这个时候大家要注意是有风夹其间，或者风与寒合，或者是风与热合，或者风同时挟寒热，像有些阵发性心下痛，痛得很厉害，得他痛过以后呢，没事了，这当然有些是蛔虫钻胆，但也有些不是，他痛过以后怎么压都不痛，痛起来不得了，这是风的变化所致，这个展开谈没有时间，大家临床可以去观察。
