师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名日气分。
本段在历史上始终是个谜团，很多经方家在解释，这段整个讲的是气分病。
“寸口脉”即阳脉，“迟而涩”表示心臟力量比较衰弱了。“迟则为寒，涩为血不足”，代表进入少阴证，阴寒比较盛，血也不够。
《内经》讲，不知阴阳不能当医生，阴阳怎么看？腹为阴，胸为阳，肚脐是阴阳交会点，以肚脐为始点写个“8”字，写的方向便是阳气和阴气运行的方向，即腹部阴气运转的方向是顺时针的，顺着大肠升结肠、横结肠、降结肠的方向(亦是大便行走的方向)；胸部阳气运转的方向是逆时针的，从阴到阳，便是阴阳的“大气一转”。
正常人阴阳气按照这了“8”字转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳️，阴阳非常协调，故头面是阳，但摸到是冷的，下面是阴，但摸到是热的，所以正常人上面冷下面热。若上热下寒就不正常了，这时就该动手调理了，千万不要等到肿很大了还不自知，还觉得没什么，那是因为年轻气盛，等到哪天阳衰了就知道了。阴阳气在转时分两症：气分和血分，这里讲的是气分。
当胃、胸腔都是寒的时候，上下皆寒，饮水、食物入胃，胃无法消化，肠胃就是气分，气分的力量不够，喝进去的水无法气化，小肠亦如此。当水无法化为气进入五臟时，冷水就梗在胃的周围，胸腔肋骨到腹腔形成一个大圆盘(以肚脐为中心)，寒造成水无法气化，肚子变得很大，“名曰气分”，是因为阳不足才造成的，阳不足造成阴积。
“手足逆冷”，手脚的温度跟胃有关，手脚热代表肠胃热，手脚冷肠胃冷，尤其是脚，因为胃经循行至脚。
上焦定义为气，下焦定义为血，“营卫不利”时，“腹满胁鸣”，肋骨处有水声，中膈堵到，“8”字无法转动起来，变成阴在下面转，阳在上面转，各自转各自的。“阳前通则恶寒”，上焦寒故感觉身冷，“阴前通则痹不仁”，脾主少腹，下焦也是寒的，脾又主肌肉，故腹寒时肌肉会麻痹。阴阳一定要“相得”，才能“8”字循环，寒气才能散掉。“实则矢气”，实症放屁多，因为小肠阴气很盛无法化升为阳，食物堵在里面，堵久后产生沼气。“虚则遗溺”，因为寒，小便无法气化出来，而是漏出来的。
“气分”讲的是气走的方向，原因是阳不足造成的阴实，故处方开升阳的药。
气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
桂甘姜枣麻辛附子汤方
桂枝 生姜各三两 细辛 甘草 麻黄各二两 附子一枚炮 大枣十二枚
上七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
气分，寒湿梗在心下，肠胃里的津液营养无法送到五臟，统统梗在这里，故“心下坚大如盘，边如旋盘”。
桂枝汤拿掉白芍，因为白芍是阴药，气分病是阴太盛，桂枝硬把心火导入小肠。内臟寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，这是少阴证，专门去下焦的寒实，吃下后一剂知，肚子里的水就去掉了，“8”字就转起来了，阴阳大气一转，阴阳会协调，皮肤肌肉都有阴阳，故感觉“虫行皮中”，身体内到处有阴阳。
心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中，即当散也。
当水无法气化时有一种特殊的情形：身体其他都没问题，就是胃的下方有水，也会造成“坚大如盘”，原因是脾湿太盛造成阴阳气不通。
白术去脾湿，枳实去胃里的浊水。大柴胡汤、四逆散、小承气、大承气、调胃承气汤里都有枳实，当胃冷消化不好时会产生很多浊水，这个浊水是食物坏死后留下的，枳实能够专门清除这个浊水。
同样“心下坚大如盘”，枳术汤证胃很不舒服，桂甘姜枣麻辛附子汤证则没有胃不舒服。
现在重新来看下面这段，这段讲的是血分，应该接在这里。
心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
如前所述，阴阳气的旋转以肚脐为中心，脐下是阴，脐上是阳。前面讲的气分，简单讲就是肠胃，那内臟呢？是血分。气分是寒实，血分是阴实，如何治疗阴实？阴实为什么会造成严重的腹水？这一条辨就是要告诉这些，前面只是简单讲一下，有个初步印象，因为还未涉及到汤方，这里详解。
1、心水者：一个人不管什么病，只要情绪很烦躁，都是心臟的问题，因为心藏神，神不守，人就焦虑、烦躁。如何知道心臟有积水？心臟造成阴阳气(“8”字)不通时，水会停在心臟下方，心臟下方是脾臟，水慢慢渗透进脾臟，脾管全身肌肉，故“身重”。中膈有水时，吸入的气只能到两肋，无法下去到肾，气会回逆，故“少气”，心与小肠相表里，中膈有水时，心火无法下到小肠，小肠火不够，下焦的水无法气化，水是最重的，积累在阴囊，故“其人阴肿”，阴囊肿大。我们从外症“不得卧，烦而躁”便知心臟有水。
处方思路：茯苓(利三焦心包的水)，桂枝(强心阳，把心火导入小肠)，防己(通利三焦，对症阴肿)，杏仁(补足肺里津液，因为心火下不去反逆，会把肺里津液烧光，肺里变得干燥)，白术(去湿，对症身重)，黄耆(补气，对症少气)。
2、肝水者：腹大的人如何知道他是肝臟积水？有几个症状：躺在床上不能自己翻身；胁下痛，常常有口水出来，小便滴滴答答排不尽。
当遇到血分病，肝家有阴实，可能是肝硬化，也可能是肝癌，营养被实堵到无法进入肝臟，当肝实越来越严重时会顶到脾臟(木克土)。小肠消化食物后，要将营养交给脾(脾主少腹)，但脾受肝的影响，变成阴实，不受纳小肠交来的营养，这些水只好回头累积在腹腔里，这就是腹水的原因。肝脾刚好在胁下，故“胁下腹痛”。肝只影响到脾，还影响不了肾，肾的津液还会上来到嘴里，还有点口水，小便也还有点。
处方思路：救脾。若脾臟能受纳营养，便立于不败之地。什么是脾？甘(甜)味入脾，用甘淡渗利的方式来强脾，治肝先实脾，小健中汤能实脾，但实的是虚寒的，而非阴实的。用甘淡渗利的药去通利脾臟就可以把水排出来。分消汤、补气建中汤便是此思路，但记得不用甘草，甘草蓄水。已经是阴(臟)实了，若再去做切片、栓塞会更实，加重问题。
3、肺水者：如何知道肺有水？也是不得卧，如何与心水区分？肺家有阴实(长东西)，大肠的水上升到肺里时被堵到，无法上去，便慢慢累积在肺的下方，肺主皮毛，肺主气，水无法气化，会“身肿”。正常人大肠的水气化后上升到肺(金生水)，肺水滋润皮肤，新水代替旧水(肺主皮毛)，肺里的水再进入肾(金生水)，再经输尿管入膀胱，膀胱再做第二次气化，气化后小便才有喷射的力量，而好的水则进入肝臟(水生木)，再入胆成胆汁，胆汁再进入小肠(木生火)大肠循环，帮助消化(火生土)。现在大肠的水不断上去停在肺下方下不来，故“小便难”。肺跟大肺相表里，大肠的水不断上去的压力会回来，小肠的火无法把大肠里的水完全气化掉，故“鸭溏”。
处方思路：十枣汤
4、脾水者：如何跟肝水、肾水区分？脾主少腹，中医的脾包括胰，脾主四肢肌肉，故“腹大，四肢苦重”，气被脾实堵到也无法下降，也会“少气”，呼吸短，脾主湿，少腹湿盛，“小便难”。
处方思路：白术(去湿)，茯苓(利尿)，白芍(对症少腹问题)
5、肾水者：也是肚子大，肚脐突出肿大，肾在腰部，故“腰痛”，肾本来是水，肾有问题时小便就排不出去，无便意。肾经到脚，脚会“逆冷”。头面的水来自肾臟，从两个地方进入：A、命门火把肾水气化上冲脑部，经过脖子冷却后入脑，脖子是冷却系统，风池风府风门都在此，天冷的时候人会缩脖子，一缩脖子冷却系统变短，热气会多上去一点，夏天伸长脖子就会凉快些，这些都是人的正常反应。B、肾经顺冲脉入舌头喉咙下方。当肾臟功能不行时，水停在下面无法上去，上面的水下来，新水无法上去，水源没有，上面的水会不够，故“面反瘦”，脸会瘦。
处方思路：用石硫磺，非毒药，而是热毒，色黄入三焦，补肾，道家修炼用的“金液丹”所提炼的就是硫磺，是道家的长生不老药。硫磺与命门火很有关系，当遇到病人水肿时，处方里均可加石硫磺3钱(棉裹)，硫磺可以利水。
经方对于阴实证，除了开去实的药外，如茜草、炙鳖甲(在泥土里无孔不入，治肝病)、瓦楞子(去痰积)、牡蛎，还要同时开去阴的药，否则病不会好。去阴的药就是阳药，从《伤寒论》最初的桂枝到生附子到硫磺，均升阳去阴。去阴的药加上去实的药便是治疗阴实的处方思路。
处方举例：肝家阴实
生附子3钱，石硫磺3钱，桂枝3钱，炙鳖甲3钱，茜草3钱，川芎3钱，黄连2钱，黄芩2钱，栀子(或茵陈)3钱。
生附子石硫磺桂枝去阴，炙鳖甲茜草去实，茜草又名鹿衔草，能深入内臟，活血化瘀，通经，用于女人月经不通或子宫里有瘀血。川芎活血化瘀。配合泻南补北，泻南用黄连黄芩，栀子茵陈去黄，栀子去虚热(短暂、间歇性的热)，茵阵去实热(燥热、不停的热)。
用这个处方前，病人已经有腹水时，先用甘淡渗利的药把小便导出来。
如何知道处方有效？当肝有阴实堵到时，不要去管肿瘤硬块生在哪个部位，脐上阳气运行时被阴实堵到就入不了阴，阳便回头产生热。初症，即在西医查出的前两年，病人每晚1-3点醒来，3点以后才睡，是因为热醒过来，里面已经有一点堵到了，1-3点丑时是肝经气血流注的时间，3点以后走肺经，肺里没有东西又睡过去了。初症就动手，处方也不需要那么强。
倪师开肝阴实初症处方
柴胡3钱，黄芩3钱，玉今5钱，龙胆草3钱，川芎3钱，丹皮3钱，白芍5钱，茵陈3钱，泽泻5钱，枳实，大黄2-3钱，炙甘草、大枣十枚，生姜
柴胡，少阳药，入肝胆，黄芩消炎去热，玉今为苦寒药，能去血中热，亦用于女人逆经(流鼻血，可用单味药)。川芎丹皮活血化瘀，白芍入阴，活血化瘀。茵陈去黄，泽泻让黄从小便走。治肝必治大肠，肝病的人要通大便，绝对不可便秘，加枳实，这就是大柴胡汤加枳实白芍的原因，让大便通出来，大黄去实。初症时阴实尚未结得很实，也没有腹水，当然可以用炙甘草、大枣、生姜增强胃气。
病在初症时，攻养同用，处方里攻坚的药和滋养的药开在一起，一定要固好胃气，这是治症的原则，同时攻。吃下后一觉到天亮，无燥热，代表阴实去掉了。病在初症统统有治，但这一阶段西医还查不到。此方肝炎B肝C肝均可用，再在此方上做加减：比如上热下寒口苦咽干，脚冰凉，再加石膏、知母、炮附子等等。恶心，确定是水引起的呕加半夏，如何确定？摸关脉为弦脉即是，弦脉都是有水，再看舌头，津液多不干燥。吴茱萸也能止呕，用于胃寒(口不渴，喜热饮)的呕，常于生姜并用，吴茱萸去寒，生姜去水，并用去胃家寒水。
吃饭时先喝汤还是先吃饭？因人而异。胃家寒症者先喝热汤暖胃再吃饭，正常人先吃饭再喝汤帮助消化。
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注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
