倪海厦伤寒论笔记(三六四)辨厥阴病脉证并治/第333条/

《伤寒论》第333条辨:伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

【原文解释】伤寒,脉迟,病经六七日,而反用黄芩汤除其热。脉迟本属寒症,现在用黄芩汤再除其热,腹中会更加寒冷,按理应当不能饮食,现在反而能食的,这种症候名为除中,预后必然不好。

我们一般伤寒的时候,脉数,是表证,我们会去发表。病人现在恶寒,很冷,结果六天天了,脉是迟的,所谓迟不是里寒,这个时候,如果我们开错了,开成了寒凉的药,例如像黄芩汤之类的药去除热,病人本来里面是寒,再加上寒凉的药,这不是寒上加寒了。

当病人寒上加寒的时候,肚子应该是冷的,正常是不想吃饭的,因为胃里太寒了,想吃饭,饥食百碗不解饥的那种就是胃太热了。但是,现在这个病本来是里寒,结果又吃了寒凉的药,按道理是不想吃饭,现在却是反而能吃饭,这就是除中,是回光反照。张仲景说,必死。

里面很冷了,下利,阴寒很盛,病人反而能吃东西。他能吃东西的时候,完全没有热的脉,脉是迟的,没有热的症状,这就是回光反照,身体最后一点点阳反逆出来,就好象蜡烛燃到最后快要燃尽的时候,突然亮一下。

这个条辨讲的就是伤寒的表证都有,恶寒怕冷,全身骨节酸痛都有。可是摸病人的脉迟,脉证不合。而反与黄芩汤彻其热,靠黄芩汤来去他的热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复其热,黄芩汤是去热下利的药,结果腹中应冷,当不能食,今反能食,此为除中。

这是说看到的是真寒假热,以为发热恶寒是有热,结果开寒凉的药下去,一攻,里面的寒更寒,造成除中,就是胃气完全没有了。张仲景必死,这时候用大剂四逆汤来救逆,不可见死不救。

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