倪海厦伤寒论笔记(二六四)辨阳明病脉证并治法/桂枝汤

伤寒论》第234条辨:“阳明病,脉迟,汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。”

【原文解释】阳明病,脉象迟,汗出很多,微微怕冷的,这是表症仍未解除,可以发汗,可以用桂枝汤来治疗。

一般来说,只要有汗,就可以开桂枝汤,即便是开得很重,也不会伤到津液,因为桂枝汤有三味药都是滋阴的药,炙甘草,生姜和红枣。有汗就不要用麻黄汤,有表证没有汗,这才是用麻黄汤。

病人脉迟恶寒,一般来说会判断这病人里虚掉了,脉迟就是虚了。汗出乃表不固,现在阳明病的人,本身再带有脉迟,汗出多,微恶寒。这就提示还有表证,只要有表证,就要先解表,可以发汗。

平常阳明病是不可以发汗的,阳明病本来就是因为津液少了,造成高热、大便硬掉了,现在阳明病在有表证的状况下,还是需要给他发汗,要先解表再攻里。但是,这种发汗,只是微微的发一点汗即可,切不可大汗。

桂枝汤方:

桂枝(三两,去皮)、芍药(三两)、 生姜(三两)、 甘草(二两,炙) 、大枣(十二枚,擘)。

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力取汗。

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