《伤寒论》第203条辨:“阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。”
【原文解释】阳明病,本来是自汗出,医生又重用发汗方法,病症已经差解,还有些微烦不爽适的,这必定是大便干硬未得排解的缘故。因为汗出过多而津液耗伤,肠中干燥,所以使得大便干硬。这时应当询问病人一日小便几次,如果小便本来一日三四次,现在一日只有两次,就可知道大便不久自出。现据小便次数减少,推知津液当还入肠中,所以知道不久必解大便。
这第203条,本来就是阳明病了,自己都在流汗,肠胃的津液本来就不够了,结果医生更重发汗,为什么医生还要发汗呢,因为医生看他有表证,有流汗,开了桂枝汤下去,实际上已经进入阳明了。发汗以后,表证解了,但是,肠胃里的津液完全被发表发出去了,所以,大便必然会硬,没有津液了,病人当然会有点心烦。
我们在临床上,常常会问病人的小便,要确定病人津液有没有亡失掉,如果小便正常,这就不担心,这个人的津液会自己回头。津液回来以后,大便就会软掉了,大便就会自己解出来。如果是小便次数少,只要还有小便,就不用管他了,让津液自己慢慢回来,只要津液回来了,过几天大便自己就会解出来,这都是津液自己回头的意思。