依照国内患者的实际情况,胰腺炎的病因主要分为三大类:胆源性(即胆道梗阻)、脂源性(即甘油三酯水平过高)和酒精性(大量饮酒导致)。胆源性胰腺炎关键在于解除胆道梗阻,与饮食相关性较小;酒精性胰腺炎只要戒酒或者少量适当饮酒即可;这里主要讲脂源性胰腺炎的饮食控制。
通常所说的血脂,主要分为两大类:胆固醇和甘油三脂,前者主要跟心脑血管疾病相关,后者才是导致胰腺炎的元凶。胆固醇的水平80%以上与自身的遗传代谢相关,饮食因素只占20-30%左右,也就是说即使你天天清汤寡水的吃喝,胆固醇也可能居高不下;而甘油三脂的话,则很大程度上于饮食相关,很大程度上,只要你管住嘴、迈开腿,大多数可以控制在一个比较理想的水平。
那么具体怎么管住嘴、迈开腿呢?
首先,避免高质饮食的摄入,比如油炸、油腻的各类食物,奶酪、奶油、蛋糕等,各类甜食,肥肉等等。尽量不在外饮食,因为餐馆的饮食普遍来讲油脂和盐的含量都远远超标。在肉类的选择上,尽量的选择白肉(比如鸡鸭鱼虾肉),而少吃红肉(比如猪牛羊肉),且以瘦肉为主,肥肉能剔掉就尽量剔掉。
第二,少喝酒。是的,脂源性胰腺炎也要少喝酒,因为酒精能干扰甘油三脂的代谢,大量饮酒能显著升高甘油三酯的水平。再加上酒精本身就可以导致胰腺炎,所以,这酒(不管白的、啤的、黄的、红的)能不喝就不喝,实在不行尽量少喝。
第三,碳水化合物适量吃。所谓碳水化合物主要指咱们常吃的主食,比如米、面、馒头等,每餐吃个八分饱即可,不要吃的太饱,因为过多的碳水化合物同样可以转化成脂肪。如果觉得饭吃少了吃不饱的话,可以大量吃蔬菜水果来填充空无的胃,既健康又管饱。
第四,尽量不要喝汤。国人有个错误的观念,补身体都要炖汤来喝。其实现在研究早就表明,汤里面通常除了过多的油脂和少量氨基酸,几乎没什么营养价值。所以千万谨记,喝汤不如吃汤里面的肉更营养。
第五,适当运动。每天有半个小时以上的有氧运动比如慢跑、快走、爬山、打球等,对于降低甘油三脂也有明显的好处。所谓运动是良医,运动带来的好处绝不仅限于此,这个谁用谁知道。
最后,经过上述饮食和运动控制,甘油三脂还不能降到正常者,那就只能通过药物来帮忙了,通常选用的药物是非诺贝特 一天一次。注意该药在部分人当中可能会导致肝功能异常,所以用药1-2周后或者期间出现皮肤巩膜(就是白眼珠)黄染就要复查肝功,如果肝功能明显受损(一般认为是转氨酶升高3倍以上)的话要及时停药才行。