解剖列车第二十九讲

臀大肌

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附着点

起点:髂嵴后部,骶骨背面,骶结节韧带

止点:股骨臀肌粗隆和经髂胫束至胫骨外侧髁

功能

伸展髋关节

外旋髋关节

外展髋关节(上部纤维)

内收髋关节(下部纤维)

神经支配

臀下神经

第5腰神经~第2骶神经(L5~S2)

臀肌介绍

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1、臀肌包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。三个肌肉的肌纤维走向不同,臀大肌是斜行走向;臀中肌、臀小肌走向相似,接近垂直位置。

2、臀大肌质量相当于臀中肌的两倍,臀中肌质量相当于臀小肌的两倍。

3、臀大肌是人类保持直立姿势的重要解剖学基础。

臀大肌激痛点

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症状

坐姿时臀部疼痛,走路时臀部疼痛(上坡)、臀部屈曲时疼痛、游泳时臀部疼痛。摔倒或滑倒后臀部疼痛、夜间臀部疼痛、臀部和大腿屈曲度受限。步态倾斜。天冷时臀部抽搐。

疼痛转移模式

臀部有三到四个强烈的疼痛区域,还有互通的牵涉痛,位置偶尔在臀下5~8厘米处。

1、臀大肌激痛点很多,红色区域可能会痛,trp3点是引发很多人尾骨疼痛的重要因素。附图5

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2、骶髂区——骶骨和尾骨组成骶髂关节,骶髂区疼痛有时是臀大肌引发的,可引发许多人的腰痛。附图6

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3、只要了解髋周围的激痛点,了解背阔肌就会解决很多腰痛问题。

4、客户调理的好不好不在这两天好不好,而在于一两个月之后,问题有没有再犯或者复发的频率有没有减小?

5、一坐在椅子上尾骨就痛,有可能是臀大肌引发的疼痛。考虑臀大肌的trp3点刚好在尾骨附近。正常坐位时尾骨末端与椅子平面一般大约有1cm的距离。

6、trp3点靠近会阴区处理此处的激痛点时首先要保证第三者在场;借用科技手段给客户讲解,保证客户的知情权;

7、臀小肌也会引发该区疼痛,引发假性坐骨神经痛。真性坐骨神经痛是指梨状肌水肿的压迫,椎间盘突出症。椎间盘突出和椎间盘突出症不同。椎间盘突出症是因为椎间盘压迫了神经而引发的症状。而很多人是椎间盘突出,但是并没有症状。

8、有人梨状肌、椎间盘都没有问题,但屁股和大腿后面不时的疼痛,像放电一样,此时需要检查臀小肌。臀大肌引发的疼痛不会出现这些问题。

9、骶尾关节由骶骨和尾骨构成,在两种情况下进行被动运动(大便和分娩),运动时会出现前后摆动。此种情况可能会导致尾骨的疼痛,因此强化这个区域也很重要。

10、竖脊肌是保证脊柱直立的,臀大肌是保证人体能够直立的。

11、臀大肌之所以重要是因为在站、坐、固定不动时,臀大肌会处于离心收缩。

12、离心收缩的力量是向心收缩力量的3倍。想激活肌肉必须同时做向心与离心收缩,但不建议做离心收缩的拉伸,这是针对顶级运动员的。

13、激活肌肉没有固定模式,可根据客户适当调整。如果客户力量薄弱,可先用离心收缩来完成训练,再用向心收缩来休息。

14、身体弯腰前倾时,臀大肌发挥重要作用。前倾30度时整个椎间盘所受的压力要比直立时多出4倍来。

15、弯腰或弯髋时,若没有强大的臀中肌臀大肌来拉住,椎间盘就可能处于岌岌可危的状态,也就证明骨盆也不稳定。

16、步态中,A前脚足跟刚刚落地;B后脚脚尖刚刚离地。臀大肌起着非常重要的左右。

自我检测:上述动作中,用前脚跟和后脚脚趾着地,看能否站稳?能够通过这个测试的说明臀大肌很强。

17、臀大肌的痛点处理完后需要对其进行激活。脚跟在前,臀大肌是被拉长的状态;后脚脚尖着地时臀大肌收缩。脚跟着地,脚尖抬起,在扶着东西的情况下做这样的动作。

18、臀大肌65%是慢肌纤维,臀大肌训练时先耐力后力量。

19、臀大肌可以通过髂胫束支撑处于完全伸直状态的膝关节。

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20、功能线中,对膝的调整、稳定特别重要。处于直膝站立时,如果过度直膝,要先考虑臀大肌是否够强大。

21、锻炼臀大肌时,建议膝先不负重来完成臀大肌的激活,再渐渐让膝负重去训练臀大肌。

22、膝关节术后需要做臀大肌的稳定性练。

23、在臀大肌的慢性痛疼痛中,若解决不了痛点,拉伸再好也是没意义的。

24、臀大肌有明显激痛点的人,下肢的差异可能超过5mm。如果解除完痛点发现马上就好了。

25、痛点可以造成肌肉萎缩,且这种激痛点引发的下肢不等长,很容易导致功能性的脊柱侧凸,尤其产后女性在哺育宝宝过程中经常容易出现这些问题。

26、功能性运动是解剖列车的真正精髓,出现问题时首先明确什么不能做;其次是让整个链条出现协调性运动。

27、臀大肌有问题时骶髂关节也容易移位,骶髂关节移位也有可能导致臀大肌肌痛点产生,二者相辅相成,这种治疗是需要过程的。

28、臀大肌有问题时绝对不宜久坐,一般15~20分钟时就必须起来。

29、激活臀大肌最明显的运动是爬楼梯,但是不建议做,因为爬楼梯时很容易借助膝盖和大腿的力量,臀大肌发挥不了作用,这种情况下容易伤膝盖。

30、保护膝关节要注重臀大肌和骨盆稳定的训练。

31、自由泳最易引发臀大肌激痛点。

股外侧肌

附着点

起点:股骨大转子、臀肌粗隆和近端,股骨粗线外侧唇

止点:经髌韧带至胫骨粗隆

功能

伸膝

神经支配

股神经

第2~4腰神经(L2~L4)

1、髂胫束后面就是股外侧肌,不是股二头肌。

股外侧肌的激痛点

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1、股外侧肌是膝盖疼痛必须要重视的。

2、股外侧肌疼痛时无法侧卧位睡觉,一侧卧就难受。

3、股外侧肌的痛点特别容易出现在儿童身上。

4、股外侧肌有问题时走路疼痛,痛点在大腿的外侧和膝盖。

5、什么样的情况会导致臀大肌、股外侧肌的问题?

弃用的(久坐)、受过外伤的和滥用的人群,臀大肌和股外侧肌容易出现激痛点。

6、长期直膝坐会诱发骨外侧肌疼痛。处理方法:屈膝

7、股外侧肌有问题时的步态,膝关节时总感觉行走很僵硬,不敢弯曲,腿总是拖着走,拖足步态。

8、从椅子上站起来时,背部挺不直,需要身体前倾以减轻大腿的负荷。

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