《中药不良作用及临床相制大法》书稿连载之四

石膏

【性味归经】性大寒，味辛、甘。归肺、胃经。

【功效主治】

清热泻火  除烦止渴

用治阳明气分热盛证，常与知母、粳米、生甘草等同用；用治肺胃实热，常与栀子、芦根、淡竹叶等同用。

【毒性】现代研究表明，石膏主要含有含水硫酸钙等成分，毒性较小。

【性能特点】药性猛烈。

【用法用量】水煎服，10～30克。

【不良作用】

1. 石膏会因寒性和清热泻火功效而伤阳，加重阳虚证、寒证（且因其性寒走表，尤会加重表寒证）。

[if !supportLists]1. [endif]因其性大寒，归肺胃经，对胃阳损伤极大极明显，加之含有含水硫酸钙等非营养性矿物质成分，及难适口鼻的药气药味，所以对胃肠功能有较大妨碍和影响。

[if !supportLists]2. [endif] 石膏性大寒，归肺胃经，对胃阳损害极大。“胃为后天之本，气血生化之源”，伤胃阳过重必使胃的生理功能受到影响，进而妨碍气的生成而致伤气。又因石膏含有含水硫酸钙等非营养成分，具有一定毒性，及其清热泻火功效的作用机制非良性，所以亦会伤气。石膏药性峻猛，不良作用较大，属重度伤气药。若（与病证损害相加）造成患者重度气虚，便会影响全身及各个脏腑之气的生理功能和削弱正气，从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证（含石膏主治证）。

临床运用石膏时，若见有全身与各个脏腑之气虚证及其病证者，当加用其主治药物同治。所用药力须胜过石膏伤气的不良作用。

案例：2011年7月，患者马某，男，41岁，因长时间冒着酷暑干农活而患病。症见：面赤，咳嗽，痰黄，咽喉红肿疼痛，干渴，小便黄而短少，苔薄黄，脉洪大等，证属肺实热证。拟：石膏30克，知母15克，粳米1把，桑白皮15克，前胡15克，杏仁12克，瓜蒌仁15克，射干15克，栀子15克，炙甘草3克。共3剂，水煎服。方中以石膏之大寒峻猛，入肺经，以除肺部实热为君药，知母苦寒质润助之，佐以怡胃之粳米，防石膏伤胃；以桑白皮、杏仁、前胡、紫菀止咳化痰；射干解毒利咽；以栀子清热利尿，使热从小便而出；炙甘草缓和药性之峻猛。

患者服药三日再诊，小便清利，热势消尽。却见面色苍白，脉象转虚，咳嗽稍减但喘促无力，不欲饮食。余知乃石膏之故，遂以补肺汤加减：人参15克，五味子15克，桑白皮15克，前胡15克，杏仁12克，瓜蒌仁15克，白术15克，神曲15克，大枣10克，炙甘草3克。予药3剂。方中使用人参、五味子补气平喘；白术、神曲健脾开胃，增食欲；大枣益气养血。以此五味药，除石膏之遗弊。

又三日，患者咳喘减大半，面色渐正常，食欲转旺。再以补肺汤加减善其后。

总结：石膏大寒峻猛，伤气伤血，中病即止，不可久服。

[if !supportLists]3. [endif] 因大寒之性和含非营养成分且具有一定毒性而伤血，加重血虚证。

[if !supportLists]4. [endif]因其毒性而妨碍肝功能。但毒性极小，因而妨碍肝功能的不良作用极微。

按：临床运用石膏时，若见兼有石膏不良作用所必然加重之病证者，当加用病证主治药物同治；如果病证严重者，当弃用石膏，另择平和之药替代之。

黄莲

【性味归经】性寒，味大苦。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 清热燥湿

用治湿热泻痢，常与白头翁、秦皮、老鹳草等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 泻火解毒

用治火热扰心，高热烦躁，常与连翘、栀子、石膏等同用；用治胃火上炎，常与升麻、牡丹皮、黄芩等同用；用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、紫花地丁等同用。

【毒性】现代研究表明，黄莲含有小糪碱、黄莲碱、药根碱、黄柏酮、黄柏内脂、阿魏酸等成分，毒性极小。

【性能特点】药性较强。

【用法用量】水煎服，2～9克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 黄莲会因寒性和清热、泻火功效而伤阳，加重阳虚证、寒证。

[if !supportLists]2. [endif]因含有小糪碱、黄莲碱、药根碱、黄柏酮、黄柏内脂、阿魏酸等较多非营养成分，加之其大苦味，极不适人味觉，所以会妨碍胃肠功能。

[if !supportLists]3. [endif]因具有燥湿功效而伤津，加重各种津亏证。

凡具有燥湿功效的药物，不论属热性温性还是寒性平性，都会伤津，加重津亏证。不同的是，热性温性药，因热性温性相助，伤津的不良作用大一些，寒性平性药伤津的不良作用则小一些。

临床运用黄莲时，若见有津亏证，当加用其主治药物同治。所用药力须胜过黄莲伤津的不良作用。

案例：2010年6月，患者关某，女，53岁，因大便秘结半月就诊。症见：颧红，五心烦热，口干舌燥，小便赤黄，舌干苔少，脉细数等，证属阴虚火旺，津液亏耗。拟：黄莲8克，白芍15克，火麻仁10克，郁李仁10克，天花粉15克，栀子15克，甘草3克。共3剂，水煎服。

二诊：烦热减轻，而大便秘结无改变。余忽然醒悟到黄莲燥湿之负面作用，乃以前方去黄莲，仍予3剂。

三诊：烦热比之前减轻更多，大便变软。

继守服二诊所用之方5剂而愈。

[if !supportLists]4. [endif]因含有较多非营养成分，具有一定毒性，及清热、泻火功效的作用机制的不良性，加之黄莲大苦之味，对胃肠功能产生较大妨碍作用而败胃气，影响气血的生成，因而伤气、血，加重气血虚证。其药性较强，属轻度伤气药。若加重气虚证，造成重度气虚，则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气，从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证（含黄莲主治证）。

[if !supportLists]5. [endif]因其毒性而妨碍肝功能。但毒性极小，因而妨碍肝功能的不良作用极微。

银柴胡

【性味归经】性微寒，味甘。归肝、胃经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 清虚热

用治阴虚内热证，常与地骨皮、生地黄、知母等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 除疳热

用治疳积发热，常与胡黄连、芦根、地骨皮等同用。

【毒性】现代研究表明，银柴胡含有菠菜甾醇、7-豆甾烯醇、银柴胡环肽Ⅰ、豆甾醇、α-菠菜甾醇-葡萄糖甙、7-豆甾烯醇葡萄糖甙、β-谷甾醇、木脂素、香豆素等成分，毒性极小。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服，3～10克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 因清虚热功效而敛邪加重外感表证、寒证。

银柴胡清虚热，即清阴分之热，会因清阴分之热的功效而携阴伤阳，令阴盛于外，阳束其内。而治疗外感表证之惟一大法，乃是仗阳气外达，以发汗驱邪出表。若阳束于阴之藩，则难以外达，阳气不能外达，则汗不能出，故使邪敛于内矣。因此，银柴胡会因清虚热功效而加重外感表证。亦会因敛邪之性，加重邪不在表卫的实寒证，使寒邪难于散发。

临床运用银柴胡时，若见有外感表证（包括风寒表证、风热表证）或其它寒证，当重加外感表证或寒证的主治药物，以制银柴胡的不良作用；或分病而治，先驱外邪，再治银柴胡证；若外感表实证转为表虚证，则二证可同治。

案例一：余之学生小欧，曾治一老太，七十四岁，平素阴虚发热。有一次，时值初夏，因感冒头痛至余处求治，逢余外出，便延小欧治疗。症见：前额胀痛，恶寒发热，白天少汗，夜晚盗汗，心烦，手足心热，口干舌燥，干咳少痰，鼻干涕黏，舌质红绛，无苔，脉浮而细数等，证属外感风寒与阴虚内热证。小欧处方是：防风10克，白芷10克，荆芥10克，生姜5片，杏仁10克，紫菀10克，银柴胡10克，地骨皮10克，胡黄连9克，甘草2克。水煎服。方中以防风、白芷、荆芥、生姜发汗解表；杏仁、紫菀润肺止咳；银柴胡、地骨皮、胡黄连清虚热除烦躁；甘草调和药性。乍一看去，组方似乎颇有章法。但患者服后，满身发热，汗难出，懊侬不已，而恶寒、头痛、咳嗽等症丝毫未减，复至余处诊治。鉴于患者病证白天汗少晚上盗汗之特征，余不用别方，只将小欧原方拆开用之：防风10克，白芷10克，荆芥10克，生姜5片，杏仁10克，紫菀10克，甘草1克，白天煎服；银柴胡10克，地骨皮10克，胡黄连9克，甘草1克，晚上煎服。患者服药后，白天即汗出畅快淋漓，虽方药平和，发汗力弱，然天热及阴虚内热助之。而晚上盗汗亦稍止。仅过两日，患者感冒告愈，阴虚内热减轻，后以补阴药善后。

案例二：家人某年有一段时间患阴虚火旺证，常五心烦热，盗汗。一次因睡觉凉了肚腹，腹痛难忍。当时余外出办事，电话打不通，便自己称取陈艾叶8克、银柴胡15克、地骨皮15克，水煎服。服药一日一夜，腹痛不减。第二日午，余回家，将其药倒掉，令嚼食陈艾叶两片，不多时腹痛即愈，然后治疗阴虚证。

[if !supportLists]2. [endif] 银柴胡含有菠菜甾醇、7-豆甾烯醇、银柴胡环肽Ⅰ、豆甾醇、α-菠菜甾醇-葡萄糖甙、7-豆甾烯醇葡萄糖甙、β-谷甾醇、木脂素、香豆素等较多非营养成分，加之其味不适人味觉，因而会对胃肠功能产生一定妨碍，而加重胃肠病证。

[if !supportLists]3. [endif] 银柴胡因含有较多非营养成分，且具有一定毒性，及散热功效的不良作用机制的影响因而伤气、血，加重气、血虚证。但银柴胡性平和，毒性极小，属轻微度伤气药，不影响气的生理功能，不伤正气；伤血的不良作用亦轻微。

[if !supportLists]4. [endif] 银柴胡会因寒性和清虚热、除疳热功效而伤阳，加重阳虚证，并对寒证之寒性产生叠加效应，从而加重其症情。

[if !supportLists]5. [endif]因其毒性而妨碍肝功能。但毒性极小，因而妨碍肝功能的不良作用极微。

人参

【性味归经】性微温，味微苦、甘。归心、肺、脾、肾经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif]  补气补元气

人体之气按部位划分，分为全身整体之气、心气、肺气、脾气、胃气、中气、肾气、肝胆之气、肠之气、膀胱之气、表卫之气等；按功能特点和生成来源划分，可分为元气、宗气、营气、卫气等。元气是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力，主要由肾脏先天之精所化生，并得到后天宗气、营气、卫气等的滋养和补充。而宗气、营气、卫气，则分别包含在肺气、脾胃之气、表卫之气等之中。

人参用治全身整体之气不足，常与西洋参、党参、黄芪等同用；用治心气不足之证，常与绞股蓝、大枣、黄芪等同用；用治肺气虚弱之证，常与刺五加、红景天、绞股蓝等同用；用治脾胃之气虚弱，常与白术、山药、大枣等同用；用治中气下陷证，常与黄芪、白术、升麻柴胡等同用；用治肾气虚弱，常与山药、五味子、绞股蓝等同用；用治肝胆之气不足，常与柴胡等同用；用治用治肠之气不足，常与白术、大枣等同用；用治膀胱之气不足，常与山药、五味子、金樱子等同用；用治表卫之气虚弱，常与黄芪、白术等同用；用治元气不足，常与鹿茸、巴戟天、紫河车等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 固脱

用治气虚欲脱，可大剂量单用或与附子同用。

[if !supportLists]3. [endif] 摄血

用治气不摄血所致的吐衄、崩漏、便血、紫癜等证，常与黄芪、白术、大枣等同用。

[if !supportLists]4. [endif] 生津

用治伤津消渴，常与知母、天花粉、麦冬、芦根等同用。

[if !supportLists]5. [endif] 安神

用治心神不宁，常与酸枣仁、首乌藤、龙眼肉等同用。

【毒性】现代研究表明，人参含有四十余种皂苷类、三十多种脂肪酸类、近二十种氨基酸类和多肽类、多种糖类以及多种微量元素、维生素、酶类、酚酸类、人参黄酮苷等成分，毒性极小。

【性能特点】药性稍强。

【用法用量】水煎服，3～10克，大剂量可用至30克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 人参会因补气功效而加重阴不制阳，阳气浮越之证。

人参补气，其性微温而属阳，偏于补气之阳，阳盛则耗阴，因而会加重阴不制阳，阳气浮越之证。

临床运用人参时，若见有阴不制阳，阳气浮越之证，当加用潜阳、收敛阳气之药，如白芍、生牡蛎，以制人参的不良作用；或弃用人参，以无补阳气功效之补气药替代之，如西洋参。

案例：曾治一男子，30岁，自诉因酒色过度而致头胀目眩，浑身乏力。诊之，症见：身潮热，盗汗，五心躁热，失眠，舌质红绛，脉浮大而虚弱，属元气虚损与阴不制阳，阳气浮越之证。拟方为：人参20克，龟板15克，鳖甲15克，熟地黄15克，白芍15克，女贞子15克，地骨皮15克，龙骨15克，牡蛎15克，生甘草2克。方中以人参大补元气；以龟板、鳖甲、白芍补阴而制阳，熟地黄、女贞子益阴填精；地骨皮清虚热除烦；龙骨、牡蛎潜阳安神；甘草调和药性。水煎服。

二诊，患者诉曰服药后乏力现象有明显改善，盗汗亦有所减轻，但手足心热，目眩，烦躁、失眠等症却微见效甚微。余仍用原方，稍作改动，去掉人参，加补气、阴之猛药西洋参20克，令患者连服三剂。

三诊，患者自诉烦热已平，尚能安睡，其余诸证亦大为减轻……

经此案例，余深深体会到西洋参之妙处，和人参抑阴升阳之弊害。

[if !supportLists]2. [endif] 因温性而加重热证。但其不良作用轻微。

[if !supportLists]3. [endif] 因补气功效而固表，加重外感表证、实寒证。

人参具有补气功效，能实表卫之气，增强腠理闭合功能。而治疗外感表证，惟以发汗驱邪出腠理为治疗大法。若腠理不开，则令外感之邪滞留肌表，难以祛除。所以，人参之补气功效会加重外感表证；亦会加重邪不在表卫的实寒证，使寒邪难于散出。但人参因可补元气，能使阳气外发，而发汗和驱邪须籍阳气之力，故不良作用轻微。

临床运用人参时，若见有外感表证，当减小人参用量，加重发散驱邪药力，使之既能消除人参的不良作用，又不会加重人参主治证。

案例：2013年，患者吴某，女38岁。因感冒前来就诊。症见：面色苍白，四肢无力，头痛，恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧等，属外感风寒表证与气虚证。考虑到患者气虚，所用药物尽皆平和之品：防风15克，荆芥15克，白芷15克，香薷15克，生姜5片，杏仁10克，款冬花15克，人参10克，甘草3克。方中以防风、荆芥、白芷、香薷发汗解表；生姜、杏仁、款冬花止咳；以人参补气；甘草调和药性。水煎服。患者服药后两天，汗出甚少，病证不见松解。

二诊，以原方加减。药如：麻黄10克，白芷15克，生姜5片，杏仁10克，款冬花15克，人参10克，甘草3克。水煎服。当天服之，即汗出淋漓，至夜病解，翌日告愈。

[if !supportLists]4. [endif] 因补气功效而加重气滞证、湿证、痰证。

人参补气，能增强人体之气的生成功能。在正常情况下，气的生成与运化（代谢），处于一种相对平衡状态。如果气的生成，强于气的运化，便会导致气有余而运化之力不足，造成气行不畅。人参补气而无促进气的运化之作用。因此，它会打破气的生成与运化之间的平衡机制，造成气过剩气行不畅，便会加重气滞证；而气行不畅又会妨碍津液的输布，不能正常输布的津液与气相结，便成为湿气，就会加重湿证；湿气为生痰之源，所以亦会加重痰证。

临床运用人参时，若见有气滞证，当加用行气药，如陈皮、木香；若见有痰、湿证，当加用祛湿、化痰之药，所用之药或药力既能消除人参不良作用，又不会加重人参主治证。

案例：数年前的一个夏天，余到开诊所的朋友家做客。朋友诊所处于市繁华地段，人流量大。一日上午，一位三十来岁的女人突然晕倒在店门口，随行的丈夫惊叫一声，赶快扶起女人，向诊所内大喊：“医生，救命！”朋友和他做护士的爱人急忙奔出去，几人合力将病人抬放到病床上，紧接着迅速给她灌服葡萄糖水，病人很快苏醒过来。朋友随即对病人进行检查。只见她面色苍白，全身冷汗，小便失禁。检查结果尚有心跳加快，血压下降等征象。病人丈夫诉曰：老婆刚坐完月子，便想出来走走，刚才出了点汗，就说有些头晕，心跳心慌，走到诊所门口，便晕倒了。朋友很快作出了诊断：产后虚脱。拟方为：大人参50克。令护士爱人以水300毫升，生姜2片，同煎至150毫升，然后伺病人服下。大约5小时后，病人自诉感觉好多了，头不晕，不再心跳心慌。检查血压，已接近正常值。朋友亲将原方药再熬水一次，让病人服下。至夜十点钟，病人已能坐起身，精神状态渐好，与正常人无异，但诉开始腹胀。朋友再拟一方：陈皮15克，木香10克，枳壳10克，乌药10克。观其舌，见舌苔白腻，又加：砂仁15克，茯苓15克，白术15克。方药皆行气、化湿之品，后再加人参20克。病人服药后即睡下。余与朋友私语道：为什么不加甘草调和药性？朋友曰：人参壅气，再加甘缓之甘草岂不更壅气？且弃用甘草，不抑药物偏性，可使此平和之方不挫锋芒，无缓滞之虞。余深为朋友之论叹服。第二天，病人果然反馈良好，腹胀尽消。

[if !supportLists]5. [endif] 因补元气功效而加重水钠潲留之证。

人参具有补元气的功效，能增强肾脏的固摄和抗利尿功能，因而会加重水肿、小便不利等水液潲留之证。

临床运用人参时，若见有水钠潲留之证，当择其它药物代替之。

案例：秦某，女，56岁。素体气虚，曾患肾结石做过手术。某日头痛，发热恶寒，腰背酸痛，自服荆防颗粒，汗大出，头及腰背痛解。翌日，突现头昏，恶心，浑身无力，四末不温，腰及以下水肿等症候，到余同事处治疗。服药三日无效，心怀忧惧，冀早愈，至余处求治。

症见：面白无华，四肢倦怠，水肿畏寒，小便不利，大便如常，饮食不思，舌苔润滑，脉象沉细。

观其脉症，乃气虚日久，汗不得法，损伤肾阳，加之肾结石及手术之器质性损害，以致气化不利，水饮泛滥。

这本非疑难顽症，然何以服药三日而无效呢？余向同事要来其所处之方，观之，真武汤加味也。药如：附子10克，白术15克，茯苓15克，白芍10克，生姜10片，人参15克。水煎服。共三剂。

真武汤之于此证，是合宜也。然其谬就谬在加用了人参。余遂以黄芪易人参，再以干姜易生姜，以增加温阳之力。方为：附子10克，白术15克，茯苓15克，白芍10克，干姜12克，黄芪20克。共二剂，水煎服。

二诊：畏寒减轻，小便增加，水肿退半，仍不欲食，原方再进三剂。

三诊：畏寒已已，胃口开，水肿全消，以补气温阳之食补方善后。

[if !supportLists]6. [endif]因其味不适人味觉和含有一定的非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。

[if !supportLists]7. [endif]其毒性会轻微妨碍肝胆功能。

人参虽为滋补药，但亦有一定毒性，对肝功能不足或异常者，也会产生一定妨碍和影响，不能长期大剂量服用，否则，会产生中毒反应。

案例：患者黄某，女，拾荒者。2009年7月，黄某外出拾荒，意外拾得一包人参，约十公斤，便开始用人参大剂量熬水喝，每次100多克。至8月初，黄某因出现头晕头痛等症状而到余处诊治。症见：心悸失眠，手颤，咽喉部有刺激感，恶心，口干苦，胁肋胀痛，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉弦。证属人参中毒。拟方：新鲜萝卜500克，甘草5克，绿豆100克，柴胡10克，白芍15克，木香10克，元胡索10克，豆蔻10克。共3剂，水煎服。方中以萝卜、甘草、绿豆解人参之毒；柴胡、白芍调节肝胆功能；木香、元胡索止痛；豆蔻、白扁豆止泻除湿。患者服完3剂后，证候多数消除，惟余胁肋胀痛、口苦。再拟方以行气散郁，调理肝胆：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，川芎10克，木香10克，佛手10克，郁金10克，元胡索10克，炒萝卜籽10克，甘草3克。共3剂，水煎服。

服药后再诊，胁肋胀痛、口苦仍如故。余觉蹊跷，细诊，见其下眼睑膜淡白少血，方悟兼有肝血不足，遂于第二个处方中加入：当归15克，白芍15克，熟地黄15克，阿胶10克。又予3剂药，水煎服。

三天后，患者又至，诊之，胁肋胀痛若失，仅微口苦，再进疏肝补血方善后。

西洋参

【性味归经】性凉，味甘、微苦。归肺、肾、胃经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif]补气

用治全身整体之气不足，常人参、党参、黄芪等同用；用治心气不足之证，常与绞股蓝、大枣、黄芪等同用；用治肺气虚弱之证，常与刺五加、红景天、绞股蓝等同用；用治脾胃之气虚弱，常与白术、山药、大枣等同用；用治中气下陷证，常与黄芪、白术、升麻、柴胡等同用；用治肾气虚弱，常与山药、五味子、绞股蓝等同用；用治肝胆之气不足，常与柴胡等同用；用治用治肠之气不足，常与白术、大枣等同用；用治膀胱之气不足，常与山药、五味子、金樱子等同用；用治表卫之气虚弱，常与黄芪、白术等同用

[if !supportLists]2. [endif]补阴

用治全身性阴虚，常与绞股蓝、沙参、白芍等同用；用治心阴虚，常与绞股蓝、百合、龟甲等同用；用治肺阴虚，常与玉竹、天冬、麦冬等同用；用治肝阴虚，常与白芍、女贞子、鳖甲等同用；用治胃阴虚，常与石斛、山药、玉竹等同用；用治肾阴虚，常与女贞子、黄精、龟甲等同用。

[if !supportLists]3. [endif] 补肺生津

用治肺虚久咳，津伤口渴，常与太子参、白果、诃子等同用。

【毒性】现代研究表明，西洋参含有人参皂苷和数十种挥发油类、氨基酸类、糖类、无机元素类等成分，毒性极小。

【性能特点】药性稍强。

【用法用量】水煎服，3～10克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 西洋参会因补阴补气功效而敛邪固表，加重外感表证、寒证。

西洋参具有补阴、补气的功效。

补阴，则阴盛，阴盛制阳，制阳则阳阻于内，阴束于外，使阳气外达肌表受制，以致敛汗固表。而治疗外感表证之惟一大法，乃须仗阳气外达，以发汗驱邪出表。若阳气难以外达，则汗不能出，邪敛于内矣。因此，补阴会敛邪，加重外感表证。此外，西洋参因其补阴敛邪之性，亦会加重邪不在表卫的寒证，使寒邪难于散发。

补气，可实表卫之气而固表，亦会妨碍外感表证发散及寒证之邪散发。

西洋参补阴补气皆会敛邪、固表，尤其是补阴功效会阻阳于内，使阳气难以外达，因此不良作用较大。临床运用西洋参时，若见有外感表证、实寒证，当分病而治，先治疗外感表证、实寒证，再治疗西洋参证；或弃用西洋参，以其它药物替代之。

案例：这是二十余年前的一个临证记录。黄某，女，61岁。因淋雨感冒前来就诊。主诉头痛、咳嗽、手足心热。症见：恶寒发热，腰背酸楚，少气懒言，盗汗，白天无汗，鼻塞，口渴咽干，舌微红，苔少色白，脉浮而细数，证属阴虚寒湿感冒。余拟：防风12克，荆芥12克，淡豆豉12克，生姜3片，干葱白12克，西洋参10克，杏仁10克，前胡10克，天花粉15克，甘草3克。水煎服。方中以防风、荆芥、淡豆豉、生姜、葱白轻清发散以解表；西洋参补阴除虚热、生津止渴；杏仁、前胡止咳；甘草调和药性。

二诊：患者诉曰见效似无，仍头痛，恶寒，咳嗽，手足心热等。余父闻之，将上方去西洋参，其余药照旧用之。共二剂。

三诊：患者诉头痛、恶寒、咳嗽等皆平，手足心热略减，盗汗尚如故。父拟方为：西洋参18克，干葱白9克。共10剂。

父曰：西洋参补阴又补气，所以补阴之力最强最好；佐以葱白，能使阴阳互通，挡外邪复入，又宏补阴之功。

后随访，患者阴虚之证已痊愈，并赠礼物相谢。

[if !supportLists]2. [endif] 因性凉和养阴功效而伤阳，加重寒证。  

西洋参会因性凉而伤阳。加之西洋参补阴，阴能制阳，亦为伤阳，伤阳必然加重阳虚证。又伤阳则生寒，补阴敛寒邪，所以还会加重寒证。

[if !supportLists]3. [endif] 因具有补阴补气功效而加重气滞证、湿证、痰证。

西洋参具有补气补阴功效。补气，会加重气滞证、湿证、痰证；而补阴，为补气之阴，会令气更阴凝，加重气滞证、湿证、痰证的不良作用更大。

因此，临床运用西洋参时，若见有气滞证，当加用行气药同治，如陈皮、木香；若见有痰、湿证，当加用祛湿、化痰之药；所用之药或药力既能消除西洋参的不良作用，又不会加重西洋参主治证。

案例：2019年10月，患者吴某，男，59岁，因脘腹胀痛来诊。症见：脘腹胀满疼痛，走窜不定，肠鸣矢气，手足心热，偶有盗汗，舌苔厚，脉弦，属胃肠气滞兼阴虚内热轻证。处方为：枳壳10克，厚朴10克，木香10克，乌药10克，苏梗10克，香附10克，元胡索10克，砂仁10克，陈皮10克，甘草3克，西洋参20克。共两剂，水煎服。方中以苏梗、香附、砂仁、元胡索行气止痛，消胃气滞；枳壳、厚朴、乌药、木香下肠之气，令出谷道；以西洋参补阴除虚热，止盗汗，并补气，制行气药伤气之弊；甘草调和药性。

二诊：手足心热消失，未出现盗汗，腹痛减轻，但腹胀如前，舌苔变腻。乃用上方变通，去西洋参，余皆照旧，共三剂。

服药三天后，患者反馈，诸证悉除。

[if !supportLists]4. [endif]因其味不适人味觉和含有较多非营养成分而轻微妨碍胃肠功能。但西洋参含有一定营养成分可以养胃，因而妨碍胃肠功能的不良作用甚微。

[if !supportLists]5. [endif] 西洋参具有一定毒性，因而对肝功能有一定妨碍。但毒性极小，因而妨碍肝功能的不良作用极微。

甘草

【性味归经】味甘。生甘草性平，灸甘草性温。归肺、脾、心、胃经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 灸甘草有益气补中

用治脾胃气虚证，常与人参、黄芪、白术等同用；用治中气下陷，常与柴胡、升麻、人参、黄芪、白术等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 炙甘草祛痰止咳

用治咳嗽痰多，常与麻黄、半夏、桔梗同用。

[if !supportLists]3. [endif] 生甘草有缓急止痛

用治胸腹疼痛，常与玄胡索、木香、香附等同用。

[if !supportLists]4. [endif]生甘草清热解毒

用治痈疽疮疡，常与金银花、连翘、紫花地丁等同用；用治药食中毒，常与绿豆、蒲公英等同用。

[if !supportLists]5. [endif] 调和诸药

用于调和药性，常与大枣等同用。

【毒性】甘草含有甘草苷、异甘草苷、新甘草苷、新异甘草苷、甘草利酮、甘草酸、甘草次酸、甘草酸铵、甘草多糖等成分，毒性较小。

【性能特点】药性稍强。

【用法用量】水煎服，1.5～10克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 灸甘草会因补气而加重阴不制阳，阳气浮越之证。

[if !supportLists]2. [endif] 灸甘草因温性而加重热证。

[if !supportLists]3. [endif] 灸甘草因补气功效而加重外感表证、实寒证。

[if !supportLists]4. [endif] 灸甘草具有补气功效，且其味极甘，脾胃难以分解运化，亦会壅气，形成气滞，加重气滞证，进而衍生湿、痰，加重湿、痰证。

临床运用灸甘草时，若见有气滞证、湿证，当禁用大剂量炙甘草，另择其它药物代替之；若见有痰证，当加用祛湿、化痰之药同治。

[if !supportLists]5. [endif] 甘草含有甘草酸，此成分大剂量可致水钠潲留。

临床运用甘草时，若见有水肿、小便不利等水钠潲留证，当禁用大剂量甘草。

案例：2017年3月的某一天，同事黄医生带来一个年近六十、面色苍白浮肿的女病人，说是请我接治这位患者。同事离开后又发来短信。短信上说：这位患者此前是我给诊治的，服药二十余剂，没什么起色。老兄医术精湛，就转请老兄帮忙医治吧。之前用过的处方，留给你作参考：炙甘草10克，杏仁10克，半夏10克，桔梗10克，葶苈子10克，桑白皮10克，蜜炙麻黄10克，五味子10克，甘草3克。

患者自诉：咳嗽近两月了。原来脸没有肿，服药一段时间后便肿了。

余对患者进行细致诊察。症见：神疲乏力，四肢怠倦，咳嗽无力，痰呈白色泡沫状，气短而喘，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱等，证属肺水肿、肺气虚咳嗽。

考同事方药。方中以炙甘草补肺气，五味子助之；杏仁、桔梗、半夏、蜜炙麻黄止咳平喘化痰；葶苈子、桑白皮利水消肿；甘草调和药性。

不得不说，同事的治疗大法无谬。然而，却用错了一味药——炙甘草。

余仍用同事原方，仅略作改动，去炙甘草，加红景天15克、黄芪15克，并嘱患者自加药引生姜皮10克。共10剂，水煎服。

二诊时，患者面部浮肿尽消，精神状态有所好转，咳嗽减轻，泡沫状痰液变为稀痰。继以原方加减，不过半月，诸证悉除。

[if !supportLists]6. [endif] 生甘草因清热功效而伤阳，加重实寒证。但生甘草一般只是作为调和药微量使用，其伤阳和加重实寒证的不良作用可以忽略不计。

[if !supportLists]7. [endif] 甘草含有较多非营养成分，加之其味极甘而壅气，亦不适人味觉，因而会妨碍胃肠功能，加重胃肠病证。但若作为调和药性使用，则用量微少，不良作用轻微，可以忽略不计。临床运用甘草时，若见有脾、胃、肠病证者，当禁用大剂量甘草，另择其它药物替代之，并加用其主治药物同治。

[if !supportLists]8. [endif]因其含有一定毒性而妨碍肝功能。但毒性极小，因而妨碍肝功能的不良作用极微。

山药

【性味归经】性平，味甘。归肺、脾、肾经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 补脾养阴

用治脾气虚弱，泄泻，常与白术、芡实、茯苓等同用；用治胃阴不足，常与石斛、沙参、明党参等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 益肺生津

用治阴虚咳喘，常与玉竹、百合、桑白皮等同用；用治内热消渴，常与太子参、石斛、天花粉等同用。

[if !supportLists]3. [endif] 补肾涩精

用治肾虚遗精，尿频带下，常与益智仁、金樱子、五味子等同用。

【毒性】现代研究表明，山药含有山药多糖、尿囊素、淀粉酶以及多种氨基酸蛋白质、微量元素等成分，属接近食物级的药物，没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服，10～30克，大剂量60～250克；补脾益肾宜生用，用治泄泻宜炒用。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif]山药会因养阴功效而加重阳虚证、实寒证。

[if !supportLists]2. [endif]因补气、养阴功效而固表敛邪，加重外感表证、实寒证。

[if !supportLists]3. [endif]因补气、补阴功效而加重气滞证、湿证、痰证。

[if !supportLists]4. [endif]因补肾涩精功效而增强肾脏的固摄功能，所以会加重水钠潲留证。

临床运用山药时，若见有水钠潲留证，当加用其主治药物同治，所用药物或药力应胜于山药的不良作用，且又不会加重山药主治证。

案例：病人，男，75岁,平素喜欢吃保健品，2013年10月就诊。日前右脚开始肿，第二天已看不到脚踝骨，小腿也开始肿，一按一个坑。症见：腰酸，四肢发冷，畏寒，小便短少，舌质淡，胖嫩，苔白滑，脉迟细无力等。

诊断：肾阳虚水肿。

予方：附子10克，干姜10克，仙茅15克，刺五加15克，猪苓10克，茯苓15克，赤小豆30克，甘草3克。共三剂，水煎服。嘱其少食或不食食盐。

第四日再诊，证候如前，无所改观。余疑惑不已，问及这几天的吃盐量。患者称未吃食盐。余又对患者进行多次细致诊察，均找不到原因。忽患者问道：山药丸我能吃吗？余问曰：什么山药丸？患者答：就是将山药打成粉，做成丸子。我一直在吃，每次10克，一天吃30克。余恍然大悟：怪不得你服药无效，原来原因在这里——山药服用太多。余嘱咐道：在水肿病未愈之前，切勿再服山药丸。

找到了原因，余仍按照前方给药，共5剂。

下次来诊时，水肿已消，予以金贵肾气丸调理之。

注：山药性能特点、毒性与西洋参大致相似。因此，二者不良作用相近。

阿胶

【性味归经】性平，味甘。归肺、肝、肾经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 补血止血

用治血虚证，常与当归、熟地黄、白芍、首乌等同用；用治崩漏，常与人参、白术、龙眼肉等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 滋阴润燥

用治阴虚燥咳，常与麦冬、沙参、百合等同用；用治肠燥便秘，常与天冬、麦冬、桃仁等同用。

【毒性】现代研究表明，阿胶含有十七种氨基酸蛋、硫酸皮肤素、生物酸及铁、锌金属元素等成分，属接近食物级的药物，没有毒性。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】入汤剂，宜烊化冲服，5～15克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 阿胶因滋阴功效而加重外感表证、实寒证。

[if !supportLists]2. [endif] 因补血、滋阴功效而加重湿证、痰证、气滞证。

阿胶补血，能增强血的生成功能。在正常情况下，血的生成与代谢，处于一种相对平衡状态。如果血的生成，强于血的代谢，便会造成机体“血液过剩”。阿胶补血而无促进血液代谢之作用。因此，它会打破血的生成与代谢之间的平衡机制，造成“血液过剩”。“血液过剩”壅滞于体内，便会转化为湿气，加重湿证。而湿气又会妨碍气机畅通，并为生痰之源，因此会加重气滞证、痰证。加之阿胶还具有滋阴功效，所以不良作用稍大。

临床运用阿胶时，若见有痰、湿证，当加用祛湿、化痰之药同治；若见有气滞证，当加用行气药同治，如陈皮、木香；所用药物或药力须既能消除阿胶不良作用，又不会加重阿胶主治证。

案例：曾治一富家太太，50岁，平素嗜食肥甘厚味，长得肚大腰圆，肥胖无比。却长期面色萎黄，少气乏力。自购阿胶服用，竟愈加严重。多方求治，皆用补品，少效。其老母知余，便引她至余处诊治。症见：脘腹胀满，不欲食，食少易饱，大便溏薄不爽，小便短少，舌质淡，苔厚腻，脉细软等，乃脾湿重证也。拟方为：白术15克，苍术10克，佩兰15克，茯苓15克，厚朴12克，薏苡仁20克，木香12克，泽泻15克，炒莱菔子12克，山楂15克，鸡内金15克，槟榔12克，甘草3克。方中以白术、苍术、佩兰、厚朴燥湿化湿，促进脾之运化；茯苓、薏苡仁、泽泻利湿，令湿由水道出；木香、炒莱菔子、鸡内金、山楂、槟榔行气导滞，助消化，排宿便，以除湿气之源；甘草调和药性。共三剂，水煎服。嘱患者须饮食清淡，晚餐少食，不可再服用阿胶及其它滋补品。

二诊：患者自诉腹胀减轻，食欲增加，大小便已正常。观其面，萎黄之色略有消退，舌苔厚腻中微有化燥。余知方药中的，遂守原方二十剂。

三诊：患者脾湿证告愈，面生红光，人亦清瘦许多。但因前方有伤津之虞，服之久后出现津伤之症，乃以生津濡养方剂善后。

[if !supportLists]3. [endif] 因滋阴润燥功效而加重泄泻证。

阿胶因滋阴润燥功效而具生津滑肠的作用，可致肠泻，所以会加重泄泻证。

临床运用阿胶时，若见有泄泻证，当加用止泻药同治。所用之药或药力须压过阿胶不良作用；或弃用阿胶，以其它药物替代之。

案例：2020年1月，患者谭某，男，67岁。因腹泻来诊。主诉两月前曾因酗酒伤胃吐过血，之后一直胃不好，稍微多吃一点便腹胀不舒。症见胃脘胀满，嗳腐吞酸，矢气酸臭，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻；又兼面白无华，头目昏花，困倦乏力，记忆力减退，脉细弱等，诊为食滞胃脘，兼生内湿，及血虚证。拟方为：白术15克，茯苓15克，白扁豆15克，神曲12克，炒谷芽15克，炒麦芽15克，炒莱菔子10克，白及10克，阿胶15克，甘草3克。水煎服，暂予二剂。方中以白术、茯苓、白扁豆燥湿、化湿、利湿与止泻；白及保护、修补胃黏膜，并敛肠涩泻；神曲、炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子化食消气；阿胶补血并止血防旧疾；甘草调和药性。

二诊：胃胀、头目昏花等证候减轻，惟腹泻如故。原方去阿胶，予二剂服之。

三诊：腹泻及食滞之证告愈，遂以专方治疗血虚。

前方治疗腹泻，何以服药二剂仍如前者？乃阿胶润燥滑肠之故也。

[if !supportLists]4. [endif] 因滋阴功效而伤阳、加重实寒证。  

阿胶滋阴，阴能制阳，制阳亦可伤阳。所以，阿胶会伤阳，加重阳虚证。且滋阴敛寒邪，伤阳生寒，所以又会加重实寒证。

[if !supportLists]5. [endif] 因止血功效而加重血瘀证。

阿胶具有止血功效，会因凝血作用减缓血行。而血瘀证乃是血行受阻所引起病证。故而，阿胶会加重血瘀证。但因其具有补血功效，在一定程度上会增加血液活性，所以不良作用轻微。

临床运用阿胶时，若见有血瘀证，当加用活血化瘀之药同治。

案例：2016年10月，患者杨某，男，89岁。因大便秘结就诊。主诉大便秘结三月有余，肛门无热感，便艰时带有血丝，自买中成药麻仁丸十余盒内服无效。症见：面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，食少，鼻咽干燥，口唇色淡，舌干苔少，脉细弱无力等，属血虚津枯之证。岂是麻仁丸之类的药物所能奏效的？余恐其年老体弱，虚不受补，乃拟一简方：阿胶150克，纯蜂蜜适量。方中以阿胶补血润肠，并止血，防治肠道出血；蜂蜜生津，润肺润肠，可使上下通畅。且蜂蜜含有超丰富的精微物质，能助阿胶补血，增强免疫力，修复肠道。冀二药相伍，收药专效宏之功。服用方法：每次取阿胶5克，开水烊化，上锅蒸一小时，除去其中黄酒（以防黄酒行血、热燥，加重出血及伤津）。稍凉，调两汤匙蜂蜜饮服。每日早、中、晚三次，连服十日。

五日后患者前来咨询，曰：大便秘结已有所减轻。但于一月前骨折的手腕部，却开始有如轻微针刺般地疼痛起来。不知是何原因？

余细观其前臂，只见伤处打着石膏，手腕部略略浮肿，皮肤微有暗淡之色。余即取三七粉15包，每包3克。嘱患者每次服1包，一日三次，与阿胶同服，连服五日。

再诊时，患者诉曰：手腕不再疼痛，大便秘结、头晕心慌大有好转。诊其脉，脉象虽细却稍添了一点力度。乃处方：当归15克，何首乌15克，龙眼肉20克，干桑葚20克。共十剂，日服三次，每次加阿胶5克同服，以善其后。

按：阿胶有减缓血行之虞，而骨伤部亦血行不畅，所以会加重之。三七活血行血，正好相制。

鹿茸

【性味归经】性温，味甘、咸。归肾、肝经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 补肾壮阳

用治阳痿早泄，宫冷不孕，常与淫羊藿、葫芦巴、巴戟天等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 强筋健骨

用治筋骨痿软，常与续断、狗脊、补骨脂等同用。

[if !supportLists]3. [endif] 固冲止带

用治冲任不固，带下清稀，常与山药、五味子、牡蛎等同用。

[if !supportLists]4. [endif] 托毒起陷

用治阴疽久溃不敛，常与黄芪、白术、当归等同用。

【毒性】现代研究表明，鹿茸含有多种氨基酸类、脂类、糖类等成分，属食物级药物没有毒性。

【性能特点】药性稍强。

【用法用量】研细末，每次0.5～1克。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 鹿茸会因温性和壮阳功效而加重热证。

鹿茸温性，更有壮阳功效助之，所以会助热生热，加重热证。

[if !supportLists]2. [endif]因壮阳功效而伤阴，加重阴虚证、阳气浮越之证。

鹿茸补肾壮阳，阳能克阴，所以会加重阴虚证、阳气浮越之证。

临床运用鹿茸时，若见有阴虚证或阳气浮越之证，当加用补阴或潜阳制阳之药同治。所用药力不但能消除鹿茸不良作用，而且不会加重鹿茸主治证；或弃用鹿茸，另择其它药物代替之。

案例：2020年初，患者张某，男56岁，好酒，年前网购大量鹿茸泡酒，饮至今年2月，出现头晕头痛，血压升至200/120mmHg时来诊。症见：潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短赤，舌红少苔，脉细数等，乃阴虚不能制阳，阳气上浮之证。处方为：白芍15克，代赭石15克，罗布麻15克，蛇参10克，鳖甲15克，龟甲15克，知母15克，生地黄15克，麦冬15克，玉竹15克，甘草3克。共五剂，水煎服。方中以鳖甲、龟甲、麦冬、玉竹补阴敛阳；知母、生地黄养阴清虚热；白芍、代赭石、罗布麻潜阳，制阳，降血压；蛇参降压镇痛；甘草调和药性。嘱患者不可再饮鹿茸酒及一切酒类。

二诊：血压降至147/106mmHg，头晕头痛、潮热、盗汗、手足心热减轻。原方守服十剂。

三诊：血压回升至156/111mmHg，头晕头痛、潮热、盗汗、手足心热又稍加重。患者自诉，服药期间没忍住，喝了些鹿茸酒。余见其酒瘾如此之大，知道劝其戒酒定枉然，乃对其言：既然你这么爱喝酒，那就给你开些酒药吧。

余依然守原方，予五剂药合为一剂令泡酒，酒瘾犯时方可喝一点，不可多喝。另付十剂药仍令水煎服。

再诊时，血压降至141/95mmHg，头晕头痛、潮热、盗汗、手足心热等症状消失，余继以原方变通治之，并发动家属亲戚力劝其戒酒。

[if !supportLists]3. [endif] 因温性和壮阳功效而伤津。

鹿茸会因温性与壮阳功效而生热，热则烁津，从而加重各种津亏证。

附子

【性味归经】性大热，味辛、甘。归心、肾、脾经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 温里助阳

用治脾胃虚寒，常与白术、桂枝等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 回阳救逆

用治亡阳证，常与人参等同用。

[if !supportLists]3. [endif] 祛寒止痛

用治风寒湿痹，常与羌活、独活、苍术等同用。

【毒性】现代研究表明，附子含有次乌头碱、乌头碱、乌头新碱、川乌碱、阿替新等成分，毒性较大。

【性能特点】药性稍强。

【用法用量】水煎服，5～10克，先煎半小时。

【不良作用】

[if !supportLists]1. [endif] 附子含有次乌头碱、乌头碱、乌头新碱、川乌碱、阿替新等较多非营养成分，具有较大毒性而伤气、血，加重气、血虚证。但附子具有回阳救逆功效，能间接益于气血，且其药物作用机制乃良性。因此，其毒性虽较大，但在法定剂量内，附子伤气、血的不良作用轻微，可以忽略不计。不过，切勿过量使用和久服。否则，必大损脏腑，甚至中毒。

案例：余老家有一寡居老人，68岁，素体阳虚，常畏寒怕冷，手足厥逆。某日得一偏方，即羊肉炖附子，用量为每次羊肉2斤、附子20克，炖2个小时，然后饮汤食肉。刚开始几天，效果不错。老人手足渐温，面生红光。但半月后，老人的面色逐渐转为苍白色，几天后又出现头晕，胸闷，恶心，两手指尖麻木等症状。适逢余回老家探亲，闻知消息后，便赶去她家看望。经过一番了解和检查，迅速作出诊断：附子慢性中毒。当即便就地取材，用绿豆100克、萝卜150克熬水，兑适量蜂蜜，让老人服下。调理数日，老人头晕、胸闷、恶心、指尖麻木等症状消失。然后，再以干姜、桂枝、红参、鹿茸、大枣等组方培元气补真阳。

[if !supportLists]2. [endif] 附子因具有助阳、回阳救逆功效而能补阳，阳可克阴，所以会伤阴，加重阴虚证。

[if !supportLists]3. [endif] 附子性大热，具有温里助阳、回阳救逆、祛寒止痛功效，所以会生热，伤津，加重热证、津亏证。

[if !supportLists]4. [endif]因药味不适人味觉和含有较多非营养成分而妨碍胃肠功能。

[if !supportLists]5. [endif]附子毒性较大，所以会妨碍肝功能，加重肝胆病证。

麦芽

【性味归经】性平，味甘。归脾、胃、肝经。

【功效主治】

[if !supportLists]1. [endif] 消食化积

用治饮食积滞，脘腹胀满，常与麦芽、莱菔子、鸡内金等同用。

[if !supportLists]2. [endif] 健脾开胃

用治脾虚食少，食欲不振，常与白术、茯苓、神曲等同用。

[if !supportLists]3. [endif] 回乳消胀

用于乳汁郁积，回乳断奶，常与王不留行、山楂、路路通等同用。

【毒性】现代研究表明，麦芽含有多种淀粉酶、维生素、催化酶、生育醌、麦芽碱、胆碱、蛋白质、氨基酸等化学成分，属食物级药物，没有毒性作用。

【性能特点】药性平和。

【用法用量】水煎服，10～15克。回乳60～120克，炒焦使用。

【不良作用】

因回乳功效而加重乳汁不足证

麦芽具有回乳功效，因而会加重乳汁不足之证。

临床运用麦芽时，若见有以母乳喂养婴幼儿者，或兼乳汁不足之证者，当禁用麦芽。

案例：2018年6月。阳某，女，25岁，育有一宝宝，以母乳喂养，宝宝满周岁后打算断奶，却不知道如何断奶，便一直憋着，意欲将奶憋回去，结果不但没将奶憋回去，还引起乳房胀痛。于是，便至我处就诊。余先运用回奶手法彻底排空乳汁，然后付以方药：炒麦芽120克，炒山楂50克，王不留行15克，路路通15克。共5剂。嘱其水煎服，每日服药前将乳汁排空。

5日后电话回访，乳房胀痛告愈，乳汁已无。

这里讲的是麦芽的回乳案例，可见其回乳之功，由此亦可反证误用于需以母乳喂养婴幼儿者的危害性。