解剖列车19讲答疑

1.下蹲时,膝关节内侧痛,重点处理哪里

膝关节内侧压力太大,①考虑下肢生物力线,髋关节,膝关节前中点,踝关节正前方的中点,三点对齐。②要学会先启动髋,比如把两手放于腹股沟的中点,在站立时用两个食指顶住腹股沟的中点,在不松手的状态下再往下蹲。如果这样做不痛,就是运动模式的问题。③膝内侧痛还要考虑是不是盆底筋膜过松弛。④还有大腿内收肌群无力,可以做一些大腿内收肌的训练。如果训练完之后不痛了,就是大腿内收肌肌群引发的。⑤还有大腿外侧肌群过紧了,它就把膝关节往内侧推,很像X型腿,对于髂胫束上边的臀大肌和阔筋膜张肌要做重点处理,做一些拉伸,放松,再去试下蹲的情况。6.还有就是骨盆不稳定导致疼痛的产生。7.还有可能是髋过度内旋引发的。8.还有足弓的塌陷导致胫骨内旋,膝内侧压力也可能会增大。

2.小腿没有内侧肌群,只有前群肌,外侧群,后群肌。

3.胫骨内侧髁走路跑步时疼痛会加重,且压痛明显。

鹅足肌腱的问题。鹅足肌腱有缝匠肌,股薄肌,半腱肌。

先做屈髋内旋20个,再做大腿内收力量训练20个,再做大腿后群肌肉力量训练。看看会不会减轻疼痛。

4.客户平躺后翻身胸椎段特别疼痛,小时候受过外伤,后来做CT检查脊椎没有问题,但一直不能平躺睡觉。求解

胸椎段特别疼痛,先解除胸椎段死区(后表线中有讲解)。再看她的体态:是不是天鹅体态,即两肩胛骨夹的很紧。

5.偏瘫患者中出现的足下垂,足外翻怎么去看待

三偏综合征,损伤了皮质脊髓束,涵盖了各种神经,对于偏瘫而言,如果是下肢运动源的话,先建立意识,然后建立肌力的训练。足下垂,内翻称为马蹄内翻足,是腓总神经的损伤,腓总神经松动,对于小腿三头肌的拉伸胫骨前肌的拉伸,腓骨长短肌的力量建立都很重要。

6.如何判断臀肌挛缩,去医院哪一科检查

首先不能跷二郎腿。臀肌挛缩的臀部从表面看不够丰满,摸上去有僵硬感,像是结缔组织的那种感觉。一般去骨科检查。

7.打盘腿后膝盖内侧疼痛

解决方法:仰卧,连做20个髋外展运动。

髋的问题。只要是盘坐引发的膝关节疼痛,十有八九是髋的问题。子不教父之过,膝之痛髋之过。

8.腰方肌的起止点有人说是12肋,有人说是髂嵴,有没有标准答案,在治疗过程中有没有什么区别

老师反复强调不要再纠结于肌肉的起止点的概念了,就是附着点。腰方肌的一端附着在第12肋上边,它的下端附着在髂嵴上边,它的内侧端附着在腰椎的横突上边。处理没有区别

9.走路左脚外八,右侧腰痛,目测脊柱侧弯。

左脚外八,判断左髋外旋,右髋就可能内旋。

如果单侧脚外八,就不是髋过度外旋,而是因为骨盆发生了旋转。骨盆向右发生旋转时,左脚就容易外八。

造成右旋的原因是:右侧臀中肌和右侧腰方肌无力,从而导致右侧腰痛。脊柱应该是向左突。

10.会员手臂上举受限,颈部,肩部,腹部都没有痛点,相关位置都没有痛点,给她做前锯肌拉伸,菱形肌,下斜方肌的力量建立,上举问题有好转,但为什么做全蝗虫时手臂上举还是会受限。

有几个问题限制了她:

①上胸椎段,即第6颈椎到第3胸椎没有活化开。②强化她胸锁乳突肌的力量,她的这个肌肉可能是缩短的。③手臂上不去,看看她的腹直肌有没有被很好的拉伸开。

11.屈膝,膝后侧痛

要先检查腘肌有没有问题,通过生物力线看膝关节是不是稳定的,胫骨前肌有没有发生内外旋,说白了,就是把歪的地方调正。

12.女,二孩妈,只能侧躺睡觉,不能平卧,平躺就疼的受不了。平时生活正常。

这种情况往往是腰椎不稳的表现,平时生活中往往会有一些代偿。这种代偿分为两级:代偿完就真的成为代偿没啥事了。还有一种代偿就是代偿不了啦,承受不住了。她的情况还是要建立骨盆的稳定性。

建立腰椎深层肌肉:腰大肌和腰方肌的力量,还有下腹部的力量。

13.25岁的女性,刚生完孩子两个月,生过孩子后就两手腕疼,也没干重活,一包孩子就疼。

很常见。

①首先一定要买一个握力器,训练手指的力量。

②用弹力带训练手腕的力量。

③训练肩部的力量。

④训练她骨盆的稳定和下腹部力量。

在上肢的训练过程中,要多做肩关节的外旋运动,尤其是肱二头肌,而且要多做前臂前群肌肉的练习,拉伸,稳定性的训练。

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