（一）X生活保健

甲亢患者的X生活受到病情、体质、情绪、年龄等影响，应注意如下几点：

（1）由于甲状腺激素分泌增加，神经兴奋性增高，患者易出现烦躁、焦虑、抑郁等症状，夫妻应关怀体贴，使患者情绪安稳平静，既有利于病情的控制和恢复又有利于培养夫妻感情。

（2）不绝对禁止X生活，应该有适度的X生活。甲亢症状未完全控制，X生活应减少，待甲亢控制后，可以过正常的X生活，—一般一周1~2次，年龄较大或体力较差者，则每2~4周1次。但应以

第二天早晨不觉疲劳为度。

（3）孕期应避免X生活，特别是孕期1~3个月内及6个月以后禁止X生活。

(4)饱食、醉酒、劳累过度应避免X生活。

（5）注意X生活卫生，避免尿路感染，妇女月经期不应过X生活。

（6）忌贪欲无度，避免X生活过度。

（7）注意X技巧，交流X感受，增进感情。

(二)结婚保健

甲亢的发生与遗传有一定关系，甲亢患者的后代发生甲亢的机会比普通人群多，但是大多数甲亢患者的后代并不发生甲亢，而且甲亢患者的后代即使发生甲亢，也是可以完全治愈的。所以，从医学的角度上说，甲亢患者可以结婚。

部分男甲亢患者有性功能减低的表现，女患者则表现为月经紊乱等。因此，在甲亢未得到控制前，不宜结婚，以免影响患者的健康和X生活。甲亢控制或治愈后，患者X功能减退现象消失、月经正常，这时结婚比较适宜。

正常的X生活可以协调体内的各种生理机能，促进X激素的正常分泌，放松情绪，增进感情，促进睡眠，对甲亢患者的健康是有益的。适度的X生活可使男性睾丸素的分泌量增加，不仅使性活动加强，而且由于睾丸素的作用，可使身体肌肉发达，提高骨髓造血能力。X高潮时心跳加快，血液循环增加，可将血液氧分输送至全身，对机体有很大益处。对女性来说，正常而规律的X生活，可使卵巢的生理功能增加，月经正常。X生活达到满意的妇女，皮肤更柔滑、更具有光泽，头发更加柔润，心情更为开朗。但是，过度的X生活会增加睾丸负担，导致睾丸过早衰老、萎缩。过多的精液流失，也会使对身体有重要作用的前列腺素受到过多的损失。

（三）甲亢与X功能障碍

甲亢患者的生育能力明显下降。男性甲亢患者中约半数表现为X欲下降，精子数量减少且质量明显下降。阴茎勃起不坚，约20%的患者因阳痿而失去性能力。但是，甲亢出现的X欲下降、阳痿一般是功能性的，不属于性器官实质性的病变。女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经、不能排卵或排卵极不规律，并有性欲显著下降、怀孕机会明显减少现象，而且怀孕后流产明显增加。

适量的甲状腺激素对维持正常的生殖机能和性腺功能是必需的。甲亢患者由于甲状腺激素分泌增多，可引起雌激素、促X腺激素、泌乳素水平相对增高，睾丸酮水平相对低下，因而出现X欲减退，男性乳房增殖，女性月经紊乱、闭经、泌乳、生育能力低下等一系列X腺功能障碍的临床表现。不过，随着甲亢的控制，上述一系列X腺功能障碍将逐渐消失至完全恢复正常。

(四)甲状腺激素对X功能及生殖功能的影响

甲状腺激素对维持正常的X腺功能及生殖机能是必需的。

由于甲亢多为育龄妇女患病，甲状腺功能亢进时体内T、T.增多，可抑制雌激素的分泌，出现月经周期不规则，月经稀少或闭经。

当甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌不足，因而可致X腺发育及功能障碍，女性患者出现月经紊乱，早期月经过多，晚期月经过少甚至闭经，一旦受孕亦容易流产，男性患者则见生殖器官发育不良，第二性征不明显。

（五）甲亢对妊娠的影响

(1)早期易流产、中晚期易早产，死胎也较多见。

（2）极少数可发生新生儿甲亢，因为母亲体内的甲状腺抗体可以影响胎儿的甲状腺功能。

（3）抗甲状腺药物可以自由通过胎盘，抑制胎儿甲状腺合成甲状腺激素，促使胎儿促甲状腺素增高，以至引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，造成胎儿发育障碍。这些不良后果在大剂量应用药物时发生率较高，而采用最小剂量治疗则很少发生新生儿甲状腺肿。

(4)孕妇易发生妊娠毒血症。

(六)妊娠对甲亢的影响

(1)在妊娠头3个月，甲亢有加重的趋势，后3个月病情可有减轻，产后1~2个月，常见病情加重，这可能与妊娠时免疫功能改变有关。

(2)妊娠与甲亢一样，会使心脏负荷加重，易诱发心脏病。

(3)未控制的甲亢在妊娠及分娩时，有发生甲亢危象的可能。正常妊娠妇女血中雌激素水平增高，致血中甲状腺激素结合球蛋白也增高，血清总T，和T。也较正常升高，而妊娠本身又会出现类似甲亢的症状，如多汗、心率加快等。因此，伴妊娠的甲亢诊断标准较单纯甲亢不同，实验室检查是很重要的依据，最理想的测定是不受甲状腺结合球蛋白影响的游离T和T。水平，结果均高于正常。

(七)妊娠期禁止做放射性碘(II)治疗

明的治疗量对男女生殖器官影响很小，所以甲亢经I治疗后不会影响生育能力，所生育的后代早产儿、死胎及先天畸形的发生率也未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差异。

尽管一次I治疗量的放射损害不及一次胃肠透视放射损伤大，有些学者还是进行了深入的研究，有人观察治疗的患者染色体有变异，但可以逐渐恢复正常。

因此，治疗后增加基因突变和染色体畸形的危险性很低。但考虑到电离辐射的远期效应及遗传效应，须长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代和隔代子女的健康，临床仍将妊娠期列为I治疗的禁忌症。

（八）甲亢未治愈不宜怀孕

怀孕生育是每个家庭的一件重大事件，关系到夫妻感情、家庭和睦、生活协调等一系列问题。因此，对甲亢患者的怀孕要持慎重态度。

从优生优育、甲亢患者健康的角度来讲，不过早怀孕比较合适。

(1)甲亢患者必须进行正规治疗，而治疗甲亢的硫服类药物可经过胎盘到达胎儿体内，剂量过大可致胎儿脑发育不良，并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。巨大的甲状腺还可造成胎儿娩出困难和窒息，且硫服类药物可经乳汁排出，故哺乳期列为禁忌。

(2)甲亢孕妇使用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。

（3）怀孕后加重甲亢的病情发展，甚至引发多种严重的并发症，早产、流产、死胎者也较多。

（4）患有甲亢的已婚妇女，应积极治疗甲亢，待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。

(5)有的甲亢女患者偶然怀孕，如果不急于要小孩，最好终止妊娠。

（6）如果是怀孕后患甲亢，或者是要小孩心切而怀孕的甲亢患者，不愿终止妊娠，那么必须治疗甲亢，以保证甲亢病情不加重，但给药的剂量不宜过大。

（7）一些甲亢孕妇，由于怀孕后母体免疫活性降低，妊娠期甲亢症状可能自然减轻或好转，而在产后，不少已经缓解的甲亢病情又会出现或加重，必须引起重视。

（8）女性甲亢患者在甲亢未得到治愈前是不宜怀孕的，因为甲亢妇女怀孕后，会加重患者的身心负担，也容易造成流产、早产和死胎；如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲减，影响胎儿的大脑发育。

因此，甲亢妇女不要急于怀孕，应该采取有效的避孕措施，积极治疗甲亢，待甲亢治愈后再考虑怀孕。一般采用抗甲状腺药物治疗2年左右，停药后观察半年，如无复发迹象可考虑怀孕。如果采用手术治疗甲亢，术后3个月病情无复发，即可考虑怀孕。年轻甲亢妇女一般不采用放射性1碘治疗，如果采取放射性3II治疗，需在治疗后半年，甲亢不再复发时再考虑怀孕。如果甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕，考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿两方面都不利，一般主张怀孕的甲亢妇女做人工流产，通常在怀孕头3个月内进行人工流产。

（九）怀孕保健

甲亢妇女如果已经怀孕，因患者年龄已较大，或因要孩子心切，不想终止妊娠，则必须定期就诊，在医生的指导下做好孕期保健工作。一般采用抗甲状腺药物治疗甲亢，可使用丙硫氧密绽而不使用甲硫咪唑，不能使用普蔡洛尔治疗，同时可配合使用甲状腺片治疗。要把甲状腺功能控制在正常稍高一些的水平，最好每月测定一次FT;和FT水平以了解甲状腺功能。

妊娠期甲亢一般不采用手术治疗，如果有明确的手术适应症，一定要手术者，可在妊娠中期即妊娠3-6个月进行甲状腺次全切除术，但易引起流产。甲亢妊娠者禁用放射性同位素治疗。

孕妇患甲亢时，在治疗中应注意：

(1)抗甲状腺药物尽量采用最小的维持量，如每日丙硫氧密绽剂量控制在100毫克以内，这是比较安全的治疗方法，胎儿一般不会发生甲状腺肿大。

（2）丙硫氧密定是首选药物，因其还可阻滞T.转变为T，同时通过胎盘的量也比甲硫咪唑少。

(3)禁用放射性I检查及治疗，因孕12周以后胎儿甲状腺已具有吸碘和合成激素功能，而I可以通过胎盘损伤胎儿甲状腺。

(4)妊娠伴甲亢一般不需做人流，也不宜手术，但必要时可在妊娠中期考虑手术治疗。

(5）治疗过程中宜将游离T4调节在正常上限，以免发生甲减和流产。

（6）产后若继续服药，最好不要哺乳。因抗甲状腺药物可以进入乳汁，直接影响婴儿甲状腺。

(7)慎用或不用普蔡洛尔，它能引起子宫收缩，延迟宫颈扩张，造成胎儿发育不良、心动过缓、早产及新生儿呼吸抑制。

(十)甲亢未控制宜避孕

甲亢发病的高峰年龄和人群是育龄期妇女，这一年龄段的女性与正常人一样，具有生育能力，但甲亢患者月经稀少、不规则、甚至闭经而不容易怀孕，尤其是重症甲亢患者。而轻度、中度甲亢患者，以及长期服抗甲状腺药物治疗的患者，有妊娠可能，但也比较少见。妊娠率为0.2%~0.6%。所以，甲亢患者可以妊娠、生育，尤其在治疗中，但可能性较小，甲亢正在治疗而未缓解的育龄妇女，应做好避孕。