(一)运动项目的选择

1.选择原则

（1）因人而异。根据患者病情、身体状况和习惯爱好，选择1~2种能全面促进身心健康的运动项目。

(2)持之以恒。选好运动项目必须有兴趣，并能长期坚持进行。

(3)循序渐进。运动项目最好交替进行，运动量应从轻度开始，逐渐加大，以不感疲倦为度，不可一开始就增大运动量。

2.运动项目分类

(1)有氧运动。如行走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、舞蹈、体操、乒乓球、羽毛球等，这些运动可调整呼吸、循环及神经系统的功能，并能锻炼肌肉和骨骼。

(2)无氧运动。如举重、角斗、短跑等，这类运动以暴发力为特点，不适合于甲亢患者锻炼，而且有引发意外的可能。

（二）运动项目

1.步行

散步和徒步旅行是步行锻炼最常用的方式，无需专门设备，方便易行，只要不是肢体残疾者，在任何时候、任何地点均可进行。

步行优点是：运动不易受伤，动作柔和，特别适合中老年患者及体弱患者。缺点是运动量小、耗费时间。

每天步行30分钟，行走2000-3000米距离，可以调整大脑皮层的兴奋和抑制过程，改善血管活动功能。

步行宜在清晨或睡前进行，最好选择风景优美、空气清新的地段，根据体力每次运动时间为20分钟至1小时，每天1-2次，速度可为快速、中速和慢速三种。快速为每分钟90步以上，每小时步行4000-5000米，但合并有呼吸、循环系统疾病的患者应慎重选择；中速为每分钟80-90步，每小时3000-4000米；慢速为每分钟60~70步，每小时2000-3000米。患者在步行的过程中可同时进行有节奏的摆臂扩胸动作，以增加肺活量。

2.慢跑

慢跑无需任何设施，也不要特殊技术指导，只要有平整的道路、清新的空气、舒适的鞋子就可以进行运动。

慢跑可以锻炼骨骼和肌肉，增强心肺功能，促进血液循环，降低甲亢并发症的发病率，尤其适合于中青年甲亢患者；对于年龄过大、体质衰弱以及合并心、脑、肾疾病的患者则不宜进行。

慢跑的方式可以采取跑步与步行交替的方法进行，每次运动30分钟，距离5000米左右，以不喘粗气、不感难受、不觉头昏、心率为120-135次/分为度，亦可采用心率+年龄不超过170次/分为宜。在慢跑结束前，应逐渐减慢速度改为步行放松，切忌突然停止，以防出现不良反应。

3.太极拳

太极拳是我国传统的健身运动项目之一，简单易学，不受时间、场地限制，深受群众喜爱。

太极拳讲究“意、气、神”三者合一，动作柔和，呼吸自然，姿势放松，勿紧张用力，用意念引导动作，思想集中，心态宁静，平衡协调，使肌肉松弛、精神舒畅，有助于改善血液循环，增强人体平衡协调功能，对促进甲亢康复大有好处。

在进行太极拳锻炼时应根据患者身体状况，选择适合的套路，按照“调身、调心、调息”的要求，做到心静、体松、气和、动静结合，循序渐进。体力较好者可打全套太极拳，体力较差者可打半套，或者进行单个动作训练。

4.舞蹈

舞蹈是在音乐的伴奏下进行有节奏的全身运动。音乐与舞蹈的有机结合，肢体与肌肉的规则运动，不仅可以疏通经络、流通气血、滑动关节，而且能够表达思想、抒发情感、宣泄郁闷，具有调节人体机能的整体效应。

跳舞是深受群众喜爱的健身项目，可以使甲亢患者情绪安定，心情舒畅，缓解紧张、焦虑、激动、兴奋，改善中枢神经系统、大脑皮层和血管运动中枢的功能失调，从而减轻症状、加快康复。

在进行舞蹈锻炼时，应根据患者病情、体质和个人爱好选择舞种，一般以慢节奏的交谊舞、健身舞为宜；舞蹈场地最好选在广场、绿地，在清晨或傍晚进行；要适当控制时间，每日1~2次，每次1小时左右，不宜在饭后立即跳舞，要在进食半小时后进行；运动量不宜过大，注意量力而行、循序渐进，尽量避免节奏强烈、动作过大的舞蹈和过分响亮的音乐刺激，病情较重、年老体弱及伴有心脑疾病者应谨慎采用。

（三）运动注意事项

(1)在运动前，必须进行体格检查，以排除严重的心肺疾患，了解慢性并发症及其严重程度以确定是否适合运动疗法。

(2）轻度的运动项目有步行、下楼梯、广播体操、平地踏自行车，中度的运动项目有缓慢跑步、上楼梯、排球、登山、坡路骑自行车，大强度的运动项目有马拉松跑、跳绳、篮球、游泳等。根据个体情况，中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的消耗，年轻人可做强度大的活动。运动强度方式根据个人情况进行选择。

(3)空腹运动易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，餐后1小进运动较合适。

(4)运动要有规律，切忌不规律运动。若以糖代谢为目的，每周运动不得少于3次；若需要降低体重者，应使运动频率增加至每周5次以上。

(5)运动后病人应休息5~10分钟，以减少运动后低血压、其他心血管和肌肉骨骼合并症，如跑步者，休整时要散步。

（四）运动适应证

(1)病情较轻的无并发症的甲亢患者。

(2)病情稳定的甲亢患者。

(3)合并甲亢肌病的患者可以选择主动运动(依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动)，或被动运动(由外力作用于人体某一部分引起的动作称被动运动)。

(4)合并甲亢性心脏病的患者，在估计病情后，选择适当的运动量和方法。

(5)合并妊娠时选择相对的适应证运动。

(五)运动禁忌证

（1)严重的甲亢，并易诱发甲亢危象的。

(2)甲亢危象者。

(3)合并严重的心肺肝肾等疾患的。

(4)伴有明显的粒细胞减少者。

(5)重度的眼病者。

（6）老年患者绝对禁忌证。

①各种感染。

②肝衰、肾衰、心衰。

③轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死者(4周内)。

④有心衰或动脉病的患者。

⑤心律不齐者。

⑥最近发生的血管栓塞。

⑦肺心病引起严重换气障碍。

(7)老年患者相对禁忌证。

1代偿性心瓣膜病者。

②运动后加重的心律不齐者。

③装有心脏起搏器者。

4有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者。

⑤神经肌肉有疾病或关节畸形而有加重趋势者。

6最近有暂时性脑缺血者。

⑦极度肥胖者。

⑧服用某些药物，如洋地黄制剂及β-阻滞剂者。

（六）运动处方

运动处方是指符合个人状况所制定的运动程序，即用处方形式规定适当的运动种类、时间及频率，以及运动的注意事项，以便有计划地实施，从而达到治疗疾病的目的。运动处方必须体现个体化原则。

1.运动的种类

最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入、且利于长期坚持的项目，以有氧运动为主，可以辅之以一些力量运动。鼓励在有氧运动中适当加入肌肉力量训练，但必须考虑不要加重心血管系统和骨关节系统的负荷，以保证运动的安全性。甲亢是一种高代谢性疾病，并导致各种消耗量增加，因此不主张运动量大的活动。目前，推荐有氧耐力运动如散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健操及跳舞等。

2.运动的时间

一般每次30-60分钟为宜，也可每次20-45分钟，但要因人而异。健身并不一定需要连续进行，间断的运动同样有益。重要的是，每天拿出至少30分钟的时间来做运动。因为与骨骼相连的肌肉有四百多块，只有花费30分钟以上的时间进行锻炼才能使所有的肌肉都得到伸展或收缩，为了使锻炼效果不会迅速消失，在48-72小时后，必须再次锻炼才能保持效果。这就意味着至少每周锻炼三次（隔日一次)，才能保持正常的健康水平。黄昏时分，人体运动能力达到最高峰，视、听等感官较为敏感。晚上运动有助于睡眠，但要记住，运动必须在睡前3-4小时进行，而且强度不宜过大，否则反而容易导致失眠。

3.运动的强度

运动强度是运动处方定量化与科学性的核心，是能否取得运动效果的关键。判断强度最简单的方法，是以自我感觉和每分钟脉搏次数为准则。脉搏次数计算即在运动结束时，适度运动脉率=170-年龄，但60岁以上者，开始每分钟90-100次为宜。运动心理学规定：体育活动大强度相当于最大吸氧量的70%~90%；中等强度相当于最大吸氧量的50%~60%，即相当于最高心率的65%~75%；小强度相当于最大吸氧量的40%左右，即相当于最高心率的60%左右。强度要因人而异，循序渐进，一般宜从低强度运动(散步、体操、打太极拳等)开始，根据患者适应情况，逐渐进入中等强度运动(登山、骑车、跳绳、爬楼等)。因如果强度过小达不到治疗效果，强度过大则易加重病情。

怎样判断运动量是否合理？简单可行的判断标准是自我感觉。适宜运动量和强度的具体表现应该是：在运动时不感到心慌、气短(呼吸加快但不影响对话)，稍微出汗，运动后感轻度疲劳，但全身舒适、食欲增加、睡眠改善、精神饱满。相反，如果在运动过程中感到心慌、气急、头晕、恶心、视力模糊，而运动后全身疲乏、不愿意吃饭、睡眠很差，这说明所进行的运动强度已经过量，不利于健康，应调整运动量。

还有一种比较精确的方法，是采用最大心率的60%~85%作为运动中的适宜心率，相当于57%-78%的最大耗氧量的心率值，这是效果高而且安全的理想运动强度。例如：一位65岁老年人，运动时测得的最大心率是160次/分，那么160×60%=96次/分为其运动时心率下限，160×85%=136次/分则为上限。就是说，这位老年人运动中适宜心率应控制在96~136次/分之间，低于或高于这个范围就要设法增大或减少运动强度，并应将适宜心率保持12分钟以上。据许多专家研究报道，老年人运动初期心率以110次/分为目标，经1-3周逐渐将心率升到140次/分，每搏输出量接近并达到最佳状态，这样健身效果最好。

4.运动宜忌

(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全。

(2)运动必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，并且合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制应在必要的抗甲亢药物治疗基础上，应在甲状腺功能适当控制后开始运动，以避免加重病情或诱发危象。

(3)做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，运动时间分别

为5-10分钟，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤。

(4)甲亢患者外出运动时，应随身携带甲亢患者保健卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码，以保证发生意外时别人能帮助处理。保健卡应放在明显的地方，外出活动时应告诉家人活动的时间和地点。

(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健。

(6)运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜，如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实施就近诊治。

（7）做好自我监护，了解甲亢的相关病情，以便及时发现病情变化，防止意外发生。