毫无意外,又是压时间线上班的一天。
李老师已经在向我们科普休克指数了,我到,刚好讲完。
两分钟后开始交班,很多人可能很好奇每天早上一堆白大褂围着桌子在说什么?其实没什么东西,大致就是昨天的值班医生聊聊昨天入院、出院、危机值、病危(病重)、“回老家”几人,现在科室住院共有几人,有几张空床,以及占用大半时间的昨日哪位患者出现了什么样的病情变化,如何处理的。先是24小时在看护病人的南丁格尔们,其次是发际线即将不保满身疲倦的油腻郎中。之后主任发表一下院里又双叒叕…下了哪些条文,顺便给我们打个鸡血。
半小时后开始查房:过度病房(疫情形势下的产物,用来暂时收住核酸结果未出,但需要住院的患者。):66床,凌晨4点左右急诊入院,CT示右侧丘脑大量出血,灌入脑室,估量141ml,脑外急诊手术,现在还没下手术台,交班大夫说可能已经形成脑疝。
2床,大面积脑梗死,核磁上有新发病灶,血管就像被蝗虫咬过的青苗一样,目前瞳孔依旧固定,右4mm,左3mm,已和病人家属数次沟通交代病情。
6床,福利院被照顾人员,此刻不得不说,爱我大中华!!!这位仁兄可是科室的传奇人物。几天前这位仁兄以“脑出血”在市一院开颅,术后恢复无望,一直处于深昏迷状态,没有自主呼吸。被福利院接回后,福利院当值的大夫发现恢复了自主呼吸?!于是我们就这样见到了这位。三天前,经过仔细的判断,这位仁兄接受了气管切开,切开的一瞬间,肺里的浓痰便喷射状的飞了出来。昨天这位仁兄已经有了自主意识,能凭借睁眼眨眼和我们进行简短的交流。
早9:00左右,急诊送来意味休克的病人,它就很邪门,早上刚讨论过休克指数,就来了个实例。中心静脉置管,先维持住生命体征,(大夫不是神,无法一眼看出病因,电影里另说。)再找原因,一堆人围在病床前,开始了讨论,过程对我来说还是蛮精彩的,能学到不少。检查结果出来后和预判的基本吻合,感染性的。
10:00,门诊又送了位重症胰腺炎,胰头部位相当清晰,可以用来当示教的那种。CT传来后,确实可以当示教,胆囊内多发结石,胆总管已被鹅卵石占领90%的领地,胆总管从上到下全是石头。患者1天前有过腹部手术史,消化和普外都来会诊,和家属充分沟通后,决定先采取保守治疗,是否愿意手术,以及手术时机等待后续治疗效果。
而后开始每天的必备工作,写病程,记录病人今天的基本情况,病危每天一次,病重隔天一次,中间包含各级大佬的查房指导记录。是一道相当繁琐复杂的工作。
下午1:00雪花伴着我回到单身小公寓,开始躺平,一觉醒来,下午4:27分,
取个快递,下楼寻饭,我这不规律的作息呀,何时能改变一下?
昏黄的路灯,在雪花的映衬下竟然有一种久违的轻松感。
想随着这灯光走走,行人道渐淅渐沥,偶见一两双像被白雪染了色的老人,与我对面而来。那时我竟然没有一丝单身狗的觉悟,只是觉得这画面真好。虽然中心道车水如龙,却丝毫不影响。
我望着雪花和灯光的映衬,嘴角不自觉上翘了一些,手渐温,路渐长,一个人享受着静谧。前面一姑娘在用手机记录着这灯光与玉尘的舞蹈,而我的眼睛却记录这她们三个的画面。那一刻我不想拿手机记录,手机上再回顾的时候没有身历其境的感觉。体会那一刻的美好,比这重要的多。