一个抑郁症患者的基本修养――《渡过》书摘

《渡过,抑郁症治愈笔记》张进


一:是无知而非疾病,构成了对生命的巨大威胁,去正规医院诊断是非常必要的,前提是掌握一些自我诊断的方法。

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对于中度以上抑郁症患者,接受“他渡”,即现代医学的干预,是必不可少的

一般患者最先的反应,是自己解决问题,直到想自杀才去就医。

――――张进  财经记者 、《渡过》作者 、抑郁症治愈者

现实是很多抑郁症患者,几乎没有就医诊断的准备,甚至连家人都不知道患者的病情,更甚者,患者本人根本不了解自身心理身体变化,而不自知。

学会了解身体和心理的变化,学会面对自己,是每个抑郁症患者的必修课。

2

抑郁症治愈条件:正确诊断,合理用药,治疗到位,加上患者的意志、毅力和治疗依从性共同起了很大作用。

――――姜涛,主任医师,首都医科大学精神病学系副教授,现任北京安定医院第八病区主任。专攻精神分裂症的诊断与治疗,研究方向为精神药理学。

从西医专业,从事抑郁症治疗二十多年的经验角度,医生给出了治愈抑郁症的全方位的建议。

抑郁症本身和抑郁情绪,恶劣心境都很相似,尤其是抑郁症初期症状比较轻,隐蔽性强,不易辨别。会造成患者对病情的延误,导致病情加重。

初期诊断非常重要

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上海精神科医生颜文伟有一个推测:抑郁症患者如果不予治疗,约三分之一会自然恢复正常,大概需时半年到一年;另三分之一会反反复复,拖成慢性;再三分之一最终会选择自杀。

依据患者的患病程度和内心对疾病的认知,以及自我意志的把控决定。

轻度抑郁,如果环境平顺,比较幸运,或者患者本人意志力强大,积极自我调整,综合因素下轻度抑郁可以自愈。

中度抑郁自愈可能性低,自杀率高。请及时就医寻求专业帮助。不要延误病情。(并无具体临床调查数据支撑,是某些临床医生经验和作者本人生活经验的概率预测,请抑郁症患者朋友不要对号入座
及时寻求专业人员帮助,这是自救的最好策略,要对自己有信心。

重度几乎无法自愈,因为行为情绪能力降低严重,自杀率低。

二:大脑的器质性病变切断了欲望的通道

大脑的神经递质有很多种,最主要的有三种:血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质,其功能不完全一样。

1:血清素掌管情感、欲望、意志。

2:多巴胺传递快乐。

3:去甲肾上腺素提供生命动力。

如果这三种神经递质失去平衡,神经元接收到的信号减弱或改变,人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状,表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症,以及其他大脑疾病。

抑郁症、双相和精神分裂患者,在社会交往、社会适应及社会功能方面的表现是不一样的。

1:抑郁症患者更接近正常人,你和他交流,能感受到他和正常人很接近,思路很清晰,他的痛苦体验也很高。

2:双相情感障碍患者就有一些脱离主流的表现,有一些精神病症状掺杂其中。

3:精神分裂症患者基本上没有正常思路,情感表达很糟糕,完全游离在正常人群之外。

抑郁症患者本人会出现各种低社会水平的反应,从社会文化的角度会误认为是一个人能力低下的表现。

当人感冒时,会去医院做生物验血,检测白细胞和其它各类细胞指数,方便确定是那一类的病毒或者细菌感染。出现感冒症状后,积极检查、服药和休息,都被认为是正常需要,即使体力不支,也不会被人认为能力低下。因为任何人都可能被感冒击中。

抑郁症从生理器官角度看,与感冒完全一致。也是大脑相关控制因素,血清,多巴胺,肾上腺素受到了攻击,或者出现了异常变化。积极诊断、服药和休息,接受心理治疗。表现出低下的社会能力,也和感冒是一样的过程,抑郁症患者本人不要对自己进行心理惩罚和内疚自责。任何人都有可能被抑郁症击中。

三:治疗抑郁症的药物,大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡,改善精神状况。

目前抗抑郁症药物已经发展到第四代,分成八大类。其中最常用的一类,叫“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂”,简称SSRIs。其作用机理是:大脑刺激产生血清素后,神经元又会从突触间隙中回收血清素SSRIs系列药物的功能,就是有效地抑制神经元对血清素的回收,从而保持其浓度。 SSRIs并非刺激大脑生产血清素,而是减少其被消耗,从而维持大脑中血清素的平衡。 目前,SSRIs系列共有6种药,其中最著名的是百忧解(氟西汀)。

除了SSRIs系列,还有单一作用于去甲肾上腺素的NE系列,比如瑞波西汀。

有单一作用于多巴胺的DA系列,如安非他酮。

有双重作用于血清素和去甲肾上腺素的SNRI系列,如文拉法辛。

还有针对去甲肾上腺素和特异性血清素的Nassa系列,如米氮平,等等,总共几十种药。

这些抗抑郁药物的有效性,充分证明抑郁症和这三种神经递质存在着确切的对应关系。

抑郁症药物的种类繁多,又因为医药关系,医患比例,和抑郁症患者本身需要的特殊关怀相对比,患者对医生的短时问诊,快速开药也抱有很大的不认同。

好的医生和好的药物同等重要。

如果医生的条件限制了他的问诊时间,以及对药物疗效和副作用的讲解,对患者,尤其是抑郁症人群特殊的心理,后期治疗的疗效会打很大的折扣。

从中重度患者本身的角度出发,在国家认定高等级医院,即使医生态度不和蔼,与抑郁症对患者的伤害性对比,患者本人在名医的治疗下,坚持药物治疗一定的时期也是非常必要的。

在国外,抗抑郁药物被滥用,已经是非常显著的事情了。国内因为对抑郁症的认识才开始,因此,人们对医生对药物的准确使用问题的关注,更明显于药物的滥用问题。

四:一个抑郁症患者的基本修养 

1.如果患病,要承认现实,面对现实。

学会了解自己,自我心理建设,用正确的方法保护自己,建立自我的自信心。

自信,从面对自己的困难和疾病,并积极寻找解决方法开始。

2.抑郁症是一种器质性疾病,而非简单的心理问题。要及时到专业医院,找临床经验丰富的医生看病

专业诊断是非常重要的。非抑郁症和抑郁症,抑郁症中的轻、中、重;抑郁症与其它精神疾病的辨别。讳疾忌医,否认病情,是对自己最大的不尊重。

学会尊重自己,从去正规医院诊断开始。

3.坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周,千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药,否则前功尽弃。

4.正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度,只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡,再考虑心理治疗。中药对抑郁症的疗效尚不确切。

任何药物的治疗,都要面对药物的优劣对比。好的药物的标准永远只有一个:有效,有效,有效。如果副作用在药物范围之内,等待药物有效期反应是必要的。

5.坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望,只能靠意志熬过去,别无他法。尤其在服药的前两周(即正效应未出现而副作用严重时),一定要用理智让自己不具备自杀的条件

中度患者才会出现自杀倾向,躯体能力和情绪感知能力都还在敏感范围。重度患者已经丧失情绪和躯体感知能力了。

当病情从重度向中度转变,感知增强,行动力增强,容易发生惨剧。

抑郁症患者一定要内心谨记,这种感觉会过去,会消失,会治愈,也会反复,一切都在变化。不会一直是悲观的体验。

6.不要让自己闲着,努力思考一些事情,做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。

7.  积极求治。血的事实告诉我们:抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为,抑郁症只是心理、情感问题,只要谈谈话,疏导疏导,“打开心结”,就能“走出来”。这实在是对科学的无知。

对脑科学的了解,会增加我们对自身的了解。每个人的大脑物质组成比例不同,各种情况形成的神经传递模式也不同。抑郁症是在血液和神经元之间的变化形成的,回到问题本身,抑郁症没那么可怕。

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