【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

螺旋线讨论4.下螺旋线和膝关节轨迹

5.“跟足”与骶关节

6.步行时骶骨部位的螺旋线在身体中线的交叉

螺旋线比前表线、后表线、体侧线都重要，因为它形成了一种交叉结构。

讨论2 p160
螺旋线和头前移姿势

头前移=头前伸，脖子往前探，往往会伴随着胸椎向后凸☞驼背。

段1。前锯肌是一块复杂的肌肉。

前锯肌与胸小肌是协同作用，调整一个人头前移，要考量胸椎、胸小肌、前锯肌。

有方形和三角形的肌肉联合而成的宽大扁平面既能稳定也能控制肩部。

肩胛骨的稳定，是肩部所有运动的生物力学基础。肩胛骨深层的稳定很重要，深层的肌肉包括前锯肌、菱形肌。

段2。前锯肌的下部纤维显然属于螺旋线，但是其中间纤维却穿过胸大肌下面。

前锯肌

在胸骨底部越过中线，与内衣线的位置互相连接。这使螺旋线产生一条支线，形成普遍存在的头前移姿势。

p161

p161段3。调整与改善

头前移的人整个肩胛骨是突出的，而且明显向上移动。

段4。因此很多头前移的人都有胸带的紧张，这是拉力传递的主要途径。

这种胸带会限制很多人的呼吸。

强化菱形肌力量，调整头夹肌（建立弹性）、前锯肌（拉长）、菱形肌（缩短）。

头夹肌向前时，头后，大部分肌肉被拉长：①头前伸，低头向上看，☞颈后部肌肉变短，②头前伸，低头向下看，☞颈后侧肌肉被动拉长。

让胸椎死区打开，p97图3.24 ☞后表线的调整。

讨论2总结：这条支线和呼吸有相关性，包含4块肌肉：头夹肌、菱形肌、前锯肌中束、胸大肌（胸小肌）。

讨论3 足弓和骨盆倾斜 p161

段1。很久人们才认识到胫骨前肌和腓骨长肌共同组成了足弓的马镫。

胫骨前肌和腓骨肌群（腓骨肌群包括腓骨长肌&腓骨短肌）是一对拮抗肌，像肱二头肌和肱三头肌。屈肘☞肱二头肌收缩，肱三头肌拮抗肱二头肌防止过度屈肘。

①足弓的塌陷要处理胫骨前肌和腓骨长肌。

②足内翻☞胫骨前肌缩短，腓骨长肌拉长。

③若胫骨前肌比较弱☞导致内侧足弓塌陷，腓骨长肌缩短，胫骨前肌无力。

段4。这样由胫骨前肌和腓骨长肌形成的马镫，将从下肢向上延伸到骨盆，与骨盆位置相关。

调整身体有三大策略：肩策略、骨盆策略、踝策略。

肩☞对应胸椎

髋☞对应骨盆

踝☞对应足弓

当足弓有问题的时候，或多或少都会影响到骨盆的问题。

【思考】一侧足弓塌陷，则同侧的骨盆低，即骨盆侧倾。

讨论4 下螺旋线和膝关节轨迹 p162

螺旋线能影响膝关节轨迹（步行中膝在前后方向上保持直线轨迹，或多或少与髋和踝方向相同）。

骨盆稳定和膝关节稳定。有一种稳定是横向稳定（左右的稳定），一种是纵向的稳定（前后的稳定）。

髋、膝、踝都缺乏横向稳定。

【方法】双脚站立，第二脚趾互相平行，双膝向前弯曲，同时脚不离地，控制上半身直立（像幻椅式或者自然下蹲的姿势），会发现有一些人的膝开始出现不稳定（越往下走，越会出现不稳定），如膝关节向外、向内偏移都会出现。正常情况下，不该出现向外、向内的偏移。

p162 图6.26。骨盆前倾，会使髂前上棘靠近足部，这样胫骨前肌上方的张力消失，导致内侧足弓有降低的趋势（足外翻=旋前）。相反，骨盆后倾，将会向上牵拉胫骨前肌，放松腓骨长肌，这样足弓便有上抬的趋势（足内翻=旋后）。

图6.26    图6.27

p163 图6.28。如双膝向前屈曲移动时，一侧或双侧膝关节指向内侧（或对侧），则该侧的整个下螺旋线悬带可能处于紧张状态。

p163 图629。①下螺旋线缩短☞膝内旋：站立时，膝盖骨有没有向内侧的偏移。向内侧偏移☞胫骨发生内转=膝发生内旋。放松胫骨前肌、阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌、臀中肌。

②下螺旋线变长☞膝盖外旋，放松股二头肌、大腿内收肌。

下螺旋线是膝关节横向稳定非常重要的线。

图6.28    图6.29

胫骨前肌比较难处理：很容易触摸，但由于好多人常年由于不正确使用而导致的一种疼痛，这种疼痛很多人都会受不了。尤其做胫骨前肌，做勾脚背运动时，会非常难受。

讨论5 “跟足”与骶髂关节 p162

足被分成左右两部分，分为内侧足弓和外侧足弓。

段3。脚跟的确在站立和步行时承重，但是外侧两个脚趾及其相关骨头实际上是扮演平衡的角色，像是脚的独木舟支架。

腓骨被置于一个就承重而言相当差的位置。

腓骨的承重能力相当于胫骨的承重能力的1/6。

内侧足弓承重作用，外侧足弓平衡和稳定的作用。

虽然足部有八块肌肉将腓骨向下拉，但只有一条非常强大的股二头肌直接将他向上拉。

足部的8块肌肉：趾长伸肌、第3腓骨肌、拇长伸肌、腓骨长肌、比目鱼肌、腓骨短肌、拇长屈肌、胫骨后肌。

足部8块肌肉

股二头肌长头

在屈膝的时候，很少能首先启动股二头肌，而是只启动内侧的半腱肌半膜肌。

处理踝、膝关节重要的步骤：强化股二头肌，放松其他八块肌肉。

外侧足弓经由腓骨肌、股二头肌和骶结节韧带连接道骶髂关节。换言之，足跟的位置和外侧足弓通过下螺旋线后段影响骶髂关节的稳定。

讨论6 步行时骶骨部位的螺旋线在身体中线的交叉 p164

如图。p164 图6.33。

点头与反点头。

图6.3       图片

跨步，右侧骨盆呈后倾位，左侧骨盆呈现前倾位，会发现骨盆上端髂骨往内转（即骨盆内收功能）。

骨盆后倾，骶骨往前转；骨盆前倾，骶骨往后转。尾骨往里凹是骨盆前倾导致的。

骶髂关节的两个功能：①让骨盆环压力减轻，②中轴骨骼与下肢间的负重转移

骨盆环☞两侧髋骨与骶骨构成。

讨论6总结：步态和骶髂关节息息相关。步态和骶髂关节的“点头与反点头”运动是协调作用。

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