今天是365读书会第67天。昨天分享了多动症孩子家庭互动的特点，那么，接下来看看多动症如何影响亲子互动的。

      多动症孩子表现出来的这种注意力不集中、冲动、过度活跃的行为模式以及他们在自我约束上的匮乏，总是与家长对孩子的要求相互矛盾。尤其是很多日常事务对于孩子做出自我抑制、保持注意力、持续努力、进行良好的时间管理和物品组织以及屏蔽当下更有趣的事情的能力要求很高。当一个多动症的儿童无法遵从指示或完成日常事务时，父母会做出更多的指示、控制、建议、鼓励，并最终发展成愤怒。尤其是随着时间的延续，即使是孩子没被要求做任何事情的时候，这种行事过度、好动、多话、情绪化和大声喧哗也很可能被其他人看做是吵闹和令人厌恶的。

      无论是孩子还是家长都会激化矛盾，但是我们可能也意识到孩子在其中发挥的作用更大。请记住，孩子不是故意为之。研究人员在研究多动症孩子与家庭外的其他成年人和儿童（比如老师和同龄人）的互动时发现，当多动症孩子在教室中时，老师就像妈妈一样，可能会增加他们的指令，对孩子给予更多的惩罚和行为准则。

      当多动症孩子首次进入一个游戏小组时，其他孩子会表现得像"小妈妈"——给予多动症孩子更多的命令、指导和帮助。 当这行为不能制止孩子的多动和破坏行为时，其他孩子可能会生气、取笑或者侮辱那些患有多动症的儿童。如果这也失败，他们会从这些不守规矩、有侵略性并且专横跋扈的多动症孩子身边离开。

      研究显示，当患有多动症的儿童接受多动症药物治疗时，来自母亲、老师和同龄人的指令、不赞同和其他控制行为都有所减少，甚至接近他们对待未患多动症的儿童的水平，并且互动从总体上变得更加积极。因此，引发互动问题的主要原因在于孩子所患的多动症。

    随着时间推移，多动症孩子家长在控制他们孩子的破坏性行为上会经历的几个阶段。当一种策略失败后，他们就会进入下一个阶段。

      父母最初试着忽视或克制对孩子的破坏性行为的关注，但不幸的是，孩子的这种行为并不仅仅是为了获得更多的关注，因此这种方式不太能够获得成功。当这种破坏性行为持续出现甚至程度加剧时，家长就会给予更多的指示和指令，尤其是在控制孩子的冲动方面。这就意味着家长要承担孩子的自我约束责任，变成孩子的执行力，某种程度上成为孩子不成熟的前额叶"执行"大脑的代理。

      在有些阶段，受挫和恼怒会让家长在重复发出这些指令的同时也发出威胁。当这种试图让多动症孩子听从并遵守指令的努力失败了（经常是失败的）,家长可能就会开始使用真正的体罚或其他惩罚措施（失去某种特权或休息时间），以再次尝试去控制孩子的违规行为。在这个阶段，有些家长可能很容易就放弃了，向孩子做出让步，甚至可能自己去完成孩子的任务，或者就只是简单地直接走开，让任务半途而废。如果孩子开始遵从但这种遵从的结果并不理想，家长就会参与进来并且协助孩子完成这项任务。总体而言，家长对于孩子的不遵从行为感到非常受挫，而孩子也学会拖延着不完成任务，这样就可以获得别人的帮助，让别人来做事，或者可以不用完成任务。

      因此随着时间的流逝，当双亲不得不开始控制他们的多动症孩子时，他们可能直接从最后一种可以获得部分成功的管理策略开始行动。当孩子开始表现出哪怕是一点点破坏性的行为，就会立刻引发消极反馈或者严厉的体罚。有些父母看起来已经在管理他们孩子的问题上到了如此严峻的失败阶段——"习得性无助"。他们开始不作为，或者付出最少的努力去做出或强化给孩子的命令，孩子爱怎样就怎样吧。他们开始从孩子身边离开，最终不给予任何监管。在这个阶段，很多这样的双亲报告抑郁，对于自己作为父母的角色有较低的评价，对于承担他们作为父母的责任有较低的满意度或者参与度。在有些案例中，这样的父母可能会因为自己的情绪状态或敏感性，对他们孩子的不规范行为产生两极化的反应：完全不参与或者给出过分严厉的反馈。父母甚至会因为互动的压力和不开心而减少与孩子在一起放松活动的时间。

    简而言之，与一个患有多动症的孩子一起生活，是对父母精神健康和家长责任的严峻考验。

      孩子不听话，让孩子完成一个任务，老是完不成，这个过程中，父母对孩子的要求、指责、说教、甚至是打骂，慢慢的吞噬了孩子自己探索世界的认知能力，也就一步步导致麻烦开始失去耐心，开始是有可能会动手帮助孩子完某些事情，到最后就会跟孩子说，我不管你了，我不要你了，你想怎么做随便你吧，这个时候体现出来的是父母在教育孩子的那种无奈，心酸，迷茫，到最后是放弃，其实这就是父母对教育孩子转换成就是习得性无助。

    与不患多动症的儿童的家长相比，多动症孩子的父母和亲属更容易产生心理问题。这样的问题有一部分来自于与多动症孩子一起生活的困难，其他的则是由父母自身的心理和生理因素引起的。

      相比未患多动症的儿童的养育者，多动症孩子的家长，尤其是母亲会感受到更多的压力，特别是当孩子还小的时候。她们对于作为家长的自我评价是很低的，并且显然经历着更多的抑郁、自责和社会孤立。孩子的行为问题越严重，他的母亲感受到的压力就越大。其他影响母亲心理幸福感的因素也会歪曲她对自己孩子的看法以及她对压力的感知度。研究显示，家长压力的主要来源是多动症孩子，尤其是他们的挑衅或破坏性行为，而非家庭中的其他因素。

      多动症孩子生理学上的双亲很可能也患有多动症，或者至少有一些这种疾病的残留特征。多动症孩子的父母中，大约15%~20％的母亲和20%~30%的父亲可能和他们的孩子同时患有多动症。这些孩子生理学上的兄弟姐妹也存在同样的风险，大约26％的兄弟姐妹可能有这种障碍。总体而言，在多动症孩子的直系血亲中，患多动症的风险大约在25%~33%。

      多动症孩子的父母也更可能会经历多种其他的精神障碍，最常见的是行为问题和反社会行为（25%~28%)、酗酒（14%~25%)，抑郁或对困境的过度反应等情绪障碍（10%~27%)，还有学习障碍。这些精神问题更多地是与孩子的攻击性或反社会行为有关，而不是与孩子的多动症病症本身有关。孩子的攻击性和反社会行为越严重，他亲属的精神问题就会越多、越严重。如果多动症孩子没有严重的攻击性或反社会行为，那么家庭成员的问题通常会停留在多动症症状和过往的学校问题上。

    也就是说，家长和家庭成员的精神问题可能导致了多动症孩子的攻击性和反社会行为。孩子有这样的表现，是由于父母因其自身的问题而影响了育儿技巧和家庭的情感氛围。