1. 我今年28岁，因为孕早期有点出血，测了孕酮值偏低，就开始大量用黄体酮等药品保胎，超声检查显示孕囊明显比正常小，但因为孕酮等其他值正常，不想放弃，一直用药到做孕早期检查才发现是空囊。怎么样能更早发现是需不需要保胎？
答: 怀孕早期在彩超尚未看到妊囊之前，阴道出血，比较有价值的化验是血B—HCG值，如果血值隔一天可以翻一倍，说明胚胎发育正常。孕酮在血中是脉冲试释放，没有一个稳定的标准，现在已不作为胚胎发育情况的诊断标准。
到停经40多天，做彩超大多数情况宫腔内就可以看到妊囊了，此期间发生阴道出血，可以边口服保胎药，边化验血B-HCG的翻倍情况，观察一周到十天的时间，血值翻倍正常，妊囊也长大了，有的甚至可以看到原始的心管搏动，说明胚胎发育正常，需要继续保胎。
月经规律的情况下，原始的心管搏动最晚是停经56天出现，如果彩超曾经看到过原始的心管搏动，后来阴道出血了，原始心管搏动消失了，说明胎停育了，如果是停经56天以上的妊娠，未看到原始的心管搏动，观察一周到十天的时间，还是没有，也可以说明胚胎发育停止了，这种超过56天的妊娠，通过彩超就能判断胚胎的发育情况。
曾经有过两例患者，月经规律，停经53天54天，彩超报告妊囊及胚芽都在正常范围之内，但是没有看到原始的心管搏动，这种情况貌似胚胎发育不好，但还是观察一周到十天的时间，复诊再做彩超，两位患者的妊囊都长大了，而且都看到了原始的心管搏动，这个属于个别心管搏动出现较晚的案例。
总之，观察胚胎发育情况要结合血的B-HCG值和彩超，动态观察各项指标的变化，做到综合分析判断，及时做出恰当的诊断和治疗。
