焦点解决短程治疗之初见

 一、书籍

《焦点解决短程治疗——100个关键点与技巧》

二、焦点解决短程治疗概述

焦点解决短程治疗(Solution Focused Brief Therapy,SFBT)是让当事人用尽可能短的时间在生活中建立改变的方法。

它相信改变有两个根本来源:

第一,通过鼓励来访者描述他们想要的未来——如果治疗成功的话他们的生活会是什么样子;

第二,通过详细列举他们已经具备的技能和资源——那些现在和过去成功的例子。通过这些描述,来访者可以决定他们应该怎样生活。

焦点解决短程治疗的会谈过程

1.初次会谈:

(1)开场:对来访者进行简单的了解。

(2)达成目标:了解来访者通过会谈实现什么目标。(“你最希望在我们的会谈之后有哪些收获?”)

(3)描述期待的未来:引导来访者描述如何知道他最期待的事情实现了。(“如果你的这些希望都实现了,你的生活会有哪些不同?”)

(4)识别已经发生的成功的例子:一旦描述了期待的未来,咨询师就可以寻找在来访者的未来生活中已经发生过的迹象。(“有哪些已经发生的事情,可以促使你的希望成真?”)

(5)结束:进行总结,对来访者期待的未来表示欣赏,同时指出成功的经验。

2.后续会谈:直接从第四步开始直接会谈,从上次的会谈到现在有哪些改变。同时使用量尺明确来访者的进步,并寻找放大和巩固进步的方法。

焦点解决短程治疗有几个主要的提问技术:

1、奇迹问句:这就让来访者创造了“期待的未来”。“我们来想象一下,明天你醒来时,你的希望实现了。你会开始注意到什么不同呢?”

2、量尺问句:对于进步的评估。在咨询过程中,这会反复提及。10分代表他们期待的未来已经实现。假设来访者的分数在0分以上,就可以让他们描述他们已经做了哪些有效的事情,同时明确未来进步的迹象是什么。

3、应对问句:让来访者找到他们忍受困难情境的能力和优势。咨询师无法帮助他们解决问题,但或许可以帮助来访者用“最好的状态”应对问题。

从来访者的角度:“你做了那些事让事情没有变得更糟?”

重要他人的角度:“你的好朋友会认为你时如何没有让事情变得更糟?”

4、策略问句:“你是如何做到的。”一是有助于来访者进行自我赞美,二是引发来访者进行更加专注的思考哪些行为促使进步的发生。

5、认同问句:“你做了哪些事情让这个改变发生了,是你的哪些优势,哪些品质呢?”聚焦来访者可能性的自我描述,让来访者对自己进行评价和优势回顾,认同自己。

焦点解决短程治疗后现代主义咨询流派的一种,传统流派与许多后现代主义咨询流派的区别,前者注重探索问题,通常围绕着“表面/深层”的区别。来访者的愤怒、痛苦被认为是更为复杂动力下的外在表现。而动力是隐藏的,是“深层”的,也被认为更加重要。咨询师认为,除非这些隐藏的、“深层的”东西得到解决,否则改变是短暂的,就像是在“掩饰伤痕”,这些活动是无效的。这种知识架构看起来超出来访者知识范围,而且也不对所有人开放,尤其不向来访者敞开。

焦点解决短期治疗则将讨论问题转向讨论解决,人们自然就会发生改变。焦点解决咨询师以来访者为中心展开工作,努力与来访者呆在一起,而不去关注身深层的东西,或是确认事件的前因后果,这同样可以带来有效的咨询和长时间的改变。

三、感想

在和同学探讨运用焦点解决短期的对话时,我们才忽然发现自己的大脑已经深深的被问题导向所充斥,而非焦点中对于行动的资源进行挖掘。

咨询师:从我们上次见面后,哪些事情变得更好了。

来访者:只是感觉好点了。

咨询师:最近你做的什么事情,使你认为可能让自己感觉更好。

而我们可能就会关注“哪里的感觉好一点呢?”


咨询师:从我们上次见面后,哪些事情变得更好了。

来访者:没有,根本没有变得更好。

咨询师:噢,即使没有什么变得更好,但你有没有注意到什么会让你高兴一点。你认为你做了哪些事情让它没有变得更糟糕。

而我们可能会说“你可以再想想,应该会有一些事情变好的。”


咨询师:从我们上次见面后,哪些事情变得更好了。

来访者:比以前更糟糕了。

咨询师:我很遗憾你经历了这么艰难的时间,即便不得不面对很多困难,你是如何让自己继续直面问题的。

而我们可能会想:“但你还是来到这咨询,你是如何做到的”。而这句话背后的假设是:“既然你来了,肯定没那么糟糕。”这就很可能让来访者感觉不被认同,不被理解。

其实这三种情况都是在关注来访者自身的行为,哪些行为让他变得更好或者至少没那么糟糕,都是正向的引导;就算变得糟糕,也引导来访者看到自己继续在面对这些生命中的难题,给来访者的感觉是希望和支持

这些回答和提问都是具有方向性、针对性的,目的就是面向优势,深挖资源,而我们在咨询中如果无法做到这些,似乎就只能跟着来访者走到哪就是哪,像是无头苍蝇,难成体系,督促我们在学习中不断整理和归纳,反思和总结。

咨询的言语也是一种交谈的艺术,比如听到来访者遇到了生活中糟糕的时刻。我们可能会询问“你是如何应对的呢?”,而这样似乎就会引发来访者的不适,那么来访者可能回复:“我没有应对,我真的做不了什么”,而换一句话说“经历了那么多艰难的困境,你是如何度过这些困难的”。

其实后句和前句本质是表达同一个意思,而后句首先就有一个认同来访者的感情存在,其次度过困难也隐含了对来访者的理解,如此的表达似乎使得来访者感到被接受,就可能思考你的问题。

语言的艺术就来源于此,意思可能一样,反应却大有不同,这要求的不仅仅是理论,更要有对来访者设身处地的深深理解和接纳,同时也需要临场应变,咨询师唯有不断地实践和总结,才可能达到举重若轻。

对于一个新的学习领域,新的咨询流派,能让自己拓宽视野,不局限一方,看得到更多的可能,才会找到更加适合自己的方向。学习过程的第一步,永远是从模仿开始。

练书法、写文章、学技术……都是像公式一样地运用在实践操纵中,焦点解决短期治疗的一些技巧和技术经过大量的练习和反思,自然能达到游刃有余的底部,从而形成个人的风格。

当然这是一本基础入门的焦点解决短程治疗书籍,列举的案例虽具有代表性,却由于简短显得不够系统,只能窥见这个流派的大致样貌,要想细致交往,还应结合更加具有操作性和指导性的书籍,在日后的实践中落地生根。

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