筑基课变态心理学第四讲：注意、记忆与智能障碍。
一、注意障碍。
1.注意减弱指的是患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱，以致注意容易疲劳，注意力不集中，从而记忆力也受到不好的影响。多见于精神衰弱症状群，脑器质性精神障碍及意识障碍。
2.注意狭窄是指患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱。
二、记忆障碍。
1.记忆增强是一种病理的记忆增强表现为并且不重要的事情都能回忆起来。常见于轻躁狂状态和偏执状态。
2.记忆减退。可以表现为远记忆刀和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现是近记忆力减退。即患者记不住最近几天芷至当天的进食情况，也记不住近几天谁曾经起来看过？可见于痴呆病人、精神衰弱，正常老年人。
3.遗忘。对于局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。顺行性遗忘之患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。逆行性遗忘指的是患者忘掉受伤前一段时间的经历。
4.错构。对过去经历过的事情进行错误的回忆并坚信不疑，如对过去事情发生地点、情节、时间发生错误的回忆，特别是时间发生错误回忆，多见于酒精中毒性精神障碍和脑外伤性痴呆。
5.虚构患者以一种虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。其虚构的内容常常变化，并且很容易受暗示的影响。多见于脑器质性疾病。
三、智能障碍。
1.精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年的增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等。
2.痴呆：是一种综合症候群，是意识清楚情况下后天获得记忆智能的明显受损。分析综合判断推理能力下降，记忆力，计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失。甚至生活不能自理，并伴有精神和行异常。
四、自知力障碍。
自知力指患者对自身精神状态的认识和批判能力。是精神可用来判断患者是否与精神障碍，精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标。
第二单元情绪障碍。
一、以程度变化为主的情绪障碍。
1.情绪高涨
精力过于充沛，感觉过于良好，环境特别愉快，感染力特别强，特别自信自负，花钱特别大方。情感变化与环境保持联系，但稳定性差，多见于躁狂发作。
2.情感底落。自我评价低，不自信，愉快感缺失但内心体验未缺失。言语减少，动作迟钝，缺乏活力，不与人交往，轻者表现为情绪低落，重者悲观失望，对周围的一切没有兴趣，自卑自罪，常有自杀观念和行为。多见于抑郁发作。
3.焦虑，在缺乏客观依据的情况下，患者对其自身健康和其它问题感到忧虑不安，常伴有植物神经功能絮乱表现，如心悸、出汗、胸闷、四肢发冷及震颤疼等。多见于焦虑症、抑郁症、更年期精神障碍、广场性焦虑障碍、惊恐发作。
4.恐怖：特定的情境下或某一特定事物出现时，产生的与处境不符的紧张，害怕。明知不用恐怕，但无法摆脱和自控，并伴有自主神经絮乱症状。正常人亦会出现。多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。
二、以性质改变为主的情绪障碍。
1.情感迟钝：患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。
2.情感淡漠：患者对一些能引起正常情感波动的事件及与自己切身利益有密切关系的事件，缺乏相应的情感反应。
情感倒错：患者的情感反应与现实情绪刺激明显不相称。
三、脑器质性损伤的情感障碍。
1.情感脆弱：患者常因一些细小或无关紧要的事情，而伤心落泪或兴奋激动，且无法克制，多于精神衰弱等功能性精神障碍。
2.易激惹：患者容易因一些细小的事件引起强烈的情感反应，常见于脑器质性性神经障碍，及躁狂发作。
3.强制性哭笑：患者在没有任何外界因素影响的情况下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。且患者对此没有任何内心体验，说不出为什么要哭和笑。
4.欣快：在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者常面带傻傻的笑。多见于痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。
第三单元意志行为障碍。
一、意志增强。
意志增强指意志活动的增多，普通的精神障碍表现不尽相同，躁狂状态情绪高涨，使患者终日不知疲倦的忙忙碌碌，但常常是虎头蛇尾。做事有始无终，结果是一事无成。
二、意志缺乏。表现为病人缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，个人生活极端懒散，不讲卫生，严重时连本能要求也丧失。常见于精神分裂症衰退期，及痴呆患者。
三、意志减退。意志减退是指患者的意志活动减少，意志活动减少常见于下列两种情况：抑郁状态患者并不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落的影响，总感到自己做不了事或由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然。觉得干什么都没有意思，以至意志消沉使患者的学习，工作和或家庭生活受到明显的影响。
四、精神运动性兴奋。
1.协调性精神运动性兴奋，病人言语动作增多与思维、情感活动增多相一致，并和周围密切配合，病人的活动增多是有目的的，可以理解的，整个精神活动是协调的，见于躁狂状态。
不协调性精神运动性兴奋，病人的言语活动增多与思维情感不协调，动作单调，杂乱无章、动机无目的、不理解。多见于精神分裂症的青春型，紧张型。
五、精神运动性抑制。
1.木僵：病人意识清楚，言语动作受抑制。保持一个固定的姿势，僵住不动，对于体内的任何刺激不起反应，流口水、不自动大小便、面无表情。
2.违拗的患者对于别人要求他做的动作，不仅不执行反而做出与要求完全相反的动作，称为主动性违拗。或者对别人的要求不做出任何行为反应，称做被动性违拗。
3.蜡样屈曲：在木僵严重的病人中，病人的肢体可以任意摆布，如同蜡像一样长时间固定不动，如空气枕头，多见于精神分裂症紧张型。
4.患者缄默不语，也不回答问题，但有时可用手势或摇头示意，或通过写字与人交流，多见于癔病和精神分裂症紧张型？
5.被动服从病人对别人向他提出的绝对服从。或称被动服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作，对他不利，或使他难受，或者也绝对服从，多见于精神分裂症。
6.刻板动作常与刻板言语同时出现，是指病人持久地，简单地重复一种单调的，不具有任何目的的意义的动作。多见于精神分裂症紧张型。
7.模仿动作。常于模仿言语同时发生。是指病人无动机，无目的、机械地模仿周围人的动作，多见于分裂症紧张型。
8.意向倒错。患者意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。如患者吃粪便、喝尿和痰盂里的脏水等等。多见于精神分裂症青春型。
9.作态：指病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但使人感到好像是故意装出来的，多见于精神分裂症青春型。
10.强迫动作。是一种违反本人意愿且反复出现的动作，或者明明知道自己这样做没有必要，并努力克服但没有用，患者因此而感到苦恼。多见于强迫症。
