当我还在急诊的时候，有一天晚上，来了一个妈妈和一对双胞胎。
两个孩子，坐在诊床上的呆萌呆萌。
在诊室里腆着小肚子踱来踱去的精灵精灵。
跟别的家长着急、焦虑不同。这个妈妈很淡定，也很明晰地告诉我：小的这个口臭，十几天了还不好！
外表看，小男孩没什么异常。
凑近了点，果然有股臭味。
这气味不象普通的口臭，倒有点….像是什么东西烂了的味道。
小朋友很配合，我仔仔细细地用压舌板把小男孩口腔上上下下检查了一番，喉咙，没什么异常；牙齿牙龈口腔粘膜，也好好的；让孩子把舌头伸出来，舌苔干干净净的，也没什么问题。
妈妈一边看着我检查，一边补充：这臭味吧，在大房间，也不明显，但是如果到了密闭的小空间，比如车里，就很明显了。
这时踱步的小男孩也过来了，刮着小脸蛋表示自家兄弟羞羞！
诊床上的小男孩则一脸淡定。
到底是什么引起这种臭味呢？真的是口臭吗？
一般来说，口臭最常见还是口腔的疾病，比如口腔发炎、牙龈发炎、扁桃体炎，口腔中的细菌因分解蛋白质而产生臭味。
其次是消化道的疾病，食物残渣消化不完全发酵而产生，还有些孩子可能胃里有幽门螺旋杆菌直接引起口臭，或者引起消化不良而引起口臭。
当然也有生理性的口臭，吃了一些气味强烈的食物比如韭菜、大蒜等导致口臭，不过这孩子显然不是这种情况。
难道是，口腔周围的其他器官发炎？气味传过来？
我摸了一下孩子的脖子，再看看小脸蛋整个外观，也没什么问题。
那就剩下鼻子了！鼻炎、鼻窦炎由于细菌感染，也会出现臭味，由于靠近口腔，有时会被误认为口臭。
我拿着手电筒，照了一下孩子的鼻孔，右鼻孔通畅，里面的构造可以清晰看见，而左鼻孔黑乎乎的，什么都看不清。
难道是鼻腔异物？！
一激动，我立刻指着小朋友问：说，是不是把东西塞进鼻子里了？
小朋友瑟缩了一下，也许是害怕，也许是忘了，没回答。
妈妈很奇怪：把东西塞进鼻子里也会引起口臭？
是的，我说：“异物进入鼻子，会引起鼻粘膜发炎、糜烂，时间长了还会引起细菌感染，从而发出臭味。当然这不是口臭，不过由于鼻腔紧邻口腔，所以有可能会被误认为口臭”。
于是妈妈就带着小朋友去了耳鼻咽喉科。
后来，我打开孩子的就诊记录，看到记录写着取出左鼻腔异物一粒，原来，这就是孩子“口臭”总不好的罪魁祸首！
写在最后
儿童鼻腔异物不少见。
孩子由于好奇，或者不小心，将物品塞入或者吸入鼻孔中，如果家长当时没发现，小孩子过后往往就忘记了，或者由于害怕不敢说，于是就造成就诊延迟，或者诊断延误。经常要到鼻出血、鼻腔异味、脓鼻涕等出来，家长才发现不对，才来就诊。
一般来说，如果孩子单侧浓鼻涕突然增多，或者单侧鼻塞伴随鼻涕中带血，或者单侧鼻腔有异味，则要留意鼻腔异物的可能，家长要及时带孩子去耳鼻咽喉科就诊。
象这样鼻腔异物被误认为“口臭”的比较少见，我也庆幸当时没有草率地根据妈妈说的“口臭”就直接下诊断，而是经过仔细的检查，最终找出了病因。
