金匮肾气丸　　不会反弹的减肥药

最早出处：东汉《金匮要略》

使用历史：1800年

主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）

整体药性：热

功能主治：温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷

典型征象：肥胖，怕冷，夜尿多

中医的“肾”除了包括生殖功能，更重要的是人体的能量库，能量的源泉、生命的根源。

肾阳

年轻时的身体，就像一口冒着热气的锅，腾腾的热气维持着人体的新陈代谢，气血就在这个温暖的热循环中畅通地运行。

是什么使人体保持腾腾热气呢？

就是锅下面的灶火，这个灶火就是身体的能量来源，就是中医所说的“肾”，有了充盛的肾气、肾阳，才能保证人体的生机。

什么时候灶火小了，热气也就少了，代谢也就慢了。水因为蒸发不出去于是停留在体内，这个时候人就会表现出怕冷、小便多、痰多，甚至口水也多，身体变得臃肿、肥胖，这都是灶火不足，也就是肾阳不足的结果。

通常，这种情况会随年龄的增加而加重，这是正常的衰老。所以老人到晚年都会出现肾阳虚，这很正常，一个燃烧了六七十年的灶火是会逐渐减小乃至熄灭的。

但是，如果这种情况出现在四五十岁，就是未老先衰了，就需要治疗，形象一点说，这个治疗就是助燃釜底之薪，也就是补肾阳。所谓补肾阳，其实是助燃生命之火，生命之火旺盛了，新陈代谢才得以保持在年轻状态，很多问题也都迎刃而解。张仲景的金匮肾气丸就是用来作这个用的。

肾气丸”真正适合治疗的是因为衰老导致的各种问题，包括代谢减缓的一组症状。

1.衰老导致如下：

001你看那些冬天坐在墙边晒太阳的老人，他们怕冷、行动迟缓、体态臃肿，一趟一趟地上厕所，鼻涕、哈喇子总也擦不完……这就是典型的“肾阳虚”。

002张仲景在说到“短气，有微饮”。会短气，还是因为肾虚不纳气。“微饮”就是心衰时出现的“肺水肿”，这种时候如果用中药，肯定要用到补肾阳的药，而且剂量可以很大。

治疗肾虚到不能纳气的急性发作，一般是哮喘、肺心病、心肺功能衰竭之类的病情危重的人，在西医要用强心药急救的。

出现了“短气，有微饮”，或者就是老年慢性支气管炎，有慢性的肺心病，到了冬天就严重，一场感冒就要加重一次，平时可以用肾气丸作为基础方来治疗，甚至可以从夏天的时候就吃。所谓“春夏养阳”、“冬病夏治”。

2.代谢减缓，十个胖子九个肾虚

很多广告说，“人老腿先老”、“人老胃肠先老”，其实，最先出现的老的标志是胖，所谓“发福”都是上了年龄之后的事，这一点，从肾阳的问题上是解释得通的。

001脾气虚的胖

中医典籍对发胖的论述有几个是很有代表性的，很能纠正现代人对发胖的理解误区。第一个李东垣的《脾胃论》：脾虚而发胖

脾胃都虚的人，或者因为食欲很差而变得很瘦，或者是虽然食欲差，吃得很少，但仍旧很胖，这个胖就是现在很多人发胖的机制，特别是节食之后仍旧减肥无效，喝水都长肉的那种。

其实，他们此时长的不是肉，而是脾胃气虚之后，不能代谢出去而沉积在体内的废物，他们的胖其实是臃滞，对付这样的胖自然不能靠腹泻，因为腹泻只能解决肠道的一次积滞，包括节食，一般也是在节食的时候瘦，一旦放开了吃，又是肥胖依旧，这就是减肥者最担心的“反弹”。

具体说到脾气虚、脾阳虚引起的肥胖，要靠补脾气，通过代谢功能的提高，把废物排出去，把脂肪消耗下去，而且使体内保证应有的火力，不再给废物有滞留的可能。这种因为脾阳虚导致的胖子也怕冷，但主要是肚子怕冷，不能吃冷东西，吃了就要腹泻、腹痛，这种胖子可以通过服用“附子理中丸”减少体脂，也捎带着把中焦虚寒的问题解决了。

002肾气虚的发胖

还有一个对减肥很有借鉴的是《内经》：身体重

这个“身体重”就是发胖臃肿的意思，之所以身体重，是因为天癸绝了，肾气衰败了，同样是不能把废物代谢出去。和李东垣说的脾胃气虚的性质一样，都是因为虚而发胖，一个是脾胃气虚，一个是肾阳虚。

“人过四十，阳气自半”，是说人过了40岁之后，肾阳开始虚弱，燃烧了40年的釜底之薪开始火力不足了，臃肿、发福就是火力不能将脂肪消耗出去的证据。虽然婴儿时是肾阳还没萌芽，釜底之薪还没开始燃烧，中年是釜底之薪弱了，但机制都是肾阳不足，这就是十个胖子九个虚的原理。只有通过补肾壮阳，脂肪被消耗，人才能变瘦，变结实、紧致。

具体到发胖，经常是脾胃气虚和肾气虚的问题都存在，特别是吃得很少但还是发胖。而且白胖白胖的人，比其他人都怕冷，怕冷的程度与实际年龄不相当，这时候，肾虚的成分更重。

如果一个女人除了臃肿、面部线条的变形，还有明显的未老先衰，像老人一样行动迟缓、反应慢、怕冷、小便总是很多，她的虚寒、阳虚程度就高，用五苓散与肾气丸配合吃，增加温阳的力量，这种治疗等同于将人体的釜底之薪补足，使其旺盛。

一个代谢能力强的人，身体就是年轻的，他体内旺盛的火力不会容留脂肪的，所以也就不发胖，这才是中医减肥的真谛。

类似的中成药

五子衍宗丸

这个药用了五种植物的子：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。中国人传统意识中有“吃什么补什么”的观念，种子也因此用在不孕不育上。但这并不完全是一种哲学概念，种子是植物中能量最集中的部位，因为它以后要孕育出一个生命，所以也是火力最旺的，用它治疗的不孕不育一般也是因为肾阳虚，借助种子的能量温补肾阳。既然是肾阳虚，就不光是生殖出问题，还会出现包括肾气虚的一系列症状，比如遗尿、尿崩、遗精，甚至白带多。五子衍宗丸就是针对肾阳虚引起的这组症状的，但它的温热之性远不及肾气丸，如果除了上述症状外还有明显的阳虚，是要和肾气丸配合使用的。

右归丸

右归丸是在肾气丸的基础上又增加了热性更高的药物，比如鹿角胶、杜仲、肉桂、附子，同时还兼顾了补肾精的菟丝子和当归之类。因此它的功效不仅兼顾了肾阴和肾阳，而且补益的力度加大，一般是老年人，或者是久病消耗得气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿遗精、大便不实、小便自遗、舌质很淡，虚损之象非常明显、严重时才用。需要注意的是，这个药是纯补无泻的，如果在虚损的同时还兼有痰湿，比如舌苔很腻，就要慎用，或者先用二陈丸、平胃散之类可以给胃肠“去污”的药物“开开路”，服用几天后，等舌苔不那么腻了再开始吃右归丸。

六味地黄丸　　
四十多岁男人该吃的保养药

最早出处：宋代《小儿药证直诀》

使用时间：890年

主要成分：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻

整体药性：温功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精

典型征象：腰酸腿软，消瘦烦热，头晕耳鸣

再没有一种中成药比“六味地黄丸”更家喻户晓了。这个药的组成很能代表中医和中国哲学的主旨：和谐、平衡、中庸。其中就六味药，三味补的：熟地黄、山茱萸、山药；三味泻的：茯苓、泽泻、牡丹皮，谓之“三补三泻”。

钱乙与六味地黄丸

这个药在一千多年前儿科专家钱乙开给婴幼儿的。钱乙的这个方子是从汉代张仲景的金匮肾气丸那里变通而来，因为是给孩子用的，所以去掉了肾气丸里的附子、肉桂之类大热的药，仅仅保留了最平和的六味。

钱乙用这个方子治疗的是先天不足的婴幼儿，这种孩子一般是早产或者生下来体重很低，因此发育得总比其他孩子晚很多，说话、站立、走路、长牙、长头发都晚，中医叫“五迟”。

所以对先天不足的婴儿来说，补肾阴是第一位的，通过补肾阴来帮助、促进他的生长发育。

年过四十的男人多有肾阴虚

明代名医王纶的《明医杂著》中就说过了：“补阴之药，自少至老，不可缺也。”意思是，补阴的药要常吃，从年少到年老，不可或缺。所谓年少，就是指肾阴还不壮实的阶段，比如早产的孩子；年老就是肾阴已经消耗的阶段，四十岁之后。这两种情况分别处于人生的两头，从客观效果上看，都是肾阴虚，所以治疗办法可以是一致的。

据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅，时任“江宁织造”，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知后，亲赐六味地黄汤给他，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。

可见，那时候人们已经开始用六味地黄丸来养生了。男人过了四十岁，只要不是那种白胖白胖的阳虚体质，很多中医都会推荐他们常吃六味地黄丸，因为阴虚是现在人最普遍的现象。

年过四十岁的男性都有不同程度的阴虚，和出生时先天不足的婴儿的肾阴状态是一致的，所以要用补肾的药慢慢补充。现在的六味地黄丸已经是很多慢性病的保养药了，比如结核、肝炎、甲亢、糖尿病之类的，不论男女，只要是慢性病后期，有阴虚症状时都可以服用。中医讲“久病无实”、“久病必虚”，意思是，到了后期的慢性病，是没有火可以去的，是虚证，需要补了。

总觉得鞋底薄，足跟疼就是肾阴虚

经常有人会觉得足跟疼，特别是上年纪的人，第一个反应会是“足跟骨刺”，但检查之后却没发现骨刺，而且真长骨刺的话，一般会稍微偏一点。这种不是骨刺的足跟疼，是在足根正中间的地方，而且总觉得鞋底薄，总觉得自己的脚是直接踩在硬地上，被硌得生疼。这种足跟疼就是肾阴虚的典型症状。

中医讲，“肾主骨，生髓”，肾阴虚的时候精髓也就不足了，肾主的骨头因为内里的精髓不足、空虚而不能任重，所以一着地就疼。虽然足跟疼看似小问题，其实已经是肾阴虚的指标了，就要补肾阴，至少需要吃六位地黄丸了。

用脑过度的腰膝酸软是肾阴虚

我们常看到电影里有这样的镜头：一个领导干部，熬夜写了一夜文章或者是修改了一夜的改革方案，黎明的时候会站起身，迎着旭日深出一口气，而且会用手捶捶腰……这个场景虽被用俗了，但是符合医学原理。这个时候他们肯定会腰疼，细问的话应该是空空的酸疼，这种疼和椅子、坐姿没什么关系，不是腰椎间盘突出的问题，而是他们因为用脑过度肾虚了。有这种腰疼的人一般都喜欢用手按着，喜欢热敷，这都是肾虚的标志，这种劳心用脑的情况如果持续，这个人不久就会出现阴虚问题，正好是“六味地黄丸”的适应人群。

中医说“肾生髓”，而“脑为髓海”，如果高强度用脑，就会使髓海空虚，肾就要为此加班工作，也就会被累虚。因此，“肾虚”，特别是肾阴虚，经常发生在用脑过度的人身上，和前面说的心事重的人。

阴虚与阳虚

心思重、万事追求完美的人大都属于阴虚，阴虚的人还真是少有体胖的，因为内郁的“火”烧灼掉了他们身体里的精微物质。

六味地黄丸的服用者也应该是阴虚的，如果是白胖白胖、一动就喘的肾阳虚，就要吃金匮肾气丸，如果吃六味地黄丸就是治反了，至少会贻误对肾阳虚的治疗时机。

足跟，腰腿的疼痛酸软等问题往往和肾虚都脱不了干系，但也分肾阴虚和肾阳虚。如果是腰疼，没力气，而且疼的时候还怕冷，腰部自己都觉得发冷，这就是肾阳虚；如果是腰酸腿软，没有怕冷的问题，主要的感受是酸软，这个时候就是肾阴虚了。一个冷，一个酸软，对判断阳虚还是阴虚很重要

·服用方法·

这个药有蜜丸和水丸两种，如果没有糖尿病问题，吃蜜丸更好。因为中医讲，丸者缓也，意思是蜜丸的作用缓慢而持久，慢性病适合服用蜜丸。一般是一天两次，一次1～2丸，空腹服用最好。

如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用的话，就会影响胃口了。

服用的时候可能会出现胃口不好的现象，看看舌苔也有腻的倾向，这个时候可以减少用量或者配合服用一点二陈丸，能减少补药带来的滋腻问题。

如果有糖尿病，可以选择水丸，因为水丸是不含糖的。

作用类似的中成药

大补阴丸和左金丸

六味地黄丸能治疗的阴虚程度是比较轻的，在它的基础上，还有两个中成药大补阴丸和左归丸。前者里面有知母、黄柏来清热，又加了龟板，这个药针对的是火很旺的状态，以降火为先了。适合吃这种药的人一般有足跟疼，甚至一睡觉就出盗汗，手脚心都发热，心情、身体烦热的现象，舌头也红而瘦，人也会相对地瘦，而且这种瘦是发干的。总之适合服用六味地黄丸的人要有明显的虚火症状，因为大补阴丸是清热在先，滋阴在后，清热力量很大。

至于左归丸，则是一点清热的药物都没有了，纯粹是补肾阴的药。如果你腰酸腿软得很厉害，而且还有头晕目眩，且舌面是很光的，但是又不像大补阴丸的适应人群那么有烦热的现象，就可以考虑以补阴为主，清热为辅，这个时候就适合吃左归丸。

杞菊地黄丸

杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花，是肾阴虚殃及肝阴也虚了的时候的用药。中医讲，“肝开窍于目”，“肾精液上注于目”，肝肾阴虚的时候，眼睛就要干涩，看东西就会不清楚，特别是不能长时间看东西，时间长了眼睛就发涨，觉得很累，而且还怕光，所以要用入肝经能明目的药。还有一种药更有针对性，叫明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上又加了石决明、白蒺藜等，针对眼睛的问题，比如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。

麦味地黄丸

麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两种药如果和人参配，就是著名的生脉饮，现在已经有输液剂型，救治休克的时候可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两味药是防止精华进一步散失的，因此用了这两味药的麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，因为它的保养性质比其他几种地黄丸都要明显。年岁大了的人，或者大病初愈的人，体质很虚，走路就喘，而且往往是气阴双虚，就可以用麦味地黄丸来调养了。

知柏地黄丸

知柏地黄丸比其他几种地黄丸有更加明确的方向性，虚火比前几种适应证要明显。适合吃它的人会感到头目昏眩，耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，而且两颧发红、发热，也会牙痛，但这种牙痛不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西牙根没劲儿。知柏地黄丸是“地黄丸”系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几种地黄丸要谨慎。首先要注意的是，这种人的舌头一定是很红的，而且舌头的根部没有苔，因为舌根是属肾的，舌根无苔就是典型的肾阴虚的虚热。

耳聋左慈丸

虽然在方名中没有“地黄丸”的字样，但实际上是在六味地黄丸的基础上加了磁石和柴胡之后组成的，是专门治疗耳聋耳鸣的中成药。耳聋耳鸣有很多原因，有肝火的时候会耳鸣耳聋，气虚的时候也会出现。但耳聋左慈丸治疗的耳聋耳鸣，是肾阴虚引起的。它的耳鸣是细细的，像蝉鸣一样的声音，而肝火的耳鸣是轰轰的过火车一样的声音，从耳鸣的声音性质上可以辨别二者的区别。

耳聋左慈丸适应的耳鸣，除了声音细之外，人也有明显的阴虚，比如头晕目眩、身体偏瘦；而肝火引起的耳鸣，那种人火气很大，脾气急躁，舌头红的同时舌苔可以黄厚，他的耳鸣耳聋可能是因为突然生了一次气，发了一次火之后发作的，很多神经性耳聋都有这个诱因，有明显的肝火旺征象。而肾阴虚的耳鸣耳聋，往往在体质很弱的时候，以缓慢的形式出现，不会像肝火引起的耳聋那样来势汹汹。