一例小儿甲型流感医案。

先说医案:

1月8号接触到一个高烧三天的8岁女童,问诊得知发烧时怕冷,四肢冰凉,不欲饮食,已经是高烧39.8第三天,头晕,精神尚可,咳嗽无痰,鼻塞,有清鼻涕,口唇干裂,色深红,两天未大便(平时大便也是两三天一行)。

问平时有无口气?是否喜肉食?

回答有口气,喜肉食。

再看舌苔,舌红苔黄腻,诊断为食积发热。

小儿推拿取穴六腑、八卦、清胃、清大肠,处理当下问题。推拿后告知家长要清淡饮食,暂时停掉肉食水果牛奶,再配合中成药小柴胡颗粒和保和丸。

9号早上告诉我凌晨12点烧已退至37度多,早晨大便一次,体温已恢复至36.5。去医院看诊,医院诊断为甲型流感,不过已经到了后期,开了抗甲流的磷酸奥司他韦颗粒等药物。

因食欲、精神有恢复,只有略微咳嗽,鼻塞鼻涕也好转,于是继续推拿治疗,取穴天河水、八卦、清胃、清大肠,但清天河水时,小朋友说痒,家人告知小朋友有变异性湿疹,已经好几年了,医院无有效治疗方案。

于是改用刮痧,从曲泽穴刮至劳宫穴,刮了一会肘窝的红疹已消退一些,因考虑只刮局部可能不足以应对湿疹,后续刮了肘窝和窝。


10号体温仍然正常,鼻塞鼻涕已无,中午小朋友爷爷给吃了鸡肉,舌苔依然黄腻,但咳嗽变多,还有头晕,积食还未去除,于是继续刮痧治疗,背部只有胸椎第8至胸椎第12椎出红色痧印,正好验证了病属中焦脾胃。


10号晚上10点,微信告知我,又发烧至38.4,脸和眼睛都很红,有清鼻涕,喉咙痛,精神尚可,于是处方小柴胡汤合升降散加连翘,一剂。当天晚上喝药后,体温一直在38.5左右。


当时的舌苔

11号早上起床大便后,体温降至37.3,喉咙不痛,中午体温恢复正常,矢气、大便均增多,手脚凉也有好转,打喷嚏后,会排出大量鼻涕和痰,咳嗽依然很明显,我建议把剩下一天的药继续喝完,再做观察。

12号晚上告知我药已喝完,咳嗽还在继续,不过咳嗽已经不像胸腔那么深,咳嗽次数也减少,已无口气,不口渴,不头晕,口唇干燥也好转,当天还未大便,看舌苔还是黄腻,于是换方大柴胡汤加陈皮连翘,一剂。


15号微信回访,小朋友已经去上学,有略微咳嗽,口唇干裂也好转,已无口气,大便已能一天一行。建议继续清淡饮食。


16号的舌苔



感受:

中医和西医看待疾病的角度不一样,所以治疗方法上当然会有差别,从始至终我都没把这个小朋友的问题当作是流感,我看到的主要原因就是积食,外感风寒(包括节气导致的全国大范围的流感)只是诱因。

小儿脾胃尚未发育完善,过多的肉食只会增加脾胃的负担,身体不能代谢的时候,就会生热(气),口臭,口唇干裂,发烧都会因此发生。中焦脾胃受阻,身体热量(阳气)不能平均分布,所以发烧时四肢会冰凉。(退一步说,每天吃肉,即使是成年人,也不是所有人都能消化。)

这就解释了为什么我让人停掉小朋友的肉食,疾病状态下,脾胃的功能也会减弱,这个时候摄入很多肉食就是抱薪救火,只会加重身体的负担,更不利于疾病的恢复。



甲型流感病毒为常见流感病毒,甲型流感病毒最容易发生变异,甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”,禽流感(Bird Flu)是由禽流感病毒引起的一种急性传染病,病毒基因变异后能够感染人类,感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡,病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播,人员和车辆往来是传播本病的重要因素。甲型流感对人类致病性高,曾多次引起世界性大流行。甲型流感病毒中至今发现能直接感染人的禽流感病毒 亚型 有:甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亚型为高致病性,H1N1、H5N1、H7N9尤为值得关注。

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