文/Dailei
千里之堤，溃于蚁穴！
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糖尿病好像已经烂大街了，路上随便拉个人不是糖尿病就是糖尿病患者的家属。WHO说过，糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
30年前可不包括我们国家，毕竟当时穷，这种“富贵病”和我们一点关系都没有。但到2015年，我国成人糖尿病病人数量就已经高达1.096亿，雄踞世界排行榜第一位，当年我国糖尿病相关医疗支出达510亿美元，是不是一个惊人的数字！
更为严重的是我国约有60%的糖尿病病人从未被诊断，而已经接受治疗者，糖尿病控制状况也很不理想。另外，儿童和青少年2型糖尿病的患病率显著增加，糖尿病的防治真得从娃娃抓起。
当然，这也是个全球问题。目前在世界范围内，糖尿病患病率、发病率急剧上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2015年全球糖尿病患病人数已达4.15亿，较2014年的3.87亿增加近7.2%；预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿；2015年全球因糖尿病死亡人数达500万。
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糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征，但目前其病因和发病机制仍未完全阐明，所以国家每年都会投入大量的资金进行研究。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。在我国以2型糖尿病为主，也就是两者兼而有之的类型。
血糖高本身不是什么大事，但是长期高血糖就会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，糖尿病患者通常不是死于糖尿病本身，而是死于糖尿病的急慢性并发症。
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糖尿病的急性并发症主要是酮症酸中毒以及高渗高血糖综合征。在现在的医疗手段下，原先经常要人命的急性并发症在胰岛素问世后就得到了有效控制，但是慢性并发症我们常常无可奈何。
慢性并发症可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时出现或先后出现。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病的主要原因。
糖尿病使心脏、脑和血管疾病风险增加2-7倍；与非糖尿病患者人群相比，糖尿病人群全因死亡、心血管病死亡、失明和下肢截肢风险均明显升高。其中心血管疾病是糖尿病致死的主要原因。糖尿病慢性并发症主要以下几个层面：
一.微血管病变
微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100um以下的毛细血管及微血管网，是物质交换的主要场所。如果微血管出现问题就会累及各个脏器，主要是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病心肌病。
- 肾脏从最早的轻微蛋白尿到持续蛋白尿最终发展到肾衰尿毒症；
- 视网膜则从非增殖期视网膜病变到增殖期视网膜病变，严重者可导致牵拉性视网膜脱离、失明；
- 心脏则因为长期的微血管病变和心肌代谢紊乱，导致广泛心肌坏死，诱发出现心衰、心律失常、心源性休克乃至猝死。
二.大血管病变
大血管病变主要是因为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病（主要是T2DM）人群中发生率明显增高。糖尿病患者这几样基本都占全了，所以动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展更快。
- 侵犯到冠状动脉，就容易导致冠心病；
- 侵犯到脑动脉就容易引起缺血或者出血性脑血管病变；
- 侵犯到肾动脉就会导致肾动脉硬化进一步导致高血压形成恶性循环……
三.神经系统病变
最重要的神经系统病变是周围神经系统病变，比较典型的患者呈手套或袜套式分布，简单来说就是自己用手摸东西就像带着手套摸东西一样。并且经常容易莫名的疼痛，原因在于神经的侵犯导致痛觉过敏。
糖尿病可以累及任何颅神经或脊神经，后期可能感觉和运动的功能都会丧失，出现糖尿病性肌萎缩。当人也可以累及任何自主神经，导致胃肠道功能紊乱以及体位性低血压……
四.糖尿病足
糖尿病足是因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。下面糖尿病足的图片惨不忍睹~~~
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糖尿病短期内没有什么危害，好像管不管它就无所谓，但是你给它十年。它能让你失明，让你肾衰、心衰，让你丧失感觉和运动能力……它就像一只不起眼的蚂蚁，结果一口一口就把你的身体啃的千疮百孔。
最后，给几点中肯的建议：
- 第一：不要以为你身体健康，也许你已经在糖尿病的路上走了很远，只是你不知道；
- 第二：听医生的话，不要相信什么秘方偏方，否则最后你追悔莫及；
- 第三：按时吃药，按时打针，定期复查，不要偷懒，在家没事就测测血糖。
后续让我们来聊聊治疗糖尿病的“五驾马车”！
