黄帝内经通义解读汤液醪糟论

      魏文王曾求教于名医扁鹊:“你们兄弟三人,都精于医术,谁是医术最好的呢?”扁鹊:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一个。”

      扁鹊解释说:“大哥治病,是在病情发作之前,那时病人自己还不觉得有病,大哥就下药铲除了病根,使他的医术难以被人认可,因为他治未病,所以没有名气,只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病,是在病初起之时,症状尚不明显,二哥就能药到病除,使人都认为二哥只是治小病很灵。我治病,都是在病情十分严重之时,病人痛苦万分,病人家属心急如焚。他们看到我在经脉上穿刺,用针放血,或在患处敷以毒药以毒攻毒,或动大手术直指病灶,使重病人病情得到缓解或很快治愈,所以我名闻天下。

中医认为,疾病发生之前,预防是关键。他强调体质的调整,通过饮食、锻炼、养生等方法,让身体保持健康。我们一起来看看黄帝内经中讲述的这种理念。

先看原文:

      黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?

      岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。

      帝曰:何以然?

      岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得时,故能至坚也。

      帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?      岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。

      帝曰:今之世不必已何也?岐伯曰:

      当今之世,必齐毒药攻其中,鑱石针艾治其外也。

      帝曰:形弊血尽而功不立者何?

      岐伯曰:神不使也。

      帝曰:何谓神不使?

      岐伯曰:针石,道也。精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,荣卫不可复收。何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。

      帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰:病成名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?

      岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。

      帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?

      岐伯曰:平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。

      帝曰:善。

解读:

      黄帝问道:用五谷来做成汤液及醪醴,应该怎样?

  岐伯回答说:必须要用稻米作原料,以稻杆作燃料,因为稻米之气完备,稻杆又很坚劲。

  黄帝问道:何以见得?

  岐伯说:稻禀天地之和气,生长于高下适宜的地方,所以得气最完;收割在秋时,故其杆坚实。

  黄帝道:上古时代有学问的医生,制成汤液和醪醴,但虽然制好,却备在那里不用,这是什么道理?

      岐伯说:古代有学问的医生,他做好的汤液和醪醴,是以备万一的,因为上古太和之世,人们身心康泰,很少疾病,所以虽制成了汤液,还是放在那里不用的。

  到了中古代,养生之道稍衰,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病就可以好了。

  黄帝道:现在的人,虽然服了汤液醪醴,而病不一定好,这是什么缘故呢?

  岐伯说:现在的人和中古时代又不同了,一有疾病,必定要用药物内服,砭石、针炙外治,其病才能痊愈。

  黄帝道:一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步,治疗就没有办法见效,这里有什么道理?

  岐伯说:这是因为病人的神气,已经不能发挥他的应有作用的关系。

  黄帝道:什么叫做神气不能发生他的应有作用?

  岐伯说:针石治病,这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越,志意已经散乱,纵然有好的方法,神气不起应有作用,而病不能好。况且病人的严重情况,是已经达到精神败坏,神气离去,容卫不可以再恢复的地步了。为什么病情会发展到这样的地步的呢?由于不懂得养生之道,嗜好欲望没有穷尽,忧愁患难又没有止境,以致于一个人的经气败坏,容血枯涩,卫气作用消失,所以神气失去应有的作用,对治疗上的方法以失却反应,当然他的病就不会好。

  黄帝道:凡病初起,固然是精微难测,但大致情况,是避先侵袭于皮肤,所谓表证。现在经过医生一看,都说是病已经成,而且发展和预后很不好,用针石不能治愈,吃汤药亦不能达到病所了。现在医生都能懂得法度,操守术数,与病人像亲戚兄弟一样亲近,声音的变化每日都能听到,五色的变化每日都能看到,然而病却医不好,这是不是治疗的不早呢?

  岐伯说:这是因为病人为本,医生为标,病人与医生不能很好合作,病邪就不能制服,道理就在这里。

  黄帝道:有的病不是从外表毫毛而生的,是由于五脏的阳气衰竭,以致水气充满于皮肤,而阴气独盛,阴气独居于内,则阳气更耗于外,形体浮肿,不能穿原来的衣服,四肢肿急而影响到内脏,这是阴气格拒与于内,而水气弛张于外,对这种病的治疗方法怎样呢?

  岐伯说:要平复水气,当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢做些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣服带温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散。用缪刺方法,针刺肿处,去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法,开汗孔,泻膀胱,使阴精归于平复,五脏阳气输布,以疏通五脏的郁积。这样,经气自会生成,形体也强盛,骨骼与肌肉保持着常态,正气也就恢复正常了。

  黄帝道:讲得很好。

上文强调了预防和养生的重要性。它主张在疾病尚未发生之前就采取措施,以预防疾病的发生。这一理论的核心观念可以总结为“不治已病治未病”。

在这一观念的指导下,黄帝内经倡导通过合理的饮食、作息、运动等生活习惯来调整人体的阴阳平衡,增强体质。这种预防性的方法,不仅可以避免疾病的发生,还有助于提高生活质量和延长寿命。

主张在疾病尚未出现时就采取措施,避免疾病的恶化。这种“不治已病治未病”的观念,在现代医学中同样具有重要意义。遵循先贤总结出的这种原则,我们可以更好地预防疾病,提高生活质量,为自己和家人的健康保驾护航。

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