王某，女，27岁。2010年8月15日初诊。

周身不适4月余。病起于今年4月流产后，失于调摄而致身体不适。

刻下症见：腰困，背痛，脚凉，畏寒，周身憋胀。

昼不精，神疲乏力；夜难寐，梦多眠差。纳食一般，大便尚调。平素易发“口疮”。

舌质暗红，舌苔白，脉细证属太阴、少阳合病，寒滞营卫。

治以温经解表，调和营卫。

方用麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤加减。

处方：生麻黄5g，制附子6g，细辛3g，桂枝6g，赤芍10g，生甘草3g。7剂，水冲服（用免煎颗粒剂）。

2010年8月22日二诊：服上药后，腰困、背痛明显好转，畏寒减轻，脚凉转温且微有汗出，脐周潮湿，自觉有物自内渗出。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细弦缓。

证属太少合病，寒滞营卫，兼有湿阻。

治以温经解表，调和营卫，兼化湿邪。

继用麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤加减。

处方：生麻黄5g，制附子6g，细辛3g，桂枝6g，赤芍10g，生苍术10g，黄芩10g。7剂，水冲服。

药后诸症悉无，痊愈。

体会

该患者周身不适，见症颇杂，似无从下手。

老师抓住畏寒、足冷，从寒邪着眼，以麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤温通周身气血为先，二诊守方兼化湿邪。

服药14剂，全身不适4个月的症状消失。

患者病起于小产后。张景岳论“下胎断产本非仁者之事，然亦有不得已而为之者”。

古人用药以水银、虻虫、水蛭之属；现代人多用手术、西药来终止妊娠。

凡此诸法，不惟伤胎，且伤母矣。

小产后，最易损伤母体的冲、任二脉，《妇科心法要诀·产后门》说：“气血充实胎自安，冲任虚弱损胎元。”冲任虚弱可以致胎元损伤。

那么先损胎元，令其下胎断产，则势必令母体冲任损伤。

而这种损伤，非普通的伤损气血、脏腑可比。

故前人告诫“半产，不可轻视，将养十倍于正产也”。

首诊辨证，以小产后，阳气虚羸，寒邪留滞于经络，致令周身阳气流通障碍，而有腰困、背痛、脚凉、畏寒、周身憋胀之感。

神疲乏力、入夜难寐皆阳气不展之故。治以温通太少、调和营卫为先。

方用麻黄细辛附子汤合桂枝加附子汤加减。

二诊时诸症减轻，随阳气通达一分，则寒邪退却一分。

脚凉转温且有微微汗出，脐周亦有湿物渗出感，苔由白转为薄腻，脉兼缓象，证备湿邪。

此若东北酷寒之地，是冬则水冰地坼，万物刚强；

至春得阳气温煦，冰融成水，水润湿土，此热蒸寒化之象。

人受气于天地，寒化之后，自有湿现。

故继用前方以温通太少、调和营卫。佐苍术、黄芩祛湿为法。

七剂之后，阳气复、营卫调、湿气化。

麻黄细辛附子汤见于《伤寒论》第301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。

《伤寒论》是以治疗外感病的思维构建的，而该患者显然非外感病。那么将此方广用于内伤病，该从何立论？

从外感立论，此方以温经解表为旨；从内伤立论，该方则以温通太少为法。

如何体现是温通而非解表？剂量。

原方麻黄、细辛均2两，附子1枚。

而在老师的笔下，活用于内伤病之后，麻黄细辛附子汤已非原方，麻黄、细辛均为3克，附子9克。

故陈修园对于经方的剂量有“差之一黍，即大相径庭”之感叹。

既然本案患者非外感表证，就不需要用大剂来解表，只取小剂以温通为意。

桂枝加附子汤见于《伤寒论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。

桂枝加附子汤于此处同样由治外感的“扶阳解表”之剂，活用为治内伤的“扶阳气、调营卫”之品。

综合患者的症状，似乎更多地表现为肢体经络、营卫的阳气不畅。

原文治“汗漏不止”，而此处与麻黄细辛附子汤合方。或问，“汗漏不止”可用麻黄？

答：不可用，依刘渡舟先生之说，“桂枝加附子汤与麻黄附子细辛汤证的区别，则是在于汗之有无”。

可见，二方一是治有汗，一是治无汗。

然此案患者并无“汗漏不止”或“无汗”的表现，而上述的有汗和无汗仅适用于从外感立论时。

二诊去甘草加苍术、黄芩，均为祛湿而设。去甘草，恐其助湿。

加苍术、黄芩者，盖因此湿尚无确凿之据辨其属寒属热。

临证之时，若此，则寒热并用是符合临床的。

王好古在《东垣先生此事难知集》中写道：“麻黄附子细辛汤，体沉加防己、苍术，乃胜湿也。”防己性寒，苍术性温，此案之中，但以黄芩易防己而已。

学习本案，深感对于外感、内伤之辨，当存乎方士之心。

对于经方体系的运用，辨清外感、内伤为第一要务。

老师对于经方体系，做过这样的解释：“所谓经方体系，是经方研究者眼中的经方体系，而不是经方体系本身。”

1、生活在这个世界上，不需要对大部分人的感受和情绪负责，不需要让大多数人满意。

指责和评价他人是大多数人维持自己价值感的方式，这并不代表他们拥有任何评价别人的权利，反而彰显了自己的卑微。

所以取悦于这些人的自我价值感的行为毫无意义，只会让那些人获得虚假的自我。

2、盯着自己喜欢的人、事、想要的结果看，是幸运的强力助推器。

意味着我们放弃了在不喜欢的人、事、不想要的结果上投注能量。

当然这个说起来很简单，但如果意识不到，就分分钟会走偏。

如果总是让衰人衰事在眼前耳边嘴上，那我们就在败自己的风水。特别是，喜欢共情的有珍珠一样的心的人，尤其要守护好自己。

看喜事、想乐事、做实事，心里对很多事要门清，不给自己添乐子添钱添健康的事，悄悄的，拒之门外。

选择你的注意力方向，锁定最容易的。

3、有一种很可怕的思维叫【比烂思维】

什么意思呢?

比如说，一段关系因为不信任，不管对方烂不烂，我先假定你就是烂的，然后我烂在你前面。

不论是生意合伙还是亲密关系，只要有一方是比烂思维，那结果就很可怕了。

人要避免别人的欺骗，不被恶人伤害，这是很对的，因为防人之心不可无嘛。

但我们防人，应该是训练自己辨别和看穿别人行为动机的能力，让自己懂识人。

而不是另辟蹊径，先把底线拉到最低，不相信任何人只为了自保。

【我先恶在你前头，那你就恶不到我了】，这种想法不但可怕，其实也很可悲。

一个失去了信任能力的人，一个生活中没有信任关系的人，是不可能拥有真正的幸福的。

4、过去一年，李倩在预测2021年企业和个人品牌发展走势，很多得到了精准应验。

面对2022年，她又提出了不少新的思考和方向，如下：

一、关于品牌趋势

1、过度营销进入产品为王

消费品能卖点销量不算什么，能做出稳定、有差异性、真正把品牌烙在人家心里的产品才是关键。

2、内容运营代替流量运营

接下来，企业里的“好内容”会比比皆是。甚至会产生大家付费的企业级内容产品。

3、创始人品牌认知升级

大家开始认识到品牌和营销的的确确是两件事，品牌的负责人变成CEO本人。

4、线下空间品牌创新：分布式商业结果

更有意思的现象将会接连出现，比如内容和产品出现在同一场景、社交和品牌出现在同一场景、活动和品牌出现在同一场景。

总之，线下空间创新的春天到来了！

5、企业内部品牌&文化合并同类项

做品牌不仅要影响客户，还要影响自己人。自己人某种程度上也是“客户”。

二、个体品牌和个人发展

1、个体品牌时代真正到来

围绕个体的组织越来越多，并且会在2022年突增。

2、个人品牌重点：别人希望你成功

个人品牌重点是“别人愿不愿意你成功”，我们每天看到越来越多“精英人设”在刷存在感，你内心真的是“希望他们成功”吗？

如果不是，那么对方的刷屏可以说是无效反而有损害的。

3、个体品牌联盟会浮现

随着个体品牌越来越多，个体品牌颗粒度越来越细，形成一个共同价值体系的“个体品牌联盟”变得很有必要。

4、内容类人才将会越来越多

2022年，最重要的品牌关键词肯定是内容。

如何表达，如何更精准的表达，如何表达更精准的影响别人内容，是未来内容工作的关键。