这本书说明！生老病死是自然规律，不得不离开也是生命的一个阶段。那我们应该如何更好地离开？在这之前，应该做些什么样的准备？
讲讲人体老化的过程和死亡来临的方式。当然，最重要的，它告诉我们，在人生的最后阶段，我们可以通过选择让自己免遭一些痛苦，以及免受一些无效医疗。
作者哈灵顿是美国的一位胃肠科医生。在自己的父亲八九十岁患上严重疾病时，并没有采取非常激进的治疗方式，而是用一种相对姑息的方式帮助父母安稳地度过了人生的最后时光。激进治疗，包括强力药物化疗、强力抗生素，甚至气管切开、气管插管等等。
作者以父亲的亲身经历开始叙述，父亲85岁时，发现腹腔有一个主动脉瘤，这就像一个定时炸弹在人的身体里。如果破裂，可能就会危及患者的生命。
针对这种动脉瘤，标准的治疗是开腹手术，然后进行修复和加固。这种手术创伤非常大，而且风险非常高。
主治医生给出了另外一个方案，采取一种微创手术，在动脉里放一个强化支架。这个支架并不能治愈动脉瘤，但是能让它在大概五年的时间里比较稳定，一般不会出现意外。
当作者跟主治医生探讨完治疗策略之后，他在想怎么跟父亲开口谈这个疾病以及未来的治疗。作者父亲听到自己患病后，他说“我为什么要去治疗这个能让我以期望的方式，离开这个世界的东西呢？”
这个答案说明了什么问题呢？第一，作者父亲对自己的未来有一个清晰的理解，他并不希望在弥留之际徘徊太久。第二，对作者父亲，甚至大多数人来说，我们虽然不能决定如何来到这个世界，但是我们希望离开时能有掌控感。
于是，作者就和父亲开始沟通。当时，他们家还有一个特殊情况，就是不久后，第一个曾辈孙子就会出生。所以，他特别希望父亲能亲眼见证曾孙的出生。在各种因素的结合之下，他父亲最终选择了微创手术。
结果是他的父亲接受微创治疗后，一直活到了94岁，而且在很长的一段时间内，生活状态、生活质量都不错。
作者用他父亲的真实案例说明，每个人在临终前可以通过选择、规划，尽量地避免痛苦和无效救治。
一、关于死亡：更好的离开方式
什么是更好的死亡？
什么是善终？在作者看来，最好的死亡是一个人能在睡梦中自然而然地逝去，且在不久前，还与家人齐聚一堂，一起享受美味的食物，彼此互赠小礼物，与他们共同回望自己的一生。此外，就是离去的年龄最好与平均预期寿命相当或往上。
当然，并不是所有的人都足够幸运，能在睡梦中自然而然地离去。所以，作者也给出了一个虽然不是最好，但也是更好的方式。
什么是更好的离开方式呢？
就是可以事先规划、考虑自己要什么样的治疗，也可以尽可能地避免多余的治疗。所以，作者用自己父亲的例子告诉大家，只要明白这一切发生的过程，能提前进行规划、沟通，我们完全有可能达到这种状态。
二、现代医疗的局限
人进入老年之后，大概率会更频繁地接触医疗。了解一下现代医疗的局限。
近一两百年来，医学飞速发展，人的寿命得到了增长，很多疾病也得到了很好的治疗和控制。但是，现代医学依旧有很多局限。
1.流水线医疗，容易忽略身体整体性
随着医学的不断发展，医学专业越来越精细化，越来越多的医生成为专科医生。这时容易出现一个情况，就是医生更专注于局部治疗，忽略了身体的整体性。
比如，有一个手术叫作膝关节置换术。人的关节是有寿命的，通常是60年，但是人的寿命已经远远超过了60岁。于是，人在衰老的过程中会出现骨性关节炎，很多人为了追求生活质量，就会去医院做膝关节置换术。
但是，关节科医生可能精于换关节，却忽略了病人整体的身体情况。所以，一些人由于换了关节引起身体其他器官的并发症，甚至出现不太好的结局。
2.使用抗生素引发的问题
抗生素发现后，以前影响人类寿命的很多感染性疾病都得到了控制，但是越来越多的抗生素也给人类带来了问题。
作者父亲八十多岁时做了一个脚趾手术。正常情况下，医生会给病人开预防术后感染的抗生素。没想到，他吃完抗生素之后，出现了严重腹泻。去医院检查发现，他感染了艰难梭菌。
这是一种“机会性病菌”，平时一般不发病，但因为用了抗生素，肠道内的一些有益菌被杀灭了，所以艰难梭菌得到机会快速地繁殖生长，从而引起腹泻。
在医院时，我们也经常遇到这样的病人，他们输完抗生素后，很快出现拉肚子的症状。
这时要怎么治疗呢？第一，要及时停止抗生素的应用；第二，给患者开一些益生菌，促进他的肠道菌群平衡，这样才能控制住。
所以，抗生素是一把双刃剑，一方面，帮助人们从很多感染性疾病中存活下来，另一方面，也给现代人带来其他问题。
3.一些人对医学的盲目乐观
一位美国社会名流，大概八十来岁，她对自己的生活品质要求非常高，经常出席一些上层社会的活动。有一段时间，她患了溃疡性结肠炎。这种疾病会让人腹痛、腹泻，甚至失禁。她不允许自己这么狼狈，就要求医生治疗。
这是一种自身免疫性疾病，针对它的标准治疗方法是应用免疫抑制剂。有一种药物叫作英夫利昔，她服用后，虽然腹泻的症状得到了控制，但是并发了严重的肺炎，于是被送到了ICU（重症加强护理病房），但最终还是治疗无效离世了。
大家可以看到，虽然现代医学已经很发达，但医学并不是万能的。如果在不恰当的时机选择了不恰当的治疗，它的效果可能适得其反。
为什么这些患者经过治疗之后，会产生不好的后果呢？他们有一个共性，就是忽略了一个因素——年龄。
现代医学的本质是治病，而衰老是一种自然规律。
现代医学能帮人把一些疾病治好，但是它不能对抗自然规律。当你把现代医学和衰老对抗在一起时，就可能会带来很多问题。最直接的问题就是延长了痛苦，但并不能延长生命。
三、面对衰老，给老年人的健康建议
什么是衰老、人何时开始衰老？
20世纪初，人类的平均寿命只有47岁。那时人类的“头号杀手”是肺结核，还有很多其他感染性疾病也是影响人类寿命的主要因素。
进入现代社会，人类的平均寿命已经提高到了73岁~79岁。这个数字背后，有一个事实往往被大家忽略了。这就是现代医学对人寿命的帮助主要体现在50~70岁，如果超过了70岁，特别是超过了75岁，现代医学对人体健康的帮助微乎其微。
怎样算衰老？什么年龄可以作为衰老的界限呢？65岁以后的失能时光。如果一个人到了65岁，身体状况还不错，那么这个人的平均预期寿命还有19年左右，这其中约有10.5年是比较健康的，剩余的8.5年则可能是不能自理的状态。其实，65岁以后，我们就开始面临机体逐渐衰老、失能的情况了。
那65岁以后，我们应该怎么办？
1.坚持健康的生活方式
我们应该坚持健康的生活方式，同时，尽可能地远离不好的习惯。比如，很多研究都证明抽烟有害健康。研究得出的结论是，每抽一根烟，大概会减少7~10分钟的寿命。
2.选择合适的运动
65岁以后，一定要注意选择适合自己年龄段的运动。很多老年人会去做一些冒险性和挑战性的活动，比如攀岩、滑雪。
作者在书中举了好多这样的例子，他说，每当看到一些耄耋之年的老人，跟他说自己做了什么极限运动时，他内心都在默念一句话：你不想想，万一摔倒了怎么办？
老年人最怕的就是摔。如果摔倒，就可能导致骨折，一系列并发症就会出现。老年人要做适合自己年龄段的运动，比如散步、打太极拳，或者在水中做一些有氧运动。这些是对老年人身体比较好的。
3.警惕老年失能
什么是老年失能？作者也举了他父亲的例子：他父亲在87岁以后，一个人住在公寓里，当时他母亲已经去世了。有一天，他在家里跌倒了。
很多人可能觉得，跌倒是个小意外。但是，作者是一个医生，他敏锐地感到，这可能是他父亲出现了老年失能。对老年人来说，很多情况下，跌倒可能不只意味着一个简单的意外，而代表着身体机能的退化。
像作者父亲跌倒，是因为足部和腿末梢神经退变导致的。他感觉不到地面的凹凸不平，身体也变得不协调，于是就容易在平坦的路上跌倒。
要知道，这种老年失能，一次跌倒后，还可能跌倒第二次、第三次。所以，这种意外可能会随着年龄的增加变得越来越多。
我们怎么判断老年失能？美国的相关部门给出了两个量表，一个叫作日常生活能力，一个叫作工具性日常生活能力。
日常生活能力，包括洗澡、穿衣、吃饭、上厕所、上下床等简单的动作。工具性日常生活能力，指的是做饭、食品采购、财务管理、打电话、简单家务等等。
对平常人而言，做这些事轻而易举，但如果你发现家里的老人，在这些事上反复出现障碍，往往就是老年失能的表现了。这时，我们就需要对他们的生活多一些关心和帮助。
所以，如果你是65岁以上，同时还患有慢性疾病，或者身体很健康，但是年龄超过80岁，这两种情况，对激进医疗方式的选择，一定要慎之又慎。
因为超过了这个年龄，激进医疗大概率下弊大于利。因此，我们要选择一些相对缓和、不是特别激进的治疗方式。
四、导致老年人死亡的病症解读
哪些疾病容易对老年人造成伤害，导致他们死亡。
从疾病角度而言，主要有两大类疾病会影响人的寿命，特别是老年人的寿命。
1.急性疾病
主要包括感染、意外受伤等等。数据显示，65岁以上的美国人中，约有10%的人因为四种急症去世。
一是意外受伤，比如跌倒；二是流感与肺炎；三是肾炎，比如肾衰竭；最后一个是败血症。败血症指无明显病源的严重感染。
其中最常见的还是跌倒。大概有80%的老人都有不同方式的摔伤经历。对年轻人而言，跌倒可能没那么严重，但对老年人来说，这往往是致命的。
“人生最后一次骨折”。它指的是老年人跌倒以后，出现了髋部骨折，然后开始卧床。这时，人生的倒计时就开始了，身体器官的问题可能会一个接一个出现。
2.慢性疾病
当然，更多的老年人是因一些慢性疾病导致死亡的。我们讲一讲引起大多老年人死亡的六大慢性疾病。
数据显示，美国65岁以上人口，大约有90%是由于六种慢性疾病离开这个世界的。
01.充血性心力衰竭
它占65岁以上人口死亡原因的34%。由于现代人的饮食习惯，大多65岁以上的人都有动脉粥样硬化。人的心脏的主要供血血管是冠状动脉。由于动脉粥样硬化，冠状动脉就会出现狭窄，狭窄就会发生冠心病，如果完全堵死就可能出现心肌梗死。
人的心肌细胞是一种永久性细胞，即不可再生，一旦坏死，修复后会出现瘢痕。这种瘢痕让它不具备正常心肌细胞功能，人心脏的正常泵血功能就会慢慢衰弱。
这时，人的心脏泵血越来越少，回心的血也会越来越少，大量体液就会堆积在人体的各个部位、各个器官中。所以，有心脏病的老年人早上起来，腿常常是肿的。这就是因为回心血量减少了。
而到后期疾病更严重时，很多人不能平躺着睡觉。他们一般只能保持一种半坐的体位休息。这是因为大量体液堆积在肺里，只要躺平就觉得喘不过气。因此，患有充血性心力衰竭的病人，最后往往因为肺部积液和反复的肺部感染导致死亡。
02.癌症
它占65岁以上人口死亡原因的28%。
患癌的原因是什么？其实，它跟人的寿命有关。以前，患癌的比例没有那么高，人的寿命也没这么长，但随着人类寿命越来越长，人的细胞产生突变的概率也越来越大，癌症的发生率也就越来越高了。这是患癌人数越来越多很重要的一个原因。
癌症是怎么夺取人生命的？
首先，出现转移，比如肺转移、肝脏转移，或者脑转移。
其中，脑转移最常见。因为人25%的血都会供应给大脑，所以很多癌细胞会随着血液循环进入大脑，然后在大脑里快速生长，最后肿瘤破裂导致脑出血。很多晚期癌症患者是因为脑转移死亡的。
其次，营养不良。
癌症是一个高耗能疾病，它要快速地复制生长，所以耗能非常多。很多癌症病人到了后期，都会出现极度消瘦和营养不良。这也是导致癌症病人死亡的一个重要原因。
一个同事也被癌症夺去了生命。他被肠道癌症折磨了整整两年。在他离开的时候，整个人都变样了。以前，他是一个很高、很壮的医生，但离开时，已经瘦成了皮包骨。可见，癌症对人的消耗非常大。
此外，癌症还会随着血液和淋巴转移到人体的不同部位，接着在局部生长，刺激局部神经末稍，让人产生剧烈疼痛。所以，对晚期癌症患者，特别是高龄晚期癌症患者，判断一个时间点选择姑息治疗，往往会比激进治疗更加有意义。
03.慢性阻塞性肺疾病
它占65岁以上人口死亡原因的9%。它指由于各种原因使肺部扩张的能力减弱，导致的换气功能障碍。
其中，最常见的有肺气肿和吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病。该病患者几乎每个时刻都处于喘不过气的状态，所以，他要用非常大的力气呼吸，才能保持呼吸通畅。
但是，长时间费力地呼吸会消耗病人大量体能，同时，病人的运动也会减少，于是，病人越来越虚弱，没有胃口，从而出现营养不良，体重明显减轻。
随着年龄的增长，病情的加重，慢性阻塞性肺疾病患者最终可能卧床不起。再者，一旦卧床，很多并发症就开始出现，比如感染性问题，像肺部感染，最后，往往死于呼吸系统衰竭。
04.脑卒中
它占65岁以上人口死亡原因的8%。脑卒中有两种类型。
第一种类型，是缺血性脑卒中。
就是大家常说的脑梗死，大约80%的人患的是这种。它指的是一些血栓突然脱落，随着血液循环堵塞在大脑血管里，从而导致局部大脑区域的缺血性坏死。
大脑细胞和心肌细胞一样，也是永久性细胞，一旦坏死就没有办法再生，人就会出现各种神经功能障碍，比如典型的三偏症状，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。所以，只要出现了脑梗死，病人的生活质量会明显下降。
还有一个比较特殊的缺血性脑梗死。很多人在做头颅核磁时，会发现有一个诊断，叫作腔隙性脑梗塞。它指的是大脑皮层下一些小血管引起了堵塞。由于这些血管太小，早期患者可能没有任何临床症状，所以很多人都不注意，觉得没事。
但是，这种腔隙性脑梗塞有累积效应，随着时间的推移，小血管不断堵塞，最终有可能发展成大血管堵塞。
所以，如果发现有这种小血管堵塞，一定要注意生活方式，以及规律地去医院检查、规律地服药，尽可能预防严重脑卒中的发生。
第二种类型，是出血性脑卒中。
就是脑出血，所占比例大概是20%。这个疾病，最常见的一个原因是高血压。很多人觉得高血压不可怕，好像没什么症状。其实，高血压最可怕的是在后期引发脑出血。
那出现脑卒中的后期会有什么问题呢？
首先，病人可能会昏迷，昏迷后会卧床。因为大脑是人体的“司令部”，一旦大脑功能受到影响，人全身上下所有的系统都会出现功能紊乱。
而脑卒中患者后期也会出现昏迷卧床，以及各种并发症。于是，病人也会死亡于褥疮、感染、血栓之类的并发症。所以，为了生命安全，大家一定要注意保护脑血管的健康。
05.痴呆
它占65岁以上人口死亡原因的6%。大多数人到了一定年龄，都会出现痴呆。它是一个与年龄密切相关的疾病。
痴呆有很多类型，其中典型的就是阿尔茨海默病老年痴呆。
阿尔茨海默病可怕在哪里？
第一，它的起病比较隐匿。早期患者往往只是表现出对近期记忆的遗忘，比如早晨忘了吃什么、钥匙忘了放哪儿、买的东西记不清楚。这时，很多人以为只是年龄大了记忆力减退，但这可能早期表现。
到了后期，患者就会出现包括远期记忆在内的严重遗忘，甚至还会出现性格变化，比如忘了家在哪里、忘了亲人的名字，甚至忘了自己是谁。
痴呆是怎么夺取老年人生命的？
痴呆属于神经退行性病变，就是随着记忆力的减退，神经的其他功能也在减退。所以，很多老人会出现意外，比如跌倒、走失，接着出现其他意外或危险。当然，也可能是由于运动能力下降又出现卧床，于是出现各种并发症，最终夺取老年人的生命。
06.糖尿病
它占65岁以上人口死亡原因的4%。
糖尿病可以称为一种现代疾病。因为现代生活方式出现了很多变化，比如热量大大增加，但是劳动强度、运动量却降低了，所以增加了糖尿病的发生概率。
对老年人来说，最常见的是Ⅱ型糖尿病，它主要的特点是人体对胰岛素不敏感了。
糖尿病最大的危害什么？
它会加速所有器官动脉硬化的进程，到了后期，凡是涉及这些血管的器官都会产生功能恶化，比如肾方面会引起肾衰竭、尿毒症，心脏方面会出现心梗，大脑方面会出现脑梗，包括眼睛出现问题，甚至会发生视网膜梗塞，引起失明。如果双腿血管出现病变，人就要不停截肢。
一个患者大概只有50岁左右。在两三年的时间里，他反反复复住院，每住一次院，他的腿就少一截。到最后，两条腿都被高位截肢了。他就是因为严重糖尿病导致下肢坏死。所以，大家一定要重视糖尿病。
以上就是引起老年人死亡最主要的六种慢性疾病。
作者还给出了一个概念，老年也是一种慢性疾病，一方面，随着年龄的增长，很多人往往会患有一种或多种慢性疾病；另一方面，随着年龄的增长，身体的器官机能也在出现不同程度的衰退。任何一种疾病，如果叠加了年龄因素，我们就应该从不同的角度、用不同的策略对待它。
五、了解疾病的生存中位数
1.什么情况下中位数说明一切
什么是疾病的生存中位数？它指一个疾病生存的中间年龄，就是同样一种疾病，大概有一半的人在这个年龄死去。
有人可能会说：见过太多人活过中位数了，中位数真能决定人存活多久吗？
一位古生物学家叫作古尔德，41岁时，他诊断出肚子里长了一个肿瘤。这种疾病的生存中位数只有几个月，但是古尔德凭借自己强大的意志，积极地接受治疗，最后活了19年，直到60岁才离开这个世界。他把自己与疾病对抗的过程，写成了一本书，叫作《数字不能说明一切》。
那这个例子是不是说明中位数不准确呢？它是不是说明意志可以决定我们活多久？当然，我们不否认有些人能超过中位数，活到生存曲线的尾端，但是大家要知道，中位数是怎么来的。
中位数的数据是集合了大量同样疾病的患者，根据他们的生存年龄，用统计学的方法得出的。纳入研究的患者包括年轻人和老年人，它不是为某一个年龄段单独设置的。
如果是年轻人，身体条件很好，再加上一点运气，生存年龄非常有可能超过中位数，甚至长于生存曲线的尾端。
但是，请大家记住，如果超过65岁，而且有慢性疾病，或者身体健康，但是在80岁以上，中位数基本可以说明一切了。
对于中位数，作者说，意志确实能对抗疾病，但是意志不能决定你出现在生存曲线的某一个位置。对老年人来说，中位数几乎说明一切。
2.如何找到停止激进治疗的决策点
什么是决策点？它指某个疾病应该考虑进入下个治疗阶段的节点，即病人是时候考虑终止激进治疗，转而接受姑息治疗并加入临终关怀了。
其实，决策点的意义是能让我们及早地停止过多无效医疗，减少过多煎熬，更好地提高生活质量。
01.判断疾病预后
我们应该怎么找到决策点？第一，学会判断疾病预后。疾病和事物的发展一样，都有规律，比如我们不小心撞了一下胳膊，你会发现，第一天只是觉得有些疼，到了第二天、第三天，这个地方会肿起来、变青。接着越来越青紫，一直到过了一周左右，这个青紫才慢慢消退。这就是一个最简单的疾病发展过程：当下不是特别重，三五天到高峰，然后慢慢地消退。所以，一个疾病一般都有规律可循，那么，我们就可以判断它的预后。判断疾病预后，是找到决策点的一个关键。
02.分辨终期诊断
一般情况下，任何一个疾病都有医疗无能为力的时候，这就叫作终期诊断。
举个例子：在神经外科，人的大脑有一种常见的肿瘤叫作胶质瘤。这种胶质瘤有一个特点，就是会跳跃性地发展。第一次发现时，可能就是一级胶质瘤，然后进行手术切除。但如果第二次复发了，就可能变成三级、四级的恶性胶质瘤。
一旦出现恶变，患者再次进行治疗的手术策略，可能就应该改变，比如从激进变成保守，这也相当于是终期诊断。
还有一个疾病叫作渐冻症，也就是肌萎缩侧索硬化症。病人的脊髓会产生病变，脊髓是中枢神经系统的一部分，这个地方的功能一旦失调，人就会逐渐丧失肌肉运动能力。一旦被诊断为渐冻症，平均生存年限大概是3~5年。
早期患者可能只是腿脚无力，走路一瘸一拐。这时可以用一些比较激进的治疗，像用免疫抑制剂控制病情。
那什么时候是终期诊断？
一旦涉及到呼吸的肌肉，就面临要不要进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助通气，这时也是一个终期诊断，可以考虑姑息治疗。
当然，这时你也可以选择激进治疗，但从病情演化的角度，即便你做了，也不太可能逆转疾病。
刚刚说的偏恶性疾病，其实，很多良性疾病也有终期诊断，这被称为晚期良性疾病。
书中举了一个例子：一位八十多岁的老太太被诊断出充血性心力衰竭。她因心脏病反反复复住院了四次。而第四次基本上就是终期诊断了，如果再激进治疗，也不见得能改善。因为从大量的数据、患者年龄及其身体表现来看，当她第四次住院时，无论用什么医疗方式，都很难再去改变结局。那么，这可能就是进入姑息治疗的决策点。
和主治医生充分沟通
作为普通人，一般没有太多医疗知识，很难判断病情走向。这时能真诚地和主治医生交流，也不失为一个好方法。
还有一个知识点特别重要，就是昏迷。绝大多数人在离开这个世界之前，都有一段时间处于昏迷状态。我们经常看到，电视剧或电影里的人去世之前，往往是躺在一个人怀里，说了很多话，嘱咐了很多东西，突然一闭眼、一咽气，没有了。
这种情节一般只出现在影视剧里，现实生活中很少。现实中的真实状况，是病人在死亡之前，往往会昏迷一段时间。这时的昏迷，特别是出现呼吸功能障碍、心跳功能障碍，或者双瞳孔散大，往往意味着脑死亡。
一个人如果出现了脑死亡这种深度昏迷，基本上就可以作为决策点，进入临终关怀的阶段。
六、如何开启临终对话
大多人的做法是什么？知道家人患重病时，他们的第一反应是隐瞒，甚至是善意的谎言，不让他们知道，怕他们心理负担过重或受不了，导致病情恶化。但这样做是有很大弊端的，它会让病人错过尽早做决定、尽早受益的机会。
如果能及早开启临终对话，病人就有可能更早地进入临终关怀的阶段，更早地去简化用药，停止无用的治疗。所以，建议大家要面对和推进临终谈话。
1.开启时机：罹患重大疾病早期
其实，在患上重大疾病早期就应该开启临终对话。因为后期，可能会发生各种意外。比如，患者病情突然恶化，甚至出现昏迷。这时，再去开启临终对话，可能就会错过最好的谈话时机。
2.对话技巧：循序渐进，从浅到深
那怎么去开始临终谈话呢？要避免一上来就直接谈你最终想解决的问题。我觉得，大多人都不能接受非常直接的方式。
我们建议循序渐进地从浅层问题谈到深层问题。比如，可以先从一些简单的健康问题谈起，或者从跟疾病相关的一些设备谈起。
打个比方，作者父亲87岁时在公寓摔倒了，这时作者就认为，是时候跟父亲开启临终对话了。
你在家里跌倒了，这种跌倒对老年人来讲，可能非常严重。在刚开始时，他父亲像多数老人一样比较排斥，甚至说“那就摔倒好了，我躺在地上睡一觉就过去了，这不挺好的吗”，但是，作者用自己的专业经验耐心地解释，摔倒以后，大概率他不会失去意识，而是会非常疼痛，而且由于年纪大了，可能很难爬起来，这时呼救也很困难。所以，会出现非常多的问题。
那么，在开启第一次临终对话之后，你要做的就是多次跟进提醒，你会发现，对方有一个逐步接受的过程。
随着时间的推移，作者发现父亲开始思考未来的这些事情了。他说，假如我出现意外，不希望接受过度治疗、心肺复苏，而且最好能在自己家，比较舒适的离开这个世界。
你看，看似非常艰难的对话，通过适时、有技巧的开始，可以循序渐进地达成谈话目的。
3.让相关专科医生参与沟通
如果实在无法跟亲人开口进行临终对话，应该怎么办呢？不妨找一位老年科医生参与沟通。
现代社会日趋老龄化，很多医院都出现了老年科。就像之前说的，年老再加上疾病的治疗策略，和其他年龄段的疾病治疗策略不一样，所以，有了老年科的出现。
能从更加专业的角度，和老年人探讨未来的病情走向。他们会针对何时进入姑息治疗、何时进入临终关怀，有一个更加明确的沟通。而且专业人士和患者谈话，患者往往能更加容易接受。
七、临终关怀须知
临终对话之后，我们来看临终关怀的内容。
1.理念：最大限度地提高人的生存质量
什么是临终关怀？
对一个人来说，最好的治疗就是既能提高生活质量，也能延长寿命。
那什么是最不好的治疗？就是既不能延长寿命，反而增加了痛苦。而临终关怀就是集中火力，把所有重心放在最大限度地提高人的生存质量上。
2.地点：无太多局限，适宜即可
临终关怀已有非常悠久的历史。早在11世纪，欧洲有很多朝圣者去宗教圣地朝圣，途中，很多人会患上像伤寒一样的严重感染病。这时，宗教就成了临终关怀的场所。在这些病人最后的生命时光中，宗教人士会给予他们关怀，减少他们的痛苦。
进入现代社会，随着医学的发展，现在临终关怀的场所已没有太多局限。医院、养老院、专门的临终关怀机构，甚至是家里，都可以给病人提供临终关怀。
3.做法：减少焦虑、缓解病痛
一是减少病人的焦虑，二是缓解病人的疼痛。这意味着，我们可以比较大限度地应用缓解焦虑、缓解疼痛的药物。当然，我们在应用这些药物时，有一个前提，就是要在医生的指导下使用。
4.当事人梳理自己的期待和愿望
在接受临终关怀之前，当事人要想一想，自己期待一种什么样的临终关怀。
5.与主治医生和家人充分沟通
可以和主治医生好好聊聊自己的疾病进展到了什么状态、什么时候可以开始临终关怀。
此外，最重要的，是和亲人沟通自己内心最终的愿望和期待，告诉他们自己能接受哪些治疗，或者拒绝哪些治疗。
这本书有一点沉重，但是，它传达给我们的不是放弃，而是一种接纳的态度。
最后，引用作者的话作为结尾：
接受不意味着放弃，在人生的终点前，最重要的不是与死亡进行无休止的抗争，而是要让自己好好地活到生命的最后一刻。
随笔／恒之馨（整理）
