睡眠障碍,有三成孩子都中招了,你的孩子呢?

在往期的推送中,我们讲述了睡眠不足与学习成绩之间的关系,如果你错过了,没关系,请点击下面的链接:


链接:知否知否,七成孩子都中招了,这个问题严重影响学习成绩


今天,Dr老爸还要进一步说明的是,睡眠问题不仅仅影响学习成绩,而且严重危害到孩子的身心健康。医学上有一个听起来很吓人的学术名词,叫做睡眠障碍,我们就来讲讲它的故事。

列出一个提纲先:

1、 什么是睡眠障碍?

2、 多少孩子有睡眠障碍?

3、 睡眠障碍有什么危害?

4、 正常的睡眠时长该是多久?

5、 做为家长,该怎么办?


 什么是睡眠障碍?

学术定义:睡眠障碍(sleep disorder,SD)是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。儿童期常见的睡眠障碍有入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、睡眠摇头、失眠、 睡惊、梦魔、睡行症、遗尿症、磨牙等【1】。

翻译成人话,就是:睡不着、睡不好、睡不够。

多少孩子有睡眠障碍?

国外资料表明儿童睡眠障碍发生率为 10%~ 45%,青春期为 11%~30%【2】。我国有学者运用统计学方法对 2004-2013 年间各专业文献发布的中国 0~12 岁儿童睡眠障碍的发生率进行系统评价后,得出结论:我国儿童睡眠障碍发生率平均为35.1%,但不同地区有显著差异,东、中、西部地区的发生率分别为 32.5%、37.7%和42.4%【3】。

这个比例真的很惊人!

睡眠障碍有什么危害?

(1)对学业成绩的影响:请参看我以前推送的文章:

链接:知否知否,七成孩子都中招了,这个问题严重影响学习成绩

(2)对情绪和行为问题的影响:

持续的睡眠不足,会造成儿童注意缺陷多动障碍(就是我们经常听说的小儿多动症)、情绪调节障碍的发病率增加。

2015-2018年,英国进行了一项长期的调查研究,科学家们调查了108名确诊为睡眠障碍的3~5岁儿童,结果发现,与正常儿童相比,这些孩子的注意缺陷多动障碍发病率明显增高,而且,他们的抑郁和焦虑症状也高于正常儿童【4】。挪威的一家医院也进行了一项相似的研究,他们跟踪调查了3万多名1岁半的儿童五年,结果发现:每晚睡眠时间≤ 10小时和每晚夜间觉醒≥3次的儿童,他们情绪和行为问题的发生率显著提高【5】。有研究认为,持续睡眠不足对儿童日常情绪的干扰是累积性的,累及到一定程度后,就可能会发展成情感和行为上的问题【6】。

当然,从另一方面来看,睡眠时间过长也是有害的。研究发现,在对应年龄推荐的睡眠时间范围内,儿童的幸福感能达到最佳状态。过短和过长的睡眠时间都会引起他们不良的情绪反应【7】。

(3)对肥胖的影响

目前已经证实,睡眠时间不足是儿童肥胖的高危因素。国内外的许多研究都表明,睡得越少,长得越胖【8-10】。原因可能是睡眠不足导致食欲调节的变化,从而导致进食量增加,随着时间的推移,体重就会增加。

(4)对儿童神经系统发育的影响

充足的睡眠对儿童至关重要,因为它影响到脑神经的发育成熟。

从婴儿期开始,昼夜节律的形成就对认知发育有重要影响,有研究表明,夜间睡眠占总睡眠时间的比重越大,智力水平就越高【11】。有科学家采用功能性磁共振成像技术发现,对青少年进行每天两小时的睡眠剥夺,持续五天后,他们完成简单记忆工作的时间就会延长,而且,某些脑区,如:前扣带回、顶叶皮质的功能就会出现明显下降【12】。

(5)会引起多种疾病,这种影响甚至会在成年后才表现出来。

国内外的大量研究表明,睡眠不足的儿童,易患糖尿病、高血压,甚至在成年后,心血管疾病发病率增加,猝死几率增加【13-16】。

 正常的睡眠时长该是多久?

2015年,美国睡眠基金会推荐的适宜儿童睡眠时间为:

0 ~ 3 个月为14 ~ 17小时,

4~11 个月为 12 ~ 15 小时,

1 ~ 2 岁为 11 ~ 14 小时,

3 ~ 5 岁为 10~13 小时,

6~13 岁为 9~11 小时【17】。

2017 年中国《0 岁~5 岁儿童睡眠卫生指南》的睡眠时间推荐范围是:

0 ~ 3 个月 为 13~18 小时,

4 ~ 11 个月为 12 ~ 16小时,

1 ~ 2 岁为 11 ~ 14 小时,

3~5 岁为 10 ~ 13 小时【18】。

2017年12月我国《义务教育学校管理标准》中规定的睡眠时间为:

小学生 10 小时、

初中生 9 小时【19】。

做为家长,该怎么办?

美国睡眠学会对于儿童的睡眠障碍有一份干预指南。该指南指出:有两种方法进行干预,一种叫做标准行为消退策略,另一种叫做逐渐行为消退策略。其中,逐渐行为消退策略是应用最广泛的一种。

这种方法强调,应从小培养儿童健康的睡眠习惯,包括:

(1)建立规律、持续的作息制度。这需要从小培养,每天定时上床睡觉。父母可在孩子婴儿期时,就在规定的时间内将他放在床上,让孩子养成良好的习惯。

(2)安排合理的睡前活动内容。最好是在睡觉前安排一段亲子阅读时间,尽量避免在睡前过度兴奋。

(3)帮助儿童学会独立入睡。不要哄睡,这是中国家长最爱犯的错误,在确保孩子安全的前提下,忽视他在睡前的调皮捣蛋行为。让他自己玩着玩着就睡着,当然,可以放点儿催眠的音乐。

(4)    白天安排足够多愉快的活动。也可以有效延长夜间持续睡眠时间,减少夜间醒来的次数。

作者简介:

Dr老爸,儿科老医生一枚,大小宝他爹,江湖人称“王叫兽”,有点医学经验,会瞎搞一点学术,乱写几篇文章,喜欢读点破书,喜欢抬杠,最看不惯伪科学。


参考文献:

【1】张琪然,张小遥等,儿童睡眠及睡眠障碍研究的回顾与展望[J]. 中国临床护理,2018,10(6):461-465.

【2】Owens JA.Introduction:Culture and sleep in children[J].Pe- diatrics,2005,115(11):201-203.

【3】吴墨源,黄婷红.中国儿童睡眠障碍报告率的 Meta 分析 [J].重庆第二师范学院学报,2015,28(6):162-165.

【4】BARRIOS C S,JAY S Y,SMITH V C,et al. Stability and predictive validity of the parent-child sleep interactions scale: a Longitudinal Study Among Preschoolers[J].J Clin Child Adolesc Psychol,2018,47 ( 3) : 382-396.

【5】SIVERTSEN B,HARVEY A G,REICHBORN-KJENNERUD T,et al. Later emotional and behavioral problems associated with sleep prob- lems in toddlers: a longitudinal study[J].JAMA Pediatr,2015,169 ( 6) : 575-82.

【6】KOUROS C D,El-SHEIKH M.Daily mood and sleep: reciprocal rela- tions and links with adjustment problems[J].J Sleep Res,2015,24 ( 1) : 24-31.

【7】JAMES S,HALE L.Sleep duration and child well-being: a nonlinear association[J].J Clin Child Adolesc Psychol,2017,46( 2) : 258-268.

【8】HART C N,CARSKADON M A,CONSIDINE R V,et al.Changes in children's sleep duration on food intake,weight,and leptin[J].Pediat- rics,2013,132( 6) : e1473-e1480.

【9】WANG J,ADAB P,LIU W,et al.Prevalence of adiposity and its asso- ciation with sleep duration,quality,and timing among 9-12-year-old children in Guangzhou,China[J].J Epidemiol,2017,27( 11) : 531- 537.

【10】李路娇,黎明,阴津华,等.北京地区青少年生活方式和社会-经济 因素对瘦素脂联素比值的影响[J].中国糖尿病杂志,2016,8( 2) : 75-80.

【11】孔莉芳,王燕,周书进,等.昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响 的研究[J].中国妇幼健康研究,2014,25( 2) : 177-179,189.

【12】 沈晓明,江帆,李生慧,等.睡眠对儿童生长发育影响的研究及其 应用[J].上海交通大学学报( 医学版) ,2012,32( 9) : 1209-1213.

【13】LY J,MCGRATH J J,GOUIN J P.Poor sleep as a pathophysiological pathway underlying the association between stressful experiences and the diurnal cortisol profile among children and adolescents[J]. Psy- choneuroendocrinology,2015,57( 7) : 51-60.

【14】RODRIGUEZ-COLON S M,HE F,BIXLER E O,et al.Sleep variabili- ty and cardiac autonomic modulation in adolescents-Penn State Child Cohort ( PSCC) study[J].Sleep Med,2015,16( 1) : 67-72.

【15】李路娇,黎明,阴津华,等.北京地区青少年生活方式和社会-经济 因素对瘦素脂联素比值的影响[J].中国糖尿病杂志,2016,8( 2) : 75-80.

【16】MILLER A L,KACIROTI N,LEBOURGEOIS M K,et al.Sleep timing moderates the concurrent sleep duration-body mass index association in low-income preschool-age children[J]. Acad Pediatr,2014,14 ( 2) : 207-213. [34] BONUCK K,CHERVIN R D,H.

【17】 HIRSHKOWITZ M,WHITON K,ALBERT S M,et al.National sleep foundation's updated sleep duration recommendation: find report[J].Sleep Health,2015,1( 4) : 233-343.

【18】国家卫生计生委0 岁~5 岁儿童睡眠眼卫生指南 WS /T 579-2017 [S].2017-10-12.

【19】朱之文.准确把握《义务教育学校管理标准》的内涵意义[J].人民 教育,2018( 1) : 12-14.

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