在往期的推送中，我们讲述了睡眠不足与学习成绩之间的关系，如果你错过了，没关系，请点击下面的链接：
今天，Dr老爸还要进一步说明的是，睡眠问题不仅仅影响学习成绩，而且严重危害到孩子的身心健康。医学上有一个听起来很吓人的学术名词，叫做睡眠障碍，我们就来讲讲它的故事。
列出一个提纲先：
1、 什么是睡眠障碍？
2、 多少孩子有睡眠障碍？
3、 睡眠障碍有什么危害？
4、 正常的睡眠时长该是多久？
5、 做为家长，该怎么办？
什么是睡眠障碍？
学术定义：睡眠障碍（sleep disorder,SD）是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。儿童期常见的睡眠障碍有入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、睡眠摇头、失眠、 睡惊、梦魔、睡行症、遗尿症、磨牙等【1】。
翻译成人话，就是：睡不着、睡不好、睡不够。
多少孩子有睡眠障碍？
国外资料表明儿童睡眠障碍发生率为 10%~ 45%，青春期为 11%~30%【2】。我国有学者运用统计学方法对 2004－2013 年间各专业文献发布的中国 0～12 岁儿童睡眠障碍的发生率进行系统评价后，得出结论：我国儿童睡眠障碍发生率平均为35.1%，但不同地区有显著差异，东、中、西部地区的发生率分别为 32.5%、37.7%和42.4%【3】。
这个比例真的很惊人！
睡眠障碍有什么危害？
（1）对学业成绩的影响：请参看我以前推送的文章：
（2）对情绪和行为问题的影响：
持续的睡眠不足，会造成儿童注意缺陷多动障碍（就是我们经常听说的小儿多动症）、情绪调节障碍的发病率增加。
2015-2018年，英国进行了一项长期的调查研究，科学家们调查了108名确诊为睡眠障碍的3～5岁儿童，结果发现，与正常儿童相比，这些孩子的注意缺陷多动障碍发病率明显增高，而且，他们的抑郁和焦虑症状也高于正常儿童【4】。挪威的一家医院也进行了一项相似的研究，他们跟踪调查了3万多名1岁半的儿童五年，结果发现：每晚睡眠时间≤ 10小时和每晚夜间觉醒≥3次的儿童，他们情绪和行为问题的发生率显著提高【5】。有研究认为，持续睡眠不足对儿童日常情绪的干扰是累积性的，累及到一定程度后，就可能会发展成情感和行为上的问题【6】。
当然，从另一方面来看，睡眠时间过长也是有害的。研究发现，在对应年龄推荐的睡眠时间范围内，儿童的幸福感能达到最佳状态。过短和过长的睡眠时间都会引起他们不良的情绪反应【7】。
（3）对肥胖的影响
目前已经证实，睡眠时间不足是儿童肥胖的高危因素。国内外的许多研究都表明，睡得越少，长得越胖【8-10】。原因可能是睡眠不足导致食欲调节的变化，从而导致进食量增加，随着时间的推移，体重就会增加。
（4）对儿童神经系统发育的影响
充足的睡眠对儿童至关重要，因为它影响到脑神经的发育成熟。
从婴儿期开始，昼夜节律的形成就对认知发育有重要影响，有研究表明，夜间睡眠占总睡眠时间的比重越大，智力水平就越高【11】。有科学家采用功能性磁共振成像技术发现，对青少年进行每天两小时的睡眠剥夺，持续五天后，他们完成简单记忆工作的时间就会延长，而且，某些脑区，如：前扣带回、顶叶皮质的功能就会出现明显下降【12】。
（5）会引起多种疾病，这种影响甚至会在成年后才表现出来。
国内外的大量研究表明，睡眠不足的儿童，易患糖尿病、高血压，甚至在成年后，心血管疾病发病率增加，猝死几率增加【13-16】。
正常的睡眠时长该是多久？
2015年，美国睡眠基金会推荐的适宜儿童睡眠时间为：
0 ～ 3 个月为14 ～ 17小时，
4～11 个月为 12 ～ 15 小时，
1 ～ 2 岁为 11 ～ 14 小时，
3 ～ 5 岁为 10～13 小时，
6～13 岁为 9～11 小时【17】。
2017 年中国《0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南》的睡眠时间推荐范围是：
0 ～ 3 个月 为 13～18 小时，
4 ～ 11 个月为 12 ～ 16小时，
1 ～ 2 岁为 11 ～ 14 小时，
3～5 岁为 10 ～ 13 小时【18】。
2017年12月我国《义务教育学校管理标准》中规定的睡眠时间为：
小学生 10 小时、
初中生 9 小时【19】。
做为家长，该怎么办？
美国睡眠学会对于儿童的睡眠障碍有一份干预指南。该指南指出：有两种方法进行干预，一种叫做标准行为消退策略，另一种叫做逐渐行为消退策略。其中，逐渐行为消退策略是应用最广泛的一种。
这种方法强调，应从小培养儿童健康的睡眠习惯，包括：
（1）建立规律、持续的作息制度。这需要从小培养，每天定时上床睡觉。父母可在孩子婴儿期时，就在规定的时间内将他放在床上，让孩子养成良好的习惯。
（2）安排合理的睡前活动内容。最好是在睡觉前安排一段亲子阅读时间，尽量避免在睡前过度兴奋。
（3）帮助儿童学会独立入睡。不要哄睡，这是中国家长最爱犯的错误，在确保孩子安全的前提下，忽视他在睡前的调皮捣蛋行为。让他自己玩着玩着就睡着，当然，可以放点儿催眠的音乐。
（4） 白天安排足够多愉快的活动。也可以有效延长夜间持续睡眠时间，减少夜间醒来的次数。
作者简介：
Dr老爸，儿科老医生一枚，大小宝他爹，江湖人称“王叫兽”，有点医学经验，会瞎搞一点学术，乱写几篇文章，喜欢读点破书，喜欢抬杠，最看不惯伪科学。
参考文献：
【1】张琪然,张小遥等，儿童睡眠及睡眠障碍研究的回顾与展望[J]. 中国临床护理,2018,10(6):461-465.
【2】Owens JA.Introduction：Culture and sleep in children［J］.Pe－ diatrics，2005，115（11）：201-203.
【3】吴墨源，黄婷红.中国儿童睡眠障碍报告率的 Meta 分析 ［J］.重庆第二师范学院学报，2015，28（6）：162-165.
【4】BARRIOS C S，JAY S Y，SMITH V C，et al． Stability and predictive validity of the parent-child sleep interactions scale: a Longitudinal Study Among Preschoolers［J］．J Clin Child Adolesc Psychol，2018，47 ( 3) : 382－396.
【5】SIVERTSEN B，HARVEY A G，REICHBORN-KJENNERUD T，et al． Later emotional and behavioral problems associated with sleep prob- lems in toddlers: a longitudinal study［J］．JAMA Pediatr，2015，169 ( 6) : 575－82.
【6】KOUROS C D，El-SHEIKH M．Daily mood and sleep: reciprocal rela- tions and links with adjustment problems［J］．J Sleep Res，2015，24 ( 1) : 24－31．
【7】JAMES S，HALE L．Sleep duration and child well-being: a nonlinear association［J］．J Clin Child Adolesc Psychol，2017，46( 2) : 258－268．
【8】HART C N，CARSKADON M A，CONSIDINE R V，et al．Changes in children＇s sleep duration on food intake，weight，and leptin［J］．Pediat- rics，2013，132( 6) : e1473－e1480．
【9】WANG J，ADAB P，LIU W，et al．Prevalence of adiposity and its asso- ciation with sleep duration，quality，and timing among 9-12-year-old children in Guangzhou，China［J］．J Epidemiol，2017，27( 11) : 531－ 537．
【10】李路娇，黎明，阴津华，等．北京地区青少年生活方式和社会－经济 因素对瘦素脂联素比值的影响［J］．中国糖尿病杂志，2016，8( 2) : 75－80.
【11】孔莉芳，王燕，周书进，等．昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响 的研究［J］．中国妇幼健康研究，2014，25( 2) : 177－179，189.
【12】 沈晓明，江帆，李生慧，等．睡眠对儿童生长发育影响的研究及其 应用［J］．上海交通大学学报( 医学版) ，2012，32( 9) : 1209－1213．
【13】LY J，MCGRATH J J，GOUIN J P．Poor sleep as a pathophysiological pathway underlying the association between stressful experiences and the diurnal cortisol profile among children and adolescents［J］． Psy- choneuroendocrinology，2015，57( 7) : 51－60．
【14】RODRIGUEZ-COLON S M，HE F，BIXLER E O，et al．Sleep variabili- ty and cardiac autonomic modulation in adolescents-Penn State Child Cohort ( PSCC) study［J］．Sleep Med，2015，16( 1) : 67－72.
【15】李路娇，黎明，阴津华，等．北京地区青少年生活方式和社会－经济 因素对瘦素脂联素比值的影响［J］．中国糖尿病杂志，2016，8( 2) : 75－80．
【16】MILLER A L，KACIROTI N，LEBOURGEOIS M K，et al．Sleep timing moderates the concurrent sleep duration-body mass index association in low-income preschool-age children［J］． Acad Pediatr，2014，14 ( 2) : 207－213． ［34］ BONUCK K，CHERVIN R D，H.
【17】 HIRSHKOWITZ M，WHITON K，ALBERT S M，et al．National sleep foundation＇s updated sleep duration recommendation: find report［J］．Sleep Health，2015，1( 4) : 233－343．
【18】国家卫生计生委0 岁～5 岁儿童睡眠眼卫生指南 WS /T 579－2017 ［S］．2017－10－12．
【19】朱之文．准确把握《义务教育学校管理标准》的内涵意义［J］．人民 教育，2018( 1) : 12－14．
