每天读一点‖当你还活着的时候,应该看看什么是抑郁症

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先说几个常见的误解:

只有矫情的人才会得抑郁症?

不是。抑郁症的成因很多,没有人能肯定它到底是因为哪一方面而产生的。

是不是只要多运动,多喝水,少胡思乱想,抑郁症就会消除?

不是。抑郁情绪可以用这个来治愈,但抑郁症,没用!

我是因为某一事件抑郁了,那这个事件得到改善,我的抑郁会好吗?

不会。抑郁是长期的各种各样问题的积累,消除了这个导火线就不会有别的出现了吗?未必。钉子钉入木桩,拔走了也会留下痕迹,何况是抑郁症。

以下是我查阅很多资料后的汇总:

现状


目前在我国,估计有超过3000万人患病,由于未能得到及时、专业的治疗,有85%的抑郁症患者病情会复发,有10%~15%的患者最终可能死于自杀,而50%~70%的自杀者存在精神问题。

抑郁症,这几年,越来越频繁地出现在我们的视野里,2003年愚人节,张国荣纵身一跃。那时候,大家对抑郁症这个词还比较陌生,但其实在更早之前,有俏皮的黄蓉翁美玲,之后,有现在的大S,陈坤,乔任梁。甚至还有一些开心果也在这个队伍里,例如憨豆先生,因为压力过大,不得不接受心理治疗,小甜甜布兰妮,得了最不甜蜜的躁狂型抑郁症。

抑郁症最可怕的地方在于——没有人理解你——人们对它一知半解,但又因为它的普遍而产生诸如:患上抑郁症的人都是矫情,是没事找事干之类的想法。这往往给患者极大的痛苦。

抑郁是一种无形的伤,没有经历过抑郁,就永远无法真正体会到其中的痛苦与无奈。表面上,它产生于特定的刺激事件,但根源却是内心里面日积月累的矛盾与挣扎。在无望的、挣扎的旷野中,我们所有试图摆脱抑郁的努力都会变得苍白无力,只能眼见自己越陷越深,无力自拔……

病因到底有哪些?


习得性无助,顾名思义,就是习惯了感到无助。

人的一生没有一帆风顺的,总是会遇到这样那样的打击和创伤。但是这类事件,如果频繁出现或者长期存在,会使人对自己所处的环境感到无力控制与无助,从而不去做积极的可控制局面的事情。

许多抑郁症患者身上都存在习得性无助,他们开始认为自己无力左右周围,因而变得消沉抑郁。例如,失去母亲的孩子可能认为生活中有许多方面是人力无法控制的。因为那不仅意味着孩子失去最亲近的人,也意味着家庭的动荡和破裂。

精神分析流派的弗洛伊德的看法。

“抑郁就是一种转向内心的愤怒。抑郁的人其实都存在一种无意识的愤怒和敌意,只不过他们自己不知道罢了。比如说,他们很想对身边的人大打出手,但是每个人的体内又都藏着一套能阻止人们表现出敌意的社会标准和价值观念,不让他们这么做。因此,这些愤怒向外走不通就转而奔向了内心,人们便拿自己出气。抑郁其实是被‘气’出来的!”

认知学派的看法

认知主义认为人的心理其实跟电脑一样,也有一套处理系统——信息加工系统!所谓一花一世界,遇到同样一件事情,每个人对它的看法不同,心理活动就不同,作出的反应亦不相同。

认知主义在抑郁这件事上的看法是:人之所以抑郁,是因为他们的“处理器”坏了!究其原因,是其中的“归因风格”出了问题。

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内控就是跟自身相关的原因,比如:个人能力、努力、兴趣、态度等。而外控就是外部的环境因素,如任务的难度、外部的奖励与惩罚、运气等。

稳定即是可控的,如能力和任务难度;而不稳定则是相对而言不可控的,如努力和运气。

当一个人把失败的原因归结为“内控——稳定性”的因素时,他的挫败感最强,因“能力”包括某些与生俱来的潜质,并且是短时间内无法改变的。当归因为“内控——不稳定性”的时候,挫败感减弱,“大不了以后继续努力就是了”。当归因“外控——稳定性”和“外控——不稳定性”时,挫败感再次递减,这简直就可以看作为自己推卸责任的借口,带着浓重的阿Q精神。

而抑郁症患者的归因风格牢牢锁定在两个模式上,那就是:成功的时候归因于“外控——不稳定性”(运气),而失败时则归因于“内控——稳定性”(能力)。“所有取得的成绩皆是因为运气好而已,但凡犯了点儿错便是因为自己天生愚笨,不可饶恕”,其心情之抑郁就可想而知了。

病理性成因

一位轻度抑郁症女患者谈到的一个细节印象深刻,她说:“当我得知吃药可以治疗情绪抑郁时(她刚结束了一段为之肝肠寸断的感情),我其实松了一口气,因为我知道这是我的内分泌出了问题,就像感冒需要治疗一样,这不是我的错,是生物作用。”

“生物作用”这个词似乎减轻了人们为厌恶工作、惧怕衰老、失恋、痛恨他人所产生的恶劣情绪负责的感觉,一旦和“生物作用”扯上关系,人们就可以欣然地摆脱罪恶感。实际上,长期以来,科学研究也承认抑郁症的发病确实与内分泌有关。

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血清素减少,肾上腺皮质醇(这是一种压力激素)增加,抑郁加重,这三件事总是同时发生!

一种特别的抑郁症——季节性抑郁症。

造成季节性抑郁症的罪魁祸首就是褪黑素!我们都知道褪黑素是帮助睡眠的激素,市面上很多帮助睡眠的保健品的主要成分就是褪黑素。褪黑素见光便分解,因此只在黑暗中产生,冬季阳光少,它的产生便增多。有研究表明,褪黑素的增多,会使人感到抑郁。

除了心理病因和生物病因的解释以外,有很多人天生就是“抑郁症坯子”。

每个人都会对某样事物敏感,而每样疾病都会有偏爱的人群。那么什么样的人是抑郁症的易感人群?抑郁的“尖嘴”通常会叮向哪些人呢?

由于种种生理与外在的因素,女性得抑郁症的概率是男性的两倍!许多抑郁症甚至为女性独有——产后抑郁、经前抑郁和经期抑郁。

还有研究表明,男性合成血清素的速度比女性快50%,这使得男性的情绪复原能力远远高过女性。女性库存血清素累积较慢,因而较难走出抑郁。男性不仅与女性的生理有差异,在社会力量和权力地位上也有明显的差别。女性比男性易得抑郁症的又一原因是她们的权利常常被剥夺:这个世界由男性主宰,使女性活得更辛苦。同时,女性生理上的劣势,使得她们更难保护自己:她们体格较差,容易成为强暴的受害者;她们外表老化时,容易失去社会地位;她们相对而言缺乏独立自主的空间来发展自己,而要把感情和人生价值多半用来经营感情和家庭。但是,尽管成功的女性可以有自己发展的空间,也依然逃不了在维持工作与家庭的平衡中疲于奔命。家庭妇女和职业妇女承受的压力是一样的,所以患抑郁症的概率也几乎是相同的。


所以你看,它的成因那么多种,还真没人保证你一定是以为什么引起的。但因为它太普遍,社会上总会出现抑郁症的人就是矫情的看法。可怕的是,连抑郁症本人都那么认为,对自己不了解的事物几近嘲讽之能,这确实是当代中国社会的奇观之一。


如何治疗


先说说如何干预自杀的问题。

首先要积极求治。

一旦发现自己得了抑郁症,不要犹豫,立刻去看西医;根据自己的病情程度,请医生决定,是吃西药,还是看心理医生。

抑郁症有一个比较独特的地方:抑郁症患者自杀,往往发生在从轻度向中度恶化,以及从重度向中度好转的阶段。真正的重度患者很少会自杀。

究其原因,抑郁症药物治疗的特点是,先改善患者的动力,后改善患者的情绪。自杀要具备两个条件,即自杀的意愿和执行的动力。重度患者往往大脑一片空白、体力不支,不具备自杀能力;而药物一旦起效,患者大脑的抑制先得以解除(有了动力),可是情绪的好转要落后一周(自杀意念还在),自杀往往在这一阶段发生。

而意志比较坚强的患者,则需要有自我拯救意识。自杀往往发生在一念之间,很多时候仅靠意志难以抵抗自杀的冲动。这时,就要有意识地让自己不具备自杀的条件。一般来说,割脉疼痛,服毒寻药不易,投河水面难觅,自缢程序太复杂。只有跳楼简单易行。所以,一定要让自己远离高处,以防一跃而下的冲动。如果是割腕,先在食指上划口子,疼痛感会唤醒你的求生意志。只要死起来不那么容易,自杀冲动就会再而衰、三而竭。

对于旁人:陪伴,而不是说教。

很多人认为,抑郁症是心理问题,要给患者“打开心结”。却不知抑郁症本质上更是器质性问题,在中度和重度抑郁阶段,劝他“想开点”“不要死”没用。要以陪伴为主,不要讲大道理,世界上最不缺的就是道理;要让患者知道,他需要时,有人在;不需要时,就可以安静待着。别打扰他,不要喋喋不休,瞎出主意。

不要“小心翼翼”地对待ta,那会让ta觉得自己很特殊。

另外,你可以尽量给其安排一个阳光充足、色彩鲜明的居室。在抑郁症病重时,其视觉会发生变化,看任何东西都是灰色的。让ta的房间光亮鲜明,有助于情绪改善。


简单地说,无法控制自己的情况下先去进行药物治疗,然后在缓解后——大概是轻度阶段——进行心理咨询。

对于身边的人,大量阅读相关资料,充分了解,不要偏听偏信。


你以为的抑郁和抑郁症不同

有时候你以为的抑郁可能只是悲伤的一种变相表达。

我们似乎很容易患上抑郁障碍?

抑郁障碍是医学上的专业术语。当医生说一个人患上时,他是经过严肃的诊断的,可以翻阅相关的诊断标准:CCMD-3,ICD-10,DSM-V。

我测试得分很高就是患上抑郁症了?

只要你去百度(或其他搜索软件),你就会发现网上有很多很多量表,称自己可以评估抑郁障碍。确实,在心理评估中,我们有这样的筛查工具。但这里是筛查,而不是诊断。一个人及时被筛查出了高分,也不代表他就患上了抑郁障碍,只能说,他需要被相关人员注意了。

走出抑郁的3个方法(前期有抑郁情绪时,不是抑郁症,抑郁症一定要就医确诊,再说一遍,一定要去确诊!)

1. 当我们感觉到有一点不高兴时——回到自然规律中

2. 当我们感到悲伤——让感情自然流淌

3. 当我们深陷抑郁——表达愤怒


以下有一些抑郁症的治疗方法,自控力很强又对别人无法完全信任(其实就是不相信)的人可以参考进行自愈。

强调,我用自愈的方法是因为自己虽然得了重度抑郁,但在好转,而且我可以控制自杀的欲望,如果你不能,去医院!


认知主义和行为主义相结合了一个产物“认知——行为”疗法。

它既告诉你怎么修好心理的“处理器”,又告诉你怎么破“习得性无助”。

想修好处理器,先要意识到处理器是有问题的。

但是消极思维方式对患者来说是自然而然的。那怎么办呢?写出来!这个时候治疗师会给患者布置家庭作业,让他们留意自己感到忧伤和抑郁的时间,并及时将当时的想法记录下来。

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既然承认了处理器是有问题的,那么下一步就检查一下问题出在哪儿。

常见(不是全部)“故障”如下:

要么全要么没:认为事物非黑即白,如果表现不尽完美,那么自己就是个彻头彻尾的失败者。

过分的概括化:一朝被蛇咬,十年怕井绳,将单一的消极事件视为永久的失败模式。“今天的事情搞砸了,这件事情我一辈子也做不好。”

心理渗透:抓住单一的消极细节不放,以致对整个现实的看法都变得消极,就像一颗老鼠屎坏了一锅汤。

拒绝“阳光”:拒绝接受积极的体验,找一些理由将这些体验排除在外。“我就是不想开心,你拿我怎样?”

草率下结论:即使没有任何证据支持你的结论,你也会对事件作出消极的解释。

猜测他人的心理:武断地认为某人对你有消极的反应,而又不愿费心去核实这一点。“这个人一定看不上我。”

错把自己当作算命先生:总是预测情况会不妙,而且肯定自己的预测是已经存在的事实。“我早就觉得这件事不对了。”

双目镜错觉:把别人的成绩或者自己的失误夸张到大得不能再大的程度,把自己好的品质或者他人的缺点缩小到小得不能再小的程度,看别人怎么看怎么顺眼,看自己怎么看怎么不舒服。

情绪“柯南”:擅长推理自己的情绪,假定自己的消极情绪反映了事物的真实情况。“我这样觉得,那么就肯定错不了。”

贴标签:不是就事论事,而是就人论事。如果自己犯了错,不理错误的事情本身,而是先给自己贴上个标签:“我是个白痴,我是个失败者。”如果旁人的失误招惹到了自己,便从此在心里记恨对方:“他是个浑蛋!”所谓杀敌一千,自损八百,不管什么原因,当你恨一个人的同时,自己势必也会被愤怒的火焰灼伤。

修理“处理器”的故障。

提出一系列问题,帮助改变看待事物的视角。例如针对上面的图片,心理治疗师会问:“你能证明你认为老板生气的想法是正确吗?难道就没有其他的解释?如果是真的,你会怎么办,你又能怎么样?……”

这时,患者会根据这些问题对自己先前的想法进行反思,并试着从其他角度看待这些问题。比如:“老板没准儿是感觉事业压力大才发火,其实与我无关。”“如果真是对我发火,那可能是我的工作有问题,我可以及时作出调整和改正。”“就算炒了我鱿鱼又能怎样呢?祸福本就相依,何况全天下又不是只有这一家公司……”

习得性无助又如何治疗呢?

习得性无助是说人经历了太多消极的事情,遭到了太多的否定,然后变得无可奈何,即使在机会到来的情况下也不做任何努力。那么,反过来可不可以这样假设:如果让一个人不断经历积极的事,得到积极的肯定,那么在以后绝大部分的生活中,他都能选择乐观地面对,即使偶尔挫折来袭也无所畏惧?

这个假设得到了一个人的认同:美国心理学家,新行为主义学习理论的创始人——斯金纳。

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他有个非常著名的强化理论:不管好的坏的,只要让我多强化几次,什么行为我都能给你控制了!即他认为行为之所以发生变化就是因为强化作用,因此对强化作用的控制就是对行为的控制。

“认知——行为”疗法的“行为”部分就用到了强化的理论。例如,一个人如果老是想着“我不能要求我需要的东西,因为对方可能会很生气,那就太可怕了”,久而久之,他就不可能向他人提要求,甚至合理的要求也不敢提。治疗师这时会陪着患者制订一些练习,让他反复执行某一合理的行为,并在大多数情况下得到积极的反馈,以此来纠正患者的错误观念,改变他的行为。

通常情况下,“认知——行为”疗法一出,天下我有!60%~70%的抑郁症患者病情会得到有效缓解。

电阵

电阵实名为“电痉挛疗法”,最早被用于治疗精神分裂症。它的治疗过程是,首先将患者麻醉并注射肌肉迟缓剂,这样患者在抽搐的时候肌肉才不会发生剧烈挛缩。然后在患者的头上绑上金属电极,让70~130伏的电流穿过患者的大脑,患者因此开始“抖个不停”,时间大概能持续一分钟。

电痉挛疗法最常用于对药物治疗不敏感的患者,而且此类患者中50%~60%的症状都会得到缓解。尽管非常见效,但是同时它也是最具争议的治疗方法之一:

首先,此前有报道称电疗被用于处罚难以驾驭的病人。其次,电痉挛疗法会造成短时记忆混乱,也会影响长时记忆。(事实上,之前我接受治疗时没有医生告诉我这一点,事后发现自己记忆混乱时,我强行中断了治疗。那之后病情更加严重。)

电痉挛疗法引起的记忆混乱通常都是暂时性的,但有些病人会有长时记忆,也就是永久的记忆力丧失。曾有报道称,一位女律师在做了电痉挛疗法之后,失去了所有在法律学校的记忆。她想不起任何学过的东西,也忘了自己上过什么学校,以及认识的同学。这是很少见很极端的例子,但还是发生过,算是比较不幸的。

除了“认知——行为”阵、电阵之外,还有药阵(药物治疗)与人阵(人际疗法)等。

就像抑郁症的病因不会是单一的,抑郁症的治疗也需要多种手段综合运用,才能更好地将抑郁症斩杀殆尽。

“春天来了,可我却看不见”


抑郁症、双向情感障碍和创伤性后遗症(不是一种病)都能对人们的生活产生灾难性的影响,但是人们对它的关注度却与它所带来的后果极不相符。一些研究指出,发展中国家的人可能会将抑郁伪装成“身体不适”的方式来表达,而不是真正表现出悲伤、无精打采以及对未来的绝望。比如,面临巨大生活压力的中国人在抑郁时,往往表现为神经衰弱、慢性头疼、懒洋洋、心悸等身体症状,从而被身边人忽略了问题的严重性。

身在这个大都市,难免有些病痛折磨,祝愿各位都能尽可能的战胜它们。

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这是我头一次喜欢百度,这个世界虽然不完美,但我们仍然可以疗愈自己。你可能看见过、遭受过这个世界的痛苦,你可能怀疑过“世界以痛吻我”凭什么“要我报之以歌”?

是的,人性本恶,这是我们得以在竞争中存活下来的先天条件,但正因为这样,才要心向阳光。

能在这个浮躁的社会静下心来,看完这洋洋洒洒几千字的文章,我不认为你会差到哪里去。

——星

2017.4.6(没忍住,先把明天的写了)

阅读资料


《旷野无人:一个抑郁症患者的精神档案》李兰妮

《重口味心理学2》姚尧

《渡过:抑郁症自愈笔记》张进

《还活着的人,得知道:什么是抑郁症》科学家种太阳

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