一、移情与反移情
1、治疗最重要的是真实的关系和真诚的接触。
2、格式塔治疗师倾向于理解并处理移情对此时此刻的影响。
3、毋庸置疑的是,咨询师与来访者的我——你关系对话越多,发生移情的概率也就越少。
识别你的反移情
1、人际关系互相关联的三个区域:
彻底僵化的我——它人际关系,个体主要受内心对他人的看法以及对关系的预期的驱使。这种反复出现的模式只需日常生活中的微笑刺激就能激活过去的行为模式。常见于人格障碍、创伤后应激障碍、更极端的精神病患者。
我——你人际关系,个体过去的关系模式具有适应性且适合当下的情境,因而个体能够完全地开放应对出现在此时此地的冲突,这是前来寻求成长和发展的健康来访者所在的区域。
中间区域描述的是绝大部分治疗关系所在的区域,这个区域或多或少受到既往关系经历的影响。有些关系是积极和成长性的,比如深刻的安全感和爱的体验。但多数关系往往并非如此。重复的关系通常是未完成事件的遗留以及既往冲突的再演——这些关系可能是来访者的亲身经历或她们想象和渴望拥有的关系。称为”被重复和索求的人际关系“。
索求的人际关系
1、一个能够为他提供共鸣式联结的人,这种联结也是健康成熟的人际关系的基础。
如果来访者早年经历中常被剥夺这种共鸣式联结,那么,他就很容易产生这类移情。
移情或反移情的动力学
1、与来访者一起探索,一起肩负起创造真诚关系的重任,咨访双方都将获益匪浅
如何处理移情
1、探索:
当我给你建议时,你好像充满了怀疑。
你看上去不太愿意和我谈论那件事。
你是否正在猜测我此刻的想法?
你似乎觉得我此刻会批评你。
你是否对我很生气?
2、指出或面质移情:
你好像……
我想知道你是否觉得我在批评你?
设想移情
1、设想你是一位称职的家长正在回应处于青春期的儿子/女儿的提问
2、了解你自己的移情特征和倾向性
二、针对躯体动作的干预
1、一些思维聪慧或学识渊博的人往往面对自己的躯体感受时显得束手无策。针对这类来访者,直接提供有关知识信息,如躯体应激症状、焦虑和惊恐反应、创伤后应激反应、放松原理等将更为有效。
三、梦的工作
1、梦蕴含着自我投射的各种成分
2、因为梦境中被记住的部分往往蕴涵着正在浮现的未完成事件
3、梦的含义只能通过梦者对梦的探索和实验才有可能被发现
4、荒凉的海滩让他联想起什么
四、自我督导
1、我们建议,咨询师应尽量避免自己陷入“不够优秀”的自我怀疑中,而是需要调动自己的能量去理解胶着状态的性质、内在意义及各种可能性。
实际上,有时候这种情形恰恰说明治疗到了最关键的时期,因为来访者将当初促使他前来求诊的现实困难(和固着状态)带入了此时此地的治疗情景
2、有的治疗师之所以能够脱颖而出,正是因为他们愿意寻求和回应来访者对治疗的反馈。
在治疗结束的半年后,为来访者提供一次追踪回馈会谈。
或者在一年后,联系来访者,评估他们治疗结束后的状态,这些都将有助于你的个人成长。
有的治疗师会为来访者提供免费的追踪会谈以评估治疗的持续疗效。
五、治疗旅程的终结
1、有人发现,有时治疗旅程的终结时整个治疗体验中最具深远影响的部分
六、收集资料
1、第一次出现这样的问题是在什么时候?(例如自杀想法、自我伤害、物质滥用、贪食或厌食,担心发疯等)
2、当时你的生活中还发生了什么其他事情?
3、当时你的家人、朋友对你的问题又什么反应?(或想象他们可能会有什么反应)
4、这个问题经常出现吗?为什么?
5、这个问题在什么时候最糟糕
6、你是否为这个问题请求或得到过任何帮助
7、这个问题最近一次出现是在什么时候?或最严重的情况是在什么时候?
8、你是如何应对这个问题或者如何努力帮助自己的?
9、是什么让你决定现在来寻找帮助?
七、有自杀风险的来访者
1、任何有自杀风险的来访者,即便你怀疑来访者的行为时出于某种目的(不是真的想要自杀),你都需谨慎对待,因为治疗师的不作为可能导致来访者的自杀风险升级。大部分人选择自杀并非出于深思熟虑(身患绝症的患者可能例外),自杀决定源于混乱或冲突的精神状态
2、有什么扳机事件(如失恋)导致来访者采取这种自我伤害的行为?(目前是否存在自伤行为?未来还可能发生吗?)你可以询问:“如果再发生类似事件(如失恋),你打算怎么办?”
3、尽管讨论这些问题让人有些不舒服,但你仍有必要追根溯源。例如“你是否考虑过如何自杀?你打算服用多少剂量的药物?你从哪儿能获得这些药物?你将在何时何地服用这些药物?”来访者如果有具体而详细的自杀计划往往比模糊的自杀意图更令人担忧,具体的自杀计划表明来访者存在严重的自杀风险。
八、将来访者带回现实
1、“本次治疗即将结束,现在我们花一些事件回到当下,来回顾下这次治疗的内容”
九、发展优势资源
1、从治疗的角度而言,所有求助心理治疗的来访者都是缺乏支持的。
2、六大最重要的资源:重塑希望;加强关系支持;发展(躯体资源、想象资源、目前的场资源、“被遗忘”的资源;鼓励:正念“态度;发展自我关爱和自我宽恕;重构积极体验。
3、重塑希望:我相信在我们共同的努力下,一定能找到解决办法的;经常询问来访者”在艰难的时期,还有什么因素可以帮助你?。