第6期
一夜之间电击除颤43次,是一种什么体验?
这是很多年以前的一个病例,那个时候,我们做不了急诊介入,也没有能力安装起搏器,那个时候,我们就只能凭着电击除颤,凭着坚持不懈的心脏按压,凭着我们不轻易放弃的信念和毅力,创造了一夜之间电除颤43次,终于把患者抢救成功的记录。
那是一个夏天的晚上,九点多钟的时候,急诊科来了一位重症患者,是一位七十来岁的老人。家属急急地诉说,在来院的途中,患者发生过一次心跳骤停,因为家属懂一点急救知识,给做了几次心脏按压 ,就恢复了心跳。
立即做心电图,显示心梗无疑,于是,患者被送至重症监护室,进行严密的监护:心率、心律、血压、血氧饱和度等等。
那个时候,急诊介入还没有在我院开展,对于心梗患者,我们只能采取内科药物的保守治疗。忘了从几点钟开始,患者就频繁地出现室颤,每次室颤,都是医护人员手举电极板进行电击复律,开始,一次就能复律成功,但随着室颤的反复发作,除颤次数越来越多,有时四五次才能将室颤恢复为窦性心律或其他心律。每次除颤之后,医护人员一边做着心脏按压,一边目不转睛地盯着监护仪的显示器,心脏七上八下的跟着狂跳不止,恢复了,长舒一口气,有一种如释重负的轻松感;室颤了,就又紧紧的将心揪在一块儿,不知道下一次的除颤还能不能成功?
除颤间隙,均进行了连续不断的胸外心脏按压,五六名医护人员轮流着做,一个个累的手麻了,腰酸了,胳膊疼了。不能停,继续!你累了,我上,我累了,再换他……抗心律失常的药物用上了,其它抢救药物,该给的也都给了,但患者仍频繁、反复的发作室颤,按现在的术语,应该叫“心脏电风暴”,但那个时候还没有这个词,这个词也是近几年才逐渐被叫响。医护人员整整守护了一夜,专门有护士盯着监护仪,专门有医生手拿电极板,随时准备电击复律。当时的氛围,连空气都要凝固的感觉,在场的医护人员,一个个汗流浃背,气喘吁吁。
到了早晨八九点钟的时候,患者的室颤发作次数逐渐减少并停止,最后,我们盘点了一下电击次数──43次,创下了我们行医诊疗过程之中电击除颤次数的最高记录。
后来,经过更进一步的后续抢救和治疗,这名患者,度过了心律失常关,度过了心脏骤停后多脏器衰竭、感染等各种关卡,竟奇迹般地活了下来。
我记得家属送了我们一面锦旗,对我们坚持不懈的抢救表示感谢,这个病例,还在当地的报纸上被报道过。
现在,我尽量用一种很平静很淡定的口吻来叙述,但是,当时的紧张氛围,当时忙忙碌碌的抢救场景,当时亢奋如打了鸡血般坚持按压的场面,每每回忆起来,仍感到心有余悸。