先跟灸友报告一个结论：艾灸百会配合中药沐足联合治疗，对失眠症有显著疗效，在延长患者睡眠时间、改善患者睡眠质量方面优于单纯中药沐足。

上述结论来自《医药前沿》杂志2015年10月号刊发的论文《艾灸百会配合中药沐足对失眠症的疗效观察》。

失眠症，中医属“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不暝”范畴，是指由各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、睡眠浅容易做梦、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1]。中华医学会的调查资料显示，我国睡眠障碍患病率达42.7％，约有3 亿中年人患有睡眠障碍，睡眠不良者竟高达5 亿人，其中3 亿以上生活在城市。成年人中约有50% 的人群有过睡眠不良经历，而职业女性中更有高达80% 的人受睡眠不良困扰。西医学多采用镇静催眠药或抗抑郁药治疗，因其药物副反应或依赖性，部分患者难以接受。近年来，我科采用艾灸百会配合中药沐足联合治疗治疗失眠症，取得满意的疗效，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

80 例均为2014 年1—2014 年9 月广东省中医院大学城医院综合二科住院部符合失眠症患者，根据住院时间采用随机分配方法分为2 组，观察组40 例，其中男18 例，女22 例；年龄最大者67 岁，最小者21 岁；病程最短者21 天，最长者7 年，每晚靠服镇静药维持睡眠的占61%。对照组40 例，男23 例，女17例；年龄最大者62 岁，最小者24 岁；病程最短者14 天，最长者5 年，每晚靠服镇静药维持睡眠的占60%。两组病例在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

具有失眠典型症状，持续在2 周以上，符合中医辨证标准者，可纳入实验病例。

1.3 排除标准

①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在18 周岁以下，或70 岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神疾患者。

2.治疗方法

2.1 观察组

艾灸百会联合中药沐足治疗法。

（1）艾灸百会穴

操作：

患者仰卧位，暴露百会穴。点燃无烟艾条一端，放入灸架，距离穴位2cm 处施灸，以头部感觉明显温热为标准，并根据患者感觉随时调整灸端与穴位的距离，以保持温热感持续存在。操作时注意灸架底以及上面防灰的铁丝网保持完整，以免烫伤头皮，治疗期间嘱患者控制不良情绪，保持良好的精神状态，并适当锻炼，增强体质。每次持续30 ～ 40min，每晚临睡前1 次，每周5次，4 次为一个疗程。2 个疗程统计治疗效果。注意事项：施灸时必须将患者头发分开，尽量暴露穴位，并防止灼痛和烧焦头发，以患者有温热舒适感为度，否则温热感过强，影响疗效。

（2）中药沐足法

活络舒筋洗剂 药物组成：药物根据广东省中医院名老中医经验组方配置，基本组成为桂枝，细辛，透骨消，乳香、没药等等共105g。上方混合，置于纱布包中备用，每晚临睡前先将中药包置于3000ml～4000ml，浸泡20分钟，然后煮沸5分钟，倒入沐足盆中，将双足置于盆边熏蒸，用大毛巾裹住双足防止蒸气外露，待药物温度降至38 ～ 41℃时，将患者双足置于盆内浸泡并给予按摩双足足底部涌泉穴，水量最少要没过脚腕踝关节。每晚1 次，每次最好泡20 ～ 30 分钟左右[2]，每周5次，4 次为一个疗程。2 个疗程统计治疗效果。

2.2 对照组

中药沐足治疗法。仅仅采用舒经活络洗剂，每晚临睡前先熏蒸30 分钟，待药物温度降至38 ～ 41℃时，再浸泡20 ～ 30分钟左右，每周5 次，4 次为一个疗程。2 个疗程统计治疗效果。

3.结果

3.1 疗效评定标准[3]

评定：《中药新药临床研究指导原则》以及国际统一睡眠效率值评定（1）临床痊愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6小时以上， 睡眠深沉无多梦， 醒后精神充沛；睡眠率75% 以上。（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 小时以上，睡眠深度增加；睡眠率65% 以上。（3）有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前延长3 小时以下；睡眠率55% 以上。（4）无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反加重者；睡眠率45% 以下。

3.2 疗效比较

见表1。两组疗效对比经统计学处理差异有显著性意义(P＜ 0.05)，提示艾灸百会配合中药沐足联合治疗治疗失眠症可以提高临床疗效。

4.讨论

中医学认为失眠症的原因很多，皆因机体脏腑气血阴阳失调所致，《景岳全书·不寐》：“凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，故阴血不足，阴阳不交为失眠的主要病机。

百会为督脉经穴，穴居人体头部正中最高点，乃诸阳之会，通过足太阳膀胱经的背俞穴而与五脏六腑密切相关。百会穴治疗失眠的机理在于安五脏而健脑宁心调神。灸之则能升举阳气，率血上行濡养脑髓，通经活络，药力直透脑府，可健脑安神，调和阴阳，消除失眠。正如《针灸大成》：“思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会”。

中药沐足治疗是中医传统外治法，能使药物的有效成分借助热力和药力直接渗透入里，作用于穴位、经络及脏腑，从而发挥疏通腠理、调和阴阳、促进气血运行的功效。本研究中所拟中药沐足方由桂枝，细辛，透骨消，乳香、没药等药物组成，其中乳香、没药二药合用，起气血并治，共奏宣通经络；桂枝起调和表里阴阳，能够温通经络；细辛 祛风，散寒，行水，开窍；透骨消祛风，除湿。本方药物沸水浸泡或煎煮后，热熏热泡双足，使药力和热力自体表毛窍透人经络、血脉，达到滋肝补肾，宁心安神之功。

本研究结果提示，艾灸百会配合中药沐足联合治疗与较单一中药沐足治疗比较，疗效更优，提示两者联合应用起协同作用，且取材方便，操作简捷，易于被广大病人接受，值得临床推广。