文/杜晓骏
抑郁症能否断药？能否被彻底治愈？
抑郁症在今天，社会于其之重视依然匮乏。本文将介绍中医视角下的抑郁症，重点介绍经实验证实的：7大类辅助治疗手段。这7种辅助治疗手段包括：体针针刺治疗、电针治疗、体针结合埋线治疗、体针结合推拿治疗、体针配合西药治疗、针灸配合其他疗法治疗。
目前，全球抑郁症发病率正全面上升，已成为世界第四大疾患。然而，很多群众在医院就诊后，只知道服用盐酸氟西汀等常规西药。其实，最近研究成果表明，针刺治疗抑郁症在临床，已经取得了较确切的疗效。
怎样知道自己是不是患了抑郁症：
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。狭义的抑郁症仅指情感性精神障碍，主要指内源性、精神病性重症抑郁。而广义的抑郁症则包括轻中度抑郁、反应性抑郁症、产后抑郁症、围绝经期抑郁症、老年抑郁症等，总称为抑郁性障碍。
参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)，抑郁症的临床诊断以心境低落为主，并至少有下列四项：①兴趣丧失，无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟缓或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。满足的症状至少要持续两周以上。
如果您或您的朋友，满足以上4条症状，建议您可前往就近医院的精神科，做进一步的科学筛查。
抑郁症的长期危害不可忽视
抑郁症患者是自杀的高危人群，约有10%-15%的患者可因此而自杀。据世界卫生组织(WHO)报道,抑郁症在全世界的患病率为11‰,全世界估计约有1.5亿抑郁障碍患者。据WHO预测，到2020年抑郁障碍将会成为发展中国家最严重的疾病负担，届时重度抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因。另据2005年亚太精神科学高峰会报道，越来越多的亚洲人正遭受抑郁症的折磨，据估计因其造成的经济损失超过1000亿美元。在患有躯体疾病的住院病人中，伴有抑郁心境者可高达20%-40%。
然而目前尚没有一种有效的治疗方法能够在疗效、不良反应及预防复发方面可尽如人意。由于传统的及目前新型的抗抑郁药物均有不同程度的毒副反应、成瘾性及禁忌证等缺陷，影响了临床的治疗和依从性。现大量的临床研究表明，针刺疗法在抑郁症的治疗中显现出较好的疗效，值得进一步研究和推广。
西医学眼中的抑郁症
西医学认为，抑郁症的发病机制至今尚无定论，可能与5-羟色胺神经递质含量减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能亢进、海马神经元结构可塑性结构丧失、中枢或外周的前炎症细胞因子分泌增加有关；心理因素、社会因素、恶性肿瘤等常常并发抑郁，并可使原来的疾病进一步加重。
中医学眼中的抑郁症
中医学认为，抑郁症属于情志病范畴，散在古医籍中郁证、癫狂、脏躁、百合病、惊悸、怔忡、不寐、奔豚气等疾病。中医认为情志活动由五脏化生，如《素问》中所说“人有五脏化五气，可生喜怒悲忧恐”；也认识到精神活动过极可反作用于五脏，表现为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”，因此，对抑郁症病因病机的认识多围绕五脏功能失调而论。认为抑郁症的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。主要表现为情绪抑郁、烦躁不宁、胁肋胀痛、易怒欲哭、少寐多梦、咽中异物梗塞感等。抑郁症发生于情志内伤，病变以气机郁滞为主，兼有血瘀、化火、痰结等。
《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”《杂病源流犀烛·诸郁源流》载：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱。”《临证指南医案·郁》中“其原总于心，因情志不遂，则郁而成疾矣。其症心脾肝胆为多”，阐述了抑郁症常涉及的脏腑。《素问·六节藏象论》中云：“心者，生之本，神之变也。”心者，君主之官，五脏六腑之大主。《景岳全书·郁证》说：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”指出了心与抑郁症的联系。肝主疏泄，与情志关系密切，许多医家认为抑郁症的病机与肝气郁结有关，赵献可《医贯·郁病论》中认为五郁以木郁为先导，陈士铎《石室秘录》提出：“夫郁者，未有不伤肝者也。”。可见其病位在脑，并涉及心、肝、脾、胆等诸多脏腑。
中医把抑郁症大致分为5类
（1）心脾两虚型: 症见情绪低沉，善悲易哭，嗜卧少动或倦怠无力，心悸易惊，兴趣减低或缺乏，面色淡白或萎黄，食少、腹泻、便溏舌质胖淡或有齿痕，脉沉细或细弱；（2）阴虚火旺型：症见多言善惊、心烦易躁、不寐、口干；（3）痰气郁结型：症见胸闷叹息、忧虑多疑、不思饮食；（4）肝郁气滞型：症见精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，妇女月经周期不准，舌质淡，苔薄白，脉弦；（5）肝郁痰热型: 症见头重如蒙，头痛，容易激怒，目赤耳鸣，口苦咽干，心烦，视物旋转或模糊，咽喉部有梗阻感，舌红，苔黄腻，脉沉弦滑。
体针针刺治疗方案
胡方梅[1]等使用加强扬刺百会、四神聪穴治疗抑郁症，主穴：百会、四神聪、各四神聪穴为中点的前后左右两延长线交点或两神聪穴连线的中点（八针方向均朝向百会）。并随症配穴如心脾两虚型选内关、神门、三阴交、足三里；阴虚火旺型选太溪、大陵；痰气郁结选丰隆、太冲、中脘；心烦剧者加间使；心慌焦虑者加通里。
罗仁瀚[2]等以脏腑经络理论为指导，选取太冲、合谷、神门、百会、印堂治疗抑郁症，对照组用盐酸氟西汀片，治疗前后采用HAMD量表评分观察疗效，结果治疗组有效率83.3%，对照组有效率60.0%，两组比较有明显差异(P＜0.05)。
李振等[3]用疏肝解郁纳干法针刺治疗抑郁症，主穴选百会、内关(双)、期门(双)、三阴交(双)、太冲(双)；另随证配合局部与循经取穴，同时根据郑魁山《子午流注与灵龟八法》所记载徐氏子午流注纳干法，选取当日当时所开之穴(主穴)，必要时采用“合日互用开穴”及“井经荥合输纳零法”，保证每个时辰皆有开穴，对照组取穴同治疗组但不使用纳干法。治疗后HAMD、SDS评分均显著下降,治疗6周后治疗组总有效率达94.44%，疗效优于对照组（总有效率为80%）,且治疗时间越长疗效越明显。
刘运珠[4]等用温针灸夹脊穴治疗抑郁症，治疗组30例取穴:肺、心、肝、脾、肾俞所对应夹脊穴,均取双侧，对照组30例服用阿米替林。治疗6个月后治疗组总有效率100%，对照组总有效率73.33%，两组比较有明显差异(P＜0.01)，治疗组远期疗效优于对照组。
邢凯[5]用醒神解郁针法治疗抑郁症120例，并与120例常规服用氟西汀治疗组对照，治疗组取主穴：人中(行针时眼中流泪哭泣为取效的关键)、间使，配穴：肝郁气滞型加太冲;肝郁痰热型加阳陵泉、丰隆、三阴交;心脾两虚型加神门、足三里、三阴交、阴陵泉。治疗组总有效率73.33%(P>0.05)，对照组总有效率70.00%(P>0.05)，两组疗效相当，在症状改善方面均有较好疗效。
徐凤鸣[6]等取百会、内关为主穴，内关、太阳、印堂、率角、风池、风府、人中及合谷、曲池、三阴交、足三里、太冲为配穴治疗抑郁症，治疗组21例，对照组20例，结果两组疗效、减分率比较没有显著差异(P＞0.05)，针刺之疗效可与百忧解疗效相当，且针刺法副作用小，可操作性强。
高军[7]以百会、神门（双）、太冲（双）、合谷（双）为主穴并随症加减治疗抑郁症34例，临床治愈14例，显效9例，总有效率为91.18%。
王宇[8]应用针刺十三鬼穴治疗难治性抑郁症，以十三鬼穴为主穴并辨证论治，如肝气郁结型加人中、上星、风府、百会为主穴配以太冲、肝俞、三阴交、膻中、大敦、风池；心脾两虚型取隐白、大陵、劳宫、上星为主穴配以心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝郁脾虚型加取隐白、太冲、上星为主穴配以肝俞、脾俞、三阴交、足三里；肝肾阴虚型取大陵、上星为主穴配以内关、太冲、太溪、三阴交。痊愈率为29.2%，总有效率为90.3%。
张小兰[9]等取内关、印堂、人中、百会、四神聪、神庭、神门、风池、丰隆、足三里、三阴交、太冲治疗抑郁症35例，结果总有效率为94.29%（P＜0.05）。
李溪[10]以两组穴位交替使用治疗抑郁症，第一组为对症选穴, 随症加减: 神门、百会、神庭、安眠、三阴交。伴有情绪不稳或低沉郁闷, 加内关、太冲穴; 伴有到腹胀胃纳不佳者, 加足三里、气海、中脘。第2组巡经取穴,标本兼治: 心俞、脾俞、肝俞、肾俞。每3天治疗1次, 每次留针30min，30天10次为1个疗程，治愈率64%，总有效率96%，36例治愈跟踪随访无复发。
王莉[11]治疗抑郁症106例，主穴：百会、神门、神庭、合谷、太冲、三阴交、足三里，配穴：肝郁脾虚型加期门、阳陵泉、脾俞;心脾两虚型加内关、脾俞、心俞;心肾不交型加大陵、太溪、照海，临床疗效评定痊愈率43.40%，总有效率95.28%（P<0.05）。
针刺治疗抑郁症一般有心脾两虚、阴虚火旺、痰气郁结、肝郁气滞、肝郁痰热等分型。体针穴位选择中，效果比较肯定的毫针刺法所使用的穴位有四关、百会、印堂。除此之外，较常用的穴位还有内关、神门、三阴交、太溪等。其中于百会、四神聪使用加强扬次的方法对于通过醒脑宁神来治疗抑郁症有较好的效果。使用纳干法进行针刺治疗的疗效要优于传统的取穴针刺，适用于调神疏肝法来选穴。对于抑郁症治疗方案的选择，仍不能离开对其病机的仔细判断，根据疾病分型而选择最有效的一种方案。
电针治疗方案
喻永强[12]等用电针疗法治疗中度抑郁症200例，头部取穴：百会、印堂、四神聪；耳穴取穴：神门、皮质下、枕、神经衰弱区；辨证选取体穴：。肝气郁结证选太冲、行间、膻中、肝俞；血行郁滞证选膈俞、血海、期门；气郁化火选劳宫、内庭、中冲、大陵；痰气郁结选天突、璇玑、丰隆、间使；心脾两虚选心俞、脾俞、神门、足三里；肝阴亏虚选太溪、三阴交、照海、肝俞、肾俞；胸闷、心悸者，加内关、膻中、心俞; 腹痛腹胀、食欲不振者，加中脘、足三里、内庭、脾俞、胃俞; 便秘者，加天枢、支沟; 便意频繁、肛门下坠者，加百会、会阳、长强; 小便频数者，加中极、膀胱俞、三阴交; 改善睡眠者，加百会、神庭、神门、三阴交、太溪、太冲，结果显效154例，好转44例，无效2例，总有效率为99.0%。
王瑜华[13]等应用电针取百会、印堂穴治疗抑郁症，其中电针组44例，文拉法新组38例，一个疗程后治疗组痊愈11例，总有效率88.64%，文拉法新组痊愈8例，总有效率89.47%，两组疗效相当，但电针组副反应较药物组少。
徐世芬[14]等取百会、印堂为主穴利用电针治疗抑郁症，有电针组24例，药物组22例，针药组25例，最后电针组总有效率为83.3%（与针药组比较P<0.01）,药物组总有效率77.3%（与针药组比较P<0.05），针药组总有效率92.0%，电针可以作为药物的替代疗法。
王远征[15]等以百会、印堂为主穴应用电针治疗抑郁症，电针组30例，对照组30例（服用氟西汀），6周后电针组总有效率83.3%，对照组总有效率86.7%，两组疗效基本相同。
体针配合埋针结合治疗方案
樊凌[16]等用疏肝调神针灸方案治疗抑郁症，针刺四关（左右合谷、太冲）、百会、印堂穴，艾灸四花（左右肝俞、胆俞）并在心俞（双）、肝俞（双）埋皮内针，并与穴位浅刺组及非穴位浅刺组相比较，结果发现，疏肝调神组、穴位浅刺组和非穴位浅刺组的总有效率在治疗后分别为93.62%、89.58%、62.50%，差异均有统计学意义（P<0.01），治疗后1个月分别为89.36%、83.33%、47.92%，治疗后3个月分别为87.23%、79.17%、35.42%。
陈萍[17]应用埋线配合针刺治疗抑郁症，以膻中、鸠尾、四神聪、间使、足三里、心俞、肝俞、肾俞、神门、合谷为主穴，均取双侧，于心俞、肝俞、肾俞应用埋线法，治疗患者60例，结果治愈50例，总有效率为93.3%，针刺结合埋线治疗抑郁症疗效显著。
体针配合推拿结合治疗方案
杨东红[18]等用针刺配合头面部推拿治疗肝郁气滞型抑郁症，治疗组36例。取穴以期门(双)、肝俞(双)、百会、内关(双)、水沟、三阴交(双)、太冲(双)为主穴进行针刺，并以安眠、印堂、攒竹、太阳等穴为重点进行推拿治疗，对照组36例口服氟西汀,结果治疗组总有效率94.44%(P<0.05)，对照组总有效率88.89%，表明推拿作用于人体头部, 可使毛细血管扩张, 脑部血流量增加, 起到镇静安神的作用，该方法疗效确切。
体针配合西药结合治疗方案
汪艳[19]等用转枢阴阳针法治疗精神分裂症后抑郁患者，研究分药物组和针药组，药物组34例服用冬眠灵片、阿米替林片共治疗８周，针药组的药物服用同药物组，并加以转枢阴阳针法即：主穴取百会透后顶，印堂，内关透外关，合谷，太冲，通里并加以辩证配穴，结果针药组总有效率为97.1%(P<0.05)，药物组总有效率为50%，实证该针药结合是一种有效、安全的治疗方法。
袁瑷琳[20]用针刺结合米氮平治疗抑郁症，米氮平组30例单纯口服米氮平片治疗，结合组除口服米氮平片治疗外针刺取百会、印堂、足三里、三阴交、太阳、风池等穴治疗，结果治疗8周后结合组疗效显著高于米氮平组，针灸治疗对改善抑郁的认知功能有显著增效作用。
针灸配合其它疗法治疗方案
陈萍[21]用疏肝解郁安神法配合针刺治疗抑郁症，治疗组50例口服自拟疏肝解郁安神汤，针刺取穴: 肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、间使、鸠尾、三阴交、太冲穴；对照组口服逍遥丸，结果治疗组总有效率为100.0%（P<0.01），对照组总有效率为78.0%，治疗组疗效明显优于对照组。
陈静霞[22]等应用互动式疗法治疗肝气郁结型抑郁症，治疗组互动式疗法包括走罐治疗、针刺配合呼吸治疗，对照组则予以普通针刺治疗，结果治疗组治疗后各年龄段中医症状、躯体症状减分率均较对照组同年龄段降低(P<0.05)。
释传根[23]应用电针结合慈经音乐疗法治疗抑郁症，治疗组30例为慈经音乐疗法加以百会、印堂为主穴进行电针，对照组经进行慈经音乐疗法，结果6周后依据HAMD治疗组总有效率为96.67%(P<0.01)，对照组总有效率为46.67%，可见音乐加电针疗法优于单纯慈经音乐疗法。
刘炫玮[24]应用隔玉灸治疗中风后抑郁症，研究分为基础治疗组、隔姜灸法治疗组和隔玉灸法治疗组各30例，基础治疗组通过药物对症控制血压、血糖等指标并辅以必要的营养支持；隔姜灸组选神阙、中脘、气海、大横穴进行隔姜灸；隔玉灸组应用隔玉灸进行治疗，取穴同隔姜灸，结果隔玉灸组总有效率为90.0%，隔姜灸组总有效率为83.3，基础治疗组总有效率为34.5%，且三组比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果显示隔玉灸疗法较优于传统隔姜灸疗法。
傅海扬[25]等应用针刺麦粒灸结合药物治疗抑郁症，对照组30例服用黛力新，治疗组30例在对照组治疗基础上，加麦粒灸双侧足三里、关元，并选百会、印堂、四神聪、安眠、照海、神门穴行针刺治疗，四周后对照组痊愈率为10.00%，治疗组痊愈率因为23.33%，两组总有效率均为100%，2组同期比较具有统计学意义(P<0.05)，可得针刺麦粒灸对抑郁症的治疗有一定的帮助。
孟丽杰[26]等用黑逍遥汤配合针刺治疗抑郁症，予中药黑逍遥汤随症加减，同时予以针刺治疗，取风池、百会、三阴交、印堂、内关、足三里，设置对照组服用百忧解，结果治疗组30例总有效率为93.3%(P<0.05)，对照组总有效率为76.6%，表面黑逍遥汤配合针刺治疗抑郁症效果明显。
张慧[27]等应用针刺拔罐发泡法治疗抑郁症34例，以百会、印堂、合谷、内关、心俞、肝俞、三阴交、足三里、期门、气海、血海、中脘为主穴并加以配穴进行针刺治疗，治疗后将心俞、肝俞、足三里、期门、血海、气海穴位上的针拔入罐内，结果痊愈19例，总有效率为100%，表明该方法治疗抑郁症有效。
我到底该如何选择
如果最后您选择了用传统医学作辅助治疗，那我建议您前往正规的医院接受治疗。如果没有条件，亦可师从学医的亲戚朋友，向专业人士请教，在明确了治疗禁忌后，实施一些简单地自我保健，如头部按摩、安全部位的施针、艾灸等等。
目前的研究成果显示，针灸治疗抑郁症临床适用人群广，疗效明确，并减少了一些不良反应的发生，并且针灸疗法在治疗抑郁症方面已经积累了较丰富的经验。但其在研究中仍具广泛空间。从文献中总可看到，针刺四关、百会、印堂及耳穴埋针法在治疗抑郁症上有相当的效果，针刺联合西药治疗也较单纯西药治疗更有优势。目前认为，针刺与常规抗抑郁西药在近期疗效上比较没有差异且不良反应轻微短暂，然由于临床试验方法学质量不高，尚需高质量的试验进一步证实，并进行更多的随访研究以验证其远期疗效。
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[27]张慧,卢华峰.针刺拔罐发泡法治疗抑郁症34例临床观察[J].时珍国医国药.2008(03)
最后，推荐各位一本观点较为新颖的抑郁症科普书籍——《抑郁药不要》。这本书也是主要介绍一些非药物的辅助治疗方法。
《抑郁药不要》带来了一种治疗情绪障碍的革命性治疗方法，并结合了心理疾病方面前沿而科学的临床研究。多亏了凯利·布罗根博士，给我们这个只依赖药物的世界带来了别样的光明。
——《谷物大脑》作者 戴维·珀尔马特
完。
