又是一个在急诊室里值班的夜晚。和往日无异，在整整忙完了一个晚上以后，疲怠与倦意开始逐渐侵袭我的每一个细胞。我揉了揉有点惺忪的睡眼，微微上挑手臂上褶皱的衣袖，看了看手表，不知不觉已经是凌晨三点多了。走廊上空空荡荡，白日里嘈杂拥塞的人流似乎还在眼前朦胧般的闪现。回到病房巡视，看到一个个病人都被安置妥当，身上的乏意愈加倾涌。如果现在能够躺在那张柔软舒适的床上，我应该能马上进入甜蜜安详的梦乡。

长久以来，我都熬夜值班到夜深人寂。一方面伤精耗神，劳神苦思，另一方面自己的身体也出现了许多不适症状。不知道是因为长期的疲劳，还是因为熬夜太晚这个时间段的生理特点，每每于此，我的情绪说不上来的低落，还掺杂着些许的暴躁。虽然自己的困意像是要把自己推到昏睡的悬崖边际，但作为医生本身固有准则的拥趸力量还是紧紧勒住了我的坠落。拿出今天的病历记录翻了翻，借此想要消磨掉掉难熬的夜的尾巴。

                                                          （一）

熬磨了许久，我终于能在床上休息了。就当我准备放松疲累的身体，思想略微松弛，享受难得的夜的静谧与梦的幸福时，一阵声音响起，“齐大夫到抢救室！”

我的心脏立即一缩，马上调动自己身上的每一个细胞继续进入紧急状态。起初我顿了一下，还觉得是是梦魇。但是随着意识的发动机拉开了发条，迷蒙混沌感便立刻消散，我立刻穿好了衣服与鞋子。急匆匆地冲下楼梯，楼道刺眼的灯光使我的头脑又清醒了许多。不出一会儿，我就来到了抢救室。

一男一女站在工作台旁，年龄都在三十岁左右，看样子是一对夫妻。女的捂着肚子，半弯着腰，眉头紧蹙，一看就是肚子疼。

“肚子疼了有多长时间了？”我审视着妇女，揉了揉眼睛问到。“晚上九点就开始难受，自己吃了点胃药，但是没有效果，到后半夜肚子痛的越来越厉害！”妇女艰涩的回答到。

“吐不吐？”我继续问到。

“吐了好几次，恶心得很厉害！”女的回答道。

“拉肚子吗？”我继续问道

“拉了两次。”妇女抬起手指示意到。

“是稀水便吗？”

“不是。”

“那么大便有没有脓血？”

“没有。”

问完了一些常规指标症状后，我让她躺卧在床上，进行进一步的检查。

我按了按她的肚子，上腹部有轻微压痛感，没有反跳痛和肌紧张，墨菲氏征阴性，右下腹麦氏点也没有压痛，询问后知晓无糖尿病史。做完叩触诊断后，我开始思考疾病的可能性。就在这时，病人的老公把手机递给我，示意我接个电话，我接起了电话，原来是院办的主任。主任说那是他的亲戚，并且希望我允以周到的照料。我迷迷糊糊的答应了他。

看了一晚上的胃肠炎疾病的患者，依照原本的操作流程，我肯定会让这类患者去进行血常规、肾功能、血糖、血淀粉酶的检查。但是不知出于什么原因，我总觉得这个病症不是一般胃肠炎疾病的表现，但是我又说不出明确的原因。或许这是长期诊断生成的一种医生的直觉吧，在那些检查之上，我又开出了尿淀粉酶、急诊尿常规、腹部超声的全套检查。“可能问题没有这么简单”，我默默思索到。

妇人好像痛的更加厉害了，她在床上，佝偻着身体，一动不动。患者的老公显得很十分焦急，马上就推着小车带着老婆去进行各项检查。

                                                                   （二）

在他们做检查的期间，我又接到了一个胃肠炎疾病的病人。处理完我刚要回值班室时，之前去做检查的那对夫妻回来了，男的和我说明检查时的情况。

随后，他拿出几项检查的化验单给我看，上面用手写着化验的结果。

我浏览着一项项数据指标着，心里估计着：大约又是一个胃肠炎的病人……

就当我看到血糖指标那一栏时，我的心突然一紧。咦，不对呀！血糖指数怎么这么高啊？病患没有糖尿病史啊？

我的神情顿时严肃起来，继续往下翻看，尿常规检查中的尿糖与酮体指数都比正常高。我一下子豁然开朗，这是糖尿病酮症的节奏呀！要知道，对糖尿病患者来说，糖尿病酮症是最为常见的急性并发症，但如果没有尽得到有效治疗，就很有可能引起继发性的代谢性酸中毒，死亡的风险就会大大提高，如果不加注意那么后果将不堪设想！

今夜值班，接到一个又一个的胃肠炎病人，让我都麻木了。本来就是十分困顿的时候，加上操作流程的习惯化。如果我先入为主，认为是“熟人”而没有进行完整性的检查，那么这一次可能真的会导致误诊，甚至会耽误病患最好的治疗时间，威胁到他的生命。

                                                                  （三）

在临床工作中，会有很多的假象隐蔽病症。作为一个合格的医生，必须对患者的生命健康负起百分百的责任。最怕就是随意的诊断，凭借自己主观臆断，一见是熟人，用一句“没事儿”打发走，各项必要的检查化验都不做。如果真正到了不好的结局，恐怕医生自己也需要真正的审判自己的无知与随意了。突然又想起了孙思邈《备急千金要方》里的说的话：若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。的确很多病患和我们不是平等的双向关系，病人得到的是一个医生的照顾关怀，而一个医生面对的是许许多多罹患不同疾病，形形色色性格的病人。在询问诊治的过程里，如何将自己的“一”与病人的“一”贯通连续起来，是一个医生履行职业责任的重要枢纽。

时间继续无忧无虑地跳跃向前。我再一次看了看手表，不知不觉已经清晨五点了。天边那抹隐暗逐渐被光亮所驱散，新生清凉的空气缓缓涌进急诊室里，那些焦躁与不安也被清洗涤净。我伫立在窗口前，深深吸了一口这清爽新鲜的空气，，颓废无力的精神也为之一振。几分钟后，一缕阳光照射在了抢救室的工作台上，灰暗的小屋里立刻亮了起来，我的心里也豁然开朗，明媚而愉悦。

                                                                                                                                             谢舒健