从蛋白质的生化知识到蛋白质的营养知识，从难到易，努力让看到的朋友能够知其然，更知其所以然！

• 认识蛋白质

千姿百态的蛋白质

蛋白质是有氨基酸组成的生物大分子，是一切生命的物质基础，可以说没有蛋白质就没有生命。一个70kg健康成年男性体内大约含有12kg蛋白质。一般来说，成人体内每天约有3%的蛋白质被更新，肠道、骨髓内的蛋白质更新速度较快。

• 蛋白质的功能

• 1.构成和修复身体各种组织细胞的材料

人的神经、肌肉、内脏、血液、骨骼等，甚至包括体外的头发、指甲都含有蛋白质，这些组织细胞每天都在不断地更新。因此，人体必须每天摄入一定量的蛋白质，作为构成和修复组织的材料。

• 2.构成体内各种重要的生物活性物质

构成酶、激素和抗体

人体的新陈代谢实际上是通过化学反应来实现的，在人体化学反应的过程中，离不开酶的作用。酶是一类具有特殊功能的蛋白质，酶能催化体内物质代谢，如消化酶；调节机体氧化还原反应，如过氧化酶；参与物质的转移，如胆碱乙酰化酶。

某些激素本身就是蛋白质，或由蛋白质参与构成，这些激素调解着各种生理过程并维持着内环境的平衡，如生长激素、甲状腺素、胰岛素等。

抗体可以蛋白质是合成对抗病原体的关键物质之一，能为我们的健康筑起防御长城。它是一种蛋白质——免疫球蛋白，如果缺乏蛋白质，抗体产生就少，身体也就容易生病。

维持正常的血浆渗透压，是血浆和组织之间的物质交换保持平衡

如果膳食中长期缺乏蛋白质，血浆蛋白特别是白蛋白的含量就会降低，血液内的水分便会过多地渗入周围组织，造成临床上的营养不良性水肿。

维持肌体的酸碱平衡

肌体内组织细胞必须处于合适的酸碱度范围内，才能完成其正常的生理活动。肌体的这种维持酸碱平衡的能力是通过肺、肾脏以及血液缓冲系统来实现的。蛋白质缓冲体系是血液缓冲系统的重要组成部分，因此说蛋白质在维持肌体酸碱平衡方面起着十分重要的作用。

运输氧气及营养物质

血红蛋白可以携带氧气到身体的各个部分，供组织细胞代谢使用。

• 3.供给肌体能量

在正常膳食情况下，肌体可将完成主要功能而剩余的蛋白质，氧化分解转化为能量。

• 每天需要多少蛋白质

那每天吃多少蛋白质可以防止负氮平衡呢？《中国居民膳食营养素参考摄入量·2013》（即DRIs2013）推荐：

• 1.老年人：并不是粗茶淡饭就好，即使80岁以上，蛋白质需求量依然与年轻人一致样多。50岁以后，肌肉量每年丢失1%-2%，肌肉减少超过30%，将影响肌肉正常功能，最终可发展为肌少症、衰弱症**。不能少于0.8g/kg·d，反而应多一点儿蛋白质摄入，如果没有肾功能问题，指南建议1-1.3g/kg·d。老年人每餐摄入25~30gPr！
• 2.健身者：没有推荐量。可以认为上限为2g/kg·d。
• 3.减肥者（低能量平衡膳食）：蛋白质不应减少，1.2~1.5g/kg·d。中国医促会《中国超重肥胖医学营养治疗专家共识2016》
• 4.手术的人（较大手术后或床上）：围手术期（手术前后），1.5-2g/kg·d。中华医学会《成人围手术期营养支持指南》
• 5.肿瘤患者：1.2~1.5g/kg·d。病情越重则蛋白质越多，最多2.0g。中国抗癌协会《中国肿瘤营养治疗指南2015》
• 6.糖尿病患者，根据肾功受损情况：1g/kg·d（10%~15%），0.8g/kg·d（蛋白尿），0.6g/kg·d（肾功不全）。中华医学会《中国2型糖尿病诊疗指南2013》
  小提示：BMI=18.5~23.9，体重取实际体重；BMI＞23.9或BMI小于18.5，体重=身高-105

• 蛋白质食物来源

• 保证蛋白质充足摄入的饮食原则

谷类（粮食、主食）也能提供较多蛋白质，但营养价值偏低。与肉类共同摄入时可发挥蛋白质互补作用。杂豆类蛋白质含量高于谷类。

• 食物中蛋白质营养价值的评价

常用的指标：

• 食物蛋白质含量（凯氏定氮法、PR
  =总氮×6.25）
• 蛋白质消化率（表观消化率、真消化率）!
• 蛋白质利用率（生物价BV、蛋白质净利用率、蛋白质功效比值PER）
• 必需氨基酸模式（氨基酸评分AAS、PDCAAS）

现在世界卫生组织主推的评价指标

经消化率修正的氨基酸评分（PDCAAS）

几种食物蛋白质的PDCAAS.jpg

PDCAAS最高分为1

• 评价人体蛋白质状况的方法

从4个方面综合分析

• 膳食调查
• 体格测量
• 实验室检测
• 症状或体征

蛋白质缺乏的典型表现——蛋白质能量营养不良（PEM）

• 水肿型
• 干瘦型
• 混合型

蛋白质缺乏的不典型表现

• 消瘦或水肿
• 去脂体重下降（肌肉分解）
• 虚弱
• 头发质量不佳
• 免疫力低下
• 组织伤口愈合不良

我们身体里几乎所有的氮都来源于蛋白质，对于成年人而言，最理想的状态是零氮平衡，也就是进出一致！当我们处于饥饿、疾病、创伤等情况下，还有老年人，身体往往会出现负氮平衡，也就是每天排出去的氮及含氮化合物比摄入的蛋白质的氮多，这就要引起注意了！因为多排出的部分，是我们身体牺牲自己换来的，如不稳定蛋白质分解、肌肉分解、内脏蛋白质消耗……如果体内蛋白质不断丢失，体内蛋白质将分解，先分解不稳定蛋白、再是肌肉蛋白、最后是内脏蛋白质，最终能在较低水平上维系一种低水平的氮平衡（氮摄入和氮排出双双降低。）但这种适应能力是有限的，依然摄入不够，长期不解决，就可能造成生命危险！

• 蛋白质缺乏（负氮平衡）的原因

• 摄入不足
• 蛋白质分解增强（如能量负平衡、甲亢、胰高血糖素瘤、大量应用糖皮质激素、肿瘤化显疗放疗）
• 蛋白质合成障碍（如胰岛素缺失、肿瘤）
• 体液蛋白质丢失（瘘道、引流液、出血、排痰）
• 组织蛋白质丢失（手术、创伤等）

• 纠正或缓解蛋白质缺乏（负氮平衡）

01.增加氮（蛋白质、氨基酸）摄入
02.实现能量平衡
03.临床使用合成代谢激素，如生长激素、去氢表雄酮等
04.利用适应性“妥协”（启动身体的代偿机制）

• （动物）蛋白质摄入过多的危害

• 伴随饱和脂肪和胆固醇过多
• 加重肾脏负担
• 骨质疏松
• 一些癌症

蛋白质是最重要的营养素，没有之一！