《变态心理学》第六章躯体症状障碍和分离障碍

1、躯体症状障碍,患者出现严重的躯体症状,而没有明显的器质性病变,但看起来似乎是心理因素造成的。

2、躯体症状障碍类别包含5种特定的障碍包括:

第一种就是躯体症状障碍

第二种疾病焦虑障碍

第三种转换障碍

第四种做作性障碍

第五种心身障碍,即因心理因素导致患者真实存在且有几率的躯体疾病或缺陷加剧。

3、躯体症状障碍和疾病焦虑障碍

躯体症状障碍患者存在真实的身体症状,并为此寻求帮助;而具有疾病焦虑障碍的人担心他们可能罹患一种严重的疾病,但并未持续体验到身体症状。

有躯体症状障碍或疾病焦虑障碍的人很容易有焦虑发作和抑郁发作,且无法适应性地表达或处理。

4、躯体症状障碍和疾病焦虑障碍的理论

该认知理论认为:患有这些障碍的人通常对疾病持有不正常的观念,认为严重的疾病是常见的,并倾向于将自身的任何生理变化错误解释为疾病的信号。

认知会影响个体向家人表述症状的方式。

多种身体不适和过度的健康担忧会在家族里传递,主要是在女性亲属中。

躯体症状障碍和疾病焦虑障碍可能是个体经历严重应激后所导致的创伤后应激障碍灯额部分表现。

5、躯体症状障碍和疾病焦虑障碍的治疗

心理动力学治疗的核心是,通过帮助人们回忆可能引发症状的事件和记忆,让其洞察情绪和躯体症状之间的联系。

认知行为治疗侧重于识别和质疑那些疾病观念和对身体感觉的错误解释。

抗抑郁药物也能减少躯体症状。

6、转换障碍

一种富有戏剧性的一类躯体症状障碍。这类患者身体的某个部位丧失机能,明显不是生理性或气质性病变所致。最常见的转换障碍症状有瘫痪、失明、失声、惊厥、失聪、严重丧失协调性以及肢体麻痹。

“转换障碍”的名称意味着,一般由创伤事件导致的心理痛苦被“转换”为身体症状。

7、转换障碍的理论

弗洛伊德及同时代的人认为,转换症状是被压抑的情绪或记忆所附带的心理能量转化为躯体症状的结果。

行为理论强调转换症状在缓解痛苦中索契的作用,它们使得个体脱离痛苦的环境,逃避不想承担的责任或情境。

8、转换障碍的治疗

转换障碍的精神分析治疗强调表达痛苦的情绪和记忆,并洞察它们与转换症状之间的关系。

行为治疗致力于缓解个体因最初导致转换障碍的创伤所产生的焦虑,以及减少患者从转换症状中所获取的任何好处。

在暴露疗法中,治疗人员帮助简接近让其感到焦虑的情境,并按照恐惧等级顺序递增的情境逐步推进,同时联系运用放松技术。

9、做作性障碍

即一个人故意假装生病以获得医疗关注,并扮演生病者的角色。做作性障碍也被称为明肖森综合症。

当个体使他人假装生病时,可诊断为对他人的做作性障碍。

10、分离障碍

有此障碍的人拥有多个独立的身份和人格,其中许多拥有十几种以上的人格。

分离性身份障碍的主要症状是存在多个截然不同的人格,称为交替人格。

具有分离性身份障碍的人通常报告有明显的遗忘期或记忆空白期。

诊断问题:被诊断为分离性身份障碍的大部分嗯之前已经被诊断出至少三种其他心理障碍。确诊的其他障碍中有一些是分离性身份障碍的继发症或结果。

分离性身份障碍的理论:这一障碍是人们面对无法承受的创伤时采取的应对策略造成的,最常见的创伤是受害者无力逃避的儿童期性虐待或身体虐待。

分离性身份障碍的治疗:分离性人格障碍的治疗极具挑战性。治疗的目标是将所有交替人格整合为一个连贯一致的人格,帮助患者重建对于健康人际关系的信任能力。

分离遗忘症:他们不记得生活中的重要事实和个人身份,并且通常能够意识到在自己的记忆或自我认识方面有大段的空白期。这些人被认为患有分离性遗忘症。

遗忘症分器质性和心因性的。

器质性遗忘症是有疾病、药物、事故或外盒手术引起的大脑损伤所致。

器质性遗忘症往往表现为无法记住新的信息,称为顺行性遗忘。

心因性遗忘症的发生则与大脑损伤或疾病无关,而是由于心理原因造成的。心因性遗忘症极少出现顺行性遗忘。

逆行性遗忘,即记不住过去的信息,可能既有器质性原因,也有心因性原因。

分离性遗忘症是一种亚型是分离性漫游,患者会突然去往新的地方,获得新的身份,忘记了他以前的身份。

11、人格解体/现实解体障碍

人格解体/现实解体障碍的个体时常表现为感觉游离于自己的心理过程或身体之外,如同一个外部的观察者。

如果人格解体或现实解体频繁发作,带来痛苦,并影响人的正常功能,即可诊断为人格解体/现实解体障碍。

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