高胆固醇是心脏疾病的危险因素之一，但不是主要危险因素。最流行的危险因素是高密度脂蛋白（HDL）水平低，通常伴有LDL小颗粒一起出现。事实上，在每100位冠心病患者中，60-70%HDL低于正常，但不到30%将有高LDL。为什么我们没有听到更多关HDL过低的消息？

        为了理解补充营养素及调整膳食是怎样带来这些有益改变的，我们需要审视引起动脉疾病的潜在因素。回溯到1913年，俄国科学家安尼其可夫（Anibchkov）博士，认为他找到了这个问题的答案口他发现，给兔子喂食胆固醇（一种动物脂肪）会引起心脏病。但他没有意识到的是，兔子作为一种素食动物，根本就不能处理这些动物脂肪。因为人们发现在心脏病患者的动脉血管中的脂肪沉积物富含大量胆固醇，于是就认为这些沉积物是血液中过多的胆固醇导致的，而血液中胆固醇过多可能是由于膳食中过多的胆固醇引起的。这样简单的理论很有影响力，许多医生将低胆固醇膳食应用于治疗心脏病—一即便一直没有什么确定的结果。

胆固醇的神话

       1975年，来自美国加州大学的阿尔芬一斯拉特(Alfin- Slater)博士带领的研究小组决定对胆固醇学说进行验证。他们选择了50名血液胆固醇水平正常的健康人。每天给其中一半的受试者吃2个鸡蛋（除了他们正常膳食中一直在吃的高胆固醇食物之外），持续8周时间。另一半人每天吃1个鸡蛋，持续4周，然后在接下来的4周中每天吃2个鸡蛋。结果显示血液中的胆固醇含量并没有发生改变口后来斯拉特博士评论到：“我们的发现从未让我们如此惊讶。”

 许多其他的研究也发现，血液中的胆固醇水平并没有因为吃鸡蛋而升高。

实际上，早在I974年，英国政府就成立了一个顾问团来审核“从医学角度制定的与心血管疾病相关的膳食政策”，并发表了声明：“西方社会的大多数膳食胆固醇来自鸡蛋，但是我们并未发现证实鸡蛋的摄入量与心脏病相关的证据。”

 一篇于2000年发表在《美国营养学院杂志》上的综述回顾了所有的胆固醇、鸡蛋摄人与心脏病之间关系的研究，并总结出，没有发现每天摄入1个以上鸡蛋与心脏病的危险性有联系。摄入鸡蛋的安全底线是：一周吃的鸡蛋数目不超过7个。这样你患心血管疾病的危险性便不会有任何变化。

 因为高水平的血液胆固醇含量与冠状动脉疾病相联系。所以人们猜想低胆固醇水平是个好消息。根据三个独立的研究小组的研究，事实并非如此。在日本的一个研究小组发现，虽然高血胆固醇水平与心血管疾病相关，但是在心脏病发生率较低的日本，低的血胆固醇水平却与中风相关。当6500名日本男子的血液胆固醇水平下降到190毫克，分升以下。中风的危险却增加了。同时，芬兰的研究者伊克里.潘丁能发现，低的血胆固醇水平与更多的由沮丧、自杀和暴力引起的死亡相关。

 这些发现得到了亚特兰大疾病控制中心的戴维·弗里德曼的证实。他发现有反社会人格障碍的人具有更低的胆固醇水平。弗里德曼相信，低水平的胆固醇含量会导致敌对行为。

 毫无疑问，高水平的血液胆固醇代表了动脉疾病的危险因素，但进食含有适量胆固醇的膳食，例如鸡蛋，并不会增加心脏病的危险。那么，最理想的血胆固醇水平是什么昵？医学研究人员科拉斯金(Cheraskin)进行了一项调查，对比了血胆固醇水平与全面健康的关系，根据他的调查结果，“健康的”血液胆固醇水平只有一个很狭窄的范围。这就是190～210毫克/分升，或可表示为心血管健康的理想测试值4.9～5.4毫摩/升。无论胆固醇含量向哪一方移动，都与疾病发生概率的增加相关。英国国际心脏论坛推荐，胆固醇水平应该低于5毫摩/升，而英国人的通常水平更接近于5.5毫摩/升。但是，他们都没有设定最低的胆固醇水平。这暗示着一个人的胆固醇越低越好。同时，也否认了一个事实：胆固醇是激素合成的必需前体。身体和大脑也都非常需要它。

好胆固醇

 膳食胆固醇假说最终埋葬在爱斯基摩人手里。因为虽然他们的膳食是全世界胆固醇最高的膳食之一，但是他们的心血管疾病发病率是全世界最低的。我们现在已经知道，那是因为有好胆固醇和坏胆固醇之分。

 胆汁的成分——胆固醇被重新吸收进体液的时候，它由LDL脂蛋白（脂肪与蛋白质的复合物），即低密度脂蛋白运输到动脉血管。如果一个人体内的胆固醇有很大部分是与LDL结合的，胆固醇就更容易在动脉血管壁沉积下来。

另一种HDL脂蛋白，即高密度脂蛋白，却可以将胆固醇运输出动脉血管，带回到肝脏。理所当然地，它就被称做好胆固醇——一 个人体内的HDL胆周醇与LDL胆固醇比值越高，心脏病的危险就越低,理想的比例是HDL胆固醇至少占总胆固醇的1/3。

 我们再次发现，补充复合维生素和矿物质可以很有效地达到这个理想的胆固醇平衡的目标。迈克尔。科尔根博士已经证实，让受试者参加营养素补充计划6个月之后，再让他们停止服用补充剂3个月，在两年多的时间中反复如此切换，就可以持续地降低血液中胆同醇含量，并增加HDL与LDL的比值。维生素B3（烟酸）同样也能非常有效地增加HDL的水平，尽管你需要每天补充500 - 1OOO毫克之多。因为烟酸有产生不合时宜的脸部潮红的作用，许多人转而服用烟酰胺，或称“不会脸红的烟酸”。

 另一个有效增加HDL、降低LDL和总胆固醇的途径是摄人相当数量的Omega-3胶囊。在实际应用中，这意味着服用EPA鱼油胶囊补充剂，或是摄人大量多脂的鱼类。人们已经明白，这就是爱斯基摩人不易患心脏病的原因所在。

 关于胆固醇的另外一个重要的问题是：和任何脂肪一样，它也会被氧化作用破坏。比如说，抽烟就会促进脂肪的氧化。一旦被氧化破坏，胆固醇就变得很难从动脉血管中清除出去。氧化作用也会伤害到动脉血管壁上的细胞，使血管壁发生堵塞。抗氧化的营养素具有保护作用，已经有研究反复证实，如果B一胡萝卜素，维生素A、维生素C和维生素E在膳食当中含量太低，或者在血液当中水平太低，都会增加心脏病的危险。通过增加抗氧化物质的摄入，并减少受自由基侵害的机会，你就可以降低患心脏病的危险。

 正确的膳食，加上营养素补充剂，这两种途径的结合很可能比现今的主要医疗手段——他汀类降脂药物起效更快，也更为有效。虽然在长期的治疗中，这些药物确实会降低心脏病发作和中风的风险（通常在第一年当中风险还没有减少），但是它们的作用机理是抑制一种合成胆固醇的酶的活性，而这种酶同时也参与制造一种重要的心脏营养素——辅酶Q10。所以阻滞这种酶，也就增加了心脏衰竭的潜在风险，因为辅酶Ql0对心脏自身的正常功能至关重要。如果你正在服用他汀类药物，那么一定要确保你至少服用30毫克的辅酶Q10补充剂。