关于真武汤，是我们要先去认识感冒的时侯的真武汤的主证要怎么抓，然后再去认识杂病的时候真武汤的主证怎么抓。

    【7.55】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两（切）  白术二两  附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

    它的前面一句话，就是你发了汗了，本来发了汗之后你身体要好起来才对，可是呢你就发现，汗发了，可是我还觉得我的身体怎么还是很不舒服，然后还是在发烧，那这个时候，就有可能是真武汤证。

    前面的条文我们有介绍过发汗之后病没有好，然后开始发热，这可能是太阳还有余邪未清要转阳明了，所以可能是白虎汤，可能是调胃承气汤。

    感冒发了汗而人继续烧这件事情有可能是真武汤证。感冒发了汗还继续烧也有可能是转阳明，怎么样可以分得出来？就是当这个人的脉将要转阳明的时候，脉会变得比较而力，或者比较长条，拉的直直的。那有这样的脉象出来的时候，就是偏到洪或者滑这边的时候，我们会知道这个人他是太阳转阳明，那这样子的话你就可以看看他是白虎汤证的框架还是调胃承气汤证的框架，那这样就可以把它区隔开来。

    真武汤的脉象往往是没有什么特征，真武汤的脉可以是浮大而虚的，可以是沉的，可以是没力的，可以是沉缓也可以是沉紧，也可以跟你平常的脉一模一样一点特征都没有，所以大概至少跟阳明是分得开来的。真武汤有的时候它的脉是所谓的尺脉的浮大，就是一般来讲，我们自己把脉都会知道，通常左右手的肾脉都是比较沉的对不对，肾脉并不会浮起来的，可是有时候当你是真武汤证的时候你的尺脉会浮起来。你会觉得很难得啊，平常感冒麻黄汤证桂枝汤证这个尺脉都不怎么浮，可是我现在把觉得尺脉浮起来了，那这样子是下焦阳虚哦，这是真武汤证。

    如果你在发汗之后的发烧，感觉得到自己好像排尿变得比较困难了，小便变得颜色比较白茫茫了，那这样就可以断定这个发烧是真武汤的发烧，这是第二个参考的点。

那第三个参考的点就是，真武汤证的发烧往往有一个特征，甚至这个特征可以说是少阴病的特征，就是少阴经，手少阴心经，足少阴肾经，这些关系到心肾的六经病，它的这个病的特征往往在身体上面占一半，在心理上面占一半。所以一个人在得少阴病的时候，对自己的身体的敏感度会严重的下滑，也就是说真武汤证的发烧它在临床上面有一个特征，就是常常是本人感觉自己发烧这件事情的时候，感觉得很钝。如果是麻黄汤的发烧，这个人会怕冷对不对？但是这个人他烧得好高，39度高烧他还要裹棉被，脉是浮紧的，那这样我们说是麻黄汤证，那真武汤的病人在发烧时他也可能裹棉被，他会觉得有一点点冷，还没有到手脚冰冷，但是他会觉得有一点点冷，然后他发烧，其实这个地方这样讲也不太好分，因为四逆汤证也有可能会发烧然后裹棉被的，就是他的体质是寒，但他还在发烧，所以这个地方如果以裹棉被发冷这件事情来讲，真武汤跟四逆汤证不容易分。真武汤证的特征是本人不觉得自己在发烧，他本人对自己的感觉非常不敏锐。

55条它还有一个“身瞤动，振振欲擗地”，振振欲擗是指这人抖啊，晃的容易摔倒。就是真武汤证的人他的身体的这个小脑管平衡的机能会变得很烂，所以会莫名其妙的摔倒。

感冒的角度来说的话，太阳病的真武汤证大概只能够从他发烧这件事情当作一个主轴，然后从他的脉象问他一些问题，看他的主观感觉，从这些这些周边的一些小的线索去找出他用真武汤的机会。

现在我们要去看一下少阴篇的真武汤。真武汤放在太阳篇里边本来就有一点突兀了，可是又不能不放。因为前面已经介绍了五苓散，那五苓散证再进一步就是真武汤证，所以以他这个写作的层次来讲是不得不放的。而且通常我们在用过麻黄汤跟大青龙汤之后就会出现真武汤证，所以在太阳篇放真武汤是蛮需要的。

  有的少阴病也会发烧啊，也会身体酸痛，那这个时候通常要用的方子就是真武汤。少阴病的这个身体酸痛，就是闷痛闷痛，觉得身体重，然后想裹个棉被不想动，当你知道自己在得少阴病，扁桃腺已经烂掉的时候，其实不容易搞错，惟一会搞错的是什么呢？就是少阴病的身体痛可以分成真武汤证的身体痛跟附子汤证的身体痛跟当归四逆汤证的身体痛。那附子汤跟真武汤的你就算用错药也没有关系，因为附子汤证用真武汤医得好，真武汤证用附子汤医得好，所以没差。 

    那如果是四逆汤的手脚冰冷那另外算，那是四逆汤系的主证，那不好分的是什么呢？是真武汤跟当归四逆汤的身体痛。所以如果你感觉到自己在得少阴病了，身体痛了，你要意识一下，如果是当归四逆汤证的身体痛的话，它是所谓的掣痛，掣痛是什么呢？就是不动不痛，动的时候觉得好像扯到什么东西在痛。所以当你动的时候才扯到一下会感觉到痛的时候，那是当归四逆汤的血分太寒的痛，那个不是真武汤证。那真武汤证就是身体重重的沉沉的，然后闷闷的隐隐的作痛。

桂枝新加汤证也是身痛，桂枝新加汤是身体表面的水气不足，乃至你的经络没有水气来传导能量，然后不通则痛。那这个经络的不通则痛的话，他的痛的感觉呢是非常像运动后的酸痛，运动后，打个篮球出一身大汗，出了大汗会让你皮下比较干对不对？水气不够了逊络没有水气来传导，所以不通则痛。所以运动后那个痛跟桂枝新加汤证的那个痛其实是非常的像的。

真武汤证来的时候你可以用一些排列组合来定义它，比如说，我扁桃腺已经烂掉了，脉没有浮起来，没有洪大，所以我确定是阴证，是少阴病。所以用扁桃腺跟脉不浮确认自己是少阴病，那在少阴病的框架里面如果还有发烧那就知道要用真武汤了，就这样子来定义好了。

【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

第37条，11卷的37条，那这个少阴病两三天还不好，会这样讲，是因为少阴病才刚开始发作的时候，通常我们用麻黄附子细辛汤，或者麻黄附子甘草汤都可以处理得不错。会蔓延成一个完整的真武汤证，就是肾已经虚寒了，然后开始下利啊，小便不利，这已经确实是一个肾功能受到障碍的状态了啊，通常是前面一段时间没有挡住。那当这个肾功能受到障碍的时候呢，他可能会因为下焦虚寒。

《辅行诀》里面的解释一个真武汤很好的辨证点，他的病机是肾气不足，内生虚寒，主证是小便不利，四肢冷，腹中痛，这样子是一个很好的辨证点。

杂病用真武汤还有一个用法，其实很多人会看得到，就是有些人啊年纪就有点大了，你会发现他的腿啊一坨一坨暗红色的肿块，就好像像红豆冰一样，大人的红豆冰哦，就是那种一坨一坨暗红色的。那暗红色的一坨一坨的这种小肿包，其实就是水毒肿，就是他身体里面的水已经代谢不了，所以有水毒，那身体不愿意接受水毒就丢到皮肤表面，像那种暗红的肿块这种腿，其实是真武汤证，那也是真武汤咳嗽加减法，用细辛干姜在帮忙把它它破开。其实这样子的腿有这种水毒肿块的状况啊，一坨一坨一颗一颗的暗红色的那个，其实是一个真武汤很好的辨证点。比如说你说高血压里头有90%的人都是真武汤证，那你怎么知道那90%的人是谁？那有些高血压的人他腿上就有长这个东西哦，那你就知道是真武汤证，那如果你开镇肝熄风汤就会开错，就是有些其他辨证点可以帮忙的。