胆经相火啊不降下来,然后三焦经的相火就会升不上去,所以呢,就会有柴胡证。
心脏里面的火是国王,是君主是君火,那身体里其他地方的火就算相火。
柴胡汤清三焦它是往上面清的,不会觉得柴胡是一个往下面掉的药。
胆结石或者胆囊息肉之类的病呢,的确也是所谓的胆腑症,用柴胡芍药枳实甘草汤
【10.1】少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。
少阳经经过人的脸的旁边,所以可能会有喉咙发干,可能会有嘴巴苦,可能会有头昏的现象。但是像咽干这个辩证点来说,阳明病在发高烧的时候更加会有咽干的情况,还有目眩,少阳区块关系到耳朵里面的淋巴,跟人的平衡中枢有很大的关系,所以当耳朵里的淋巴不干净的时候,人的平衡感会丧失,就会头昏想吐。可是迄今为止我们学习了苓桂术甘汤也会昏,真武汤也会昏,泽泻汤也会昏,所以有目眩不一定是少阳的辩证点。所以这三个辩证点很不好用,少阳病的重要的辩证点,往来寒热,胸胁满在其他篇也都用掉了,所以剩下来的这些残渣,食之无味弃之可惜,因为口苦咽干目眩是最接近黄帝内经里面的经典之文。所以在学习黄帝内经和张仲景的历代医家们,都会有一个争论的话题,究竟张仲景的医术是顺着黄帝内经而产生的?还是根本另外建的一套东西,要与黄帝内经打对台的?
所以关于张仲景的六经辨证是有很多种不同的定义。当然了口苦还是有一定的意义的,少阳区块不太好的人,各种急性慢性肝炎的人其实十之七八都会有口苦的现象。
少阳中风症状与“不可吐下”
【10.2】 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
少阳病的人可能会有听觉上觉得有耳鸣,耳朵有压力的感觉,但这样可能性就比较少。比如耳朵中有中耳积水、耳朵里平衡机构的问题、耳朵流脓,就可以用柴胡汤当主轴搭配其他的方子来治。
目赤,如果少阳经有受邪,红血丝是会从眼的外侧往里面跑,但一个人眼睛红了,不一定是少阳病,是结膜炎角膜炎,如果是眼白发炎,说不定是麻杏甘石汤证,还有眼睛痛的特效方—苓桂术甘汤加车前子,所以目赤这个辩证点也有点莫名其妙。
胸中满而烦,在少阳病可能会有,但是胸口闷在张仲景治杂病的胸痹其实还更多。所以也不能证明是少阳病。但是如果把这些症状都加起来,也就是如果有一个人的感冒是觉得耳朵耳鸣,然后眼睛整个红掉,胸口发闷,心里头发烦,这些症状全部都齐全的时候,就可以从这些症状能辩出是少阳病。单独来讲的话辩证的效果就不太好。
少阳病的人不可吐下,当一个病邪是游走在少阳区块的时候,用吐法可不可以吐干净呢?张仲景用吐法的时候是说胸口这个地方,上焦有寒实之邪,就用吐法把寒邪一下子抽掉。但少阳区块它的邪气又不在吐得到的地方,是在膜网系统。
那用下法行不行呢?用下法的时候是这个邪气已经扎扎实实地在阳明区块,就是确定在大肠了。
那么汗法呢?用汗法是从营卫之间把邪气逼出去,太阳病比较指向的是人的营卫的运作跟水气的运作,这时候的少阳病是因为营卫不通不足以承载,钻到营卫的缝隙里,在水管子里面打也没有用。所以少阳病使用汗吐下法都没有用。
五苓散动到的三焦是三焦水道的,少阳病的三焦是腠理膜网的。两者是不一样的,所以少阳病只能用和解法来解决,柴胡汤是很强很强的药,但吃起来很温柔,在这个少阳区块把这些病毒都用药性搅进来磨碎。
如果少阳病用吐下了之后,会伤到上焦的阳气,人就会悸而惊。
【10.3】 伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳,不可发汗;汗则讝语,烦躁,此属胃不和也,和之则愈。
这一条讲到不可发汗,是少阳病常常掺杂着太阳病发生,刚得太阳病的时候会头痛会发烧,甚至是阳明病也会,形成了习惯性头痛,我们很容易习惯性的把方子就开出去。所以在即使没有少阳证的情况下,都是太阳表证,把脉没有浮起来,而是偏弦的,就不要用发汗法。当一个人感冒的时候身体的水分太少了,病邪自然而然就会走到阳明区块。
标准的小柴证
【10.4】 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,脉沉弦者,不可吐下,与小柴胡汤。
这个人太阳病没有好,转到少阳区块会胁下鞭满,腋下发闷,或者有压痛,干呕不能食,往来寒热,脉沉弦,这个就是标准的小柴胡汤证。