一、彭子益&刘渡舟之少阳观
彭子益把中医看成是一个升降的学说,认为胆经相火不降,三焦经的相火就不升,所以就有柴胡证。相火是相对于君火而言,心脏里的火是君火,身体里其他地方的火就算相火。彭子益的整个理论的框架是说,人的经络可以分阴经阳经,足少阳胆经,属于阳经,阳经是向下降的,阴经是往上走的。柴胡汤能够让三焦之气上升,同时,胆经才能够顺利地下降。彭子益认为少阳没有腑症只有经症,如果胆有病,多半不是肝有病就是胃有病,所以就不用提到胆腑。但是现在西医的胆结石或者胆囊息肉是所谓的胆腑症,用柴胡系的药处理得不错。桂林本的《伤寒杂病论》中柴胡芍药枳实甘草汤,就是属于处理胆腑的方子。当今认为少阳也可以有腑症。
刘渡舟认为柴胡首先是开郁,疏肝利胆,柴胡有和解少阳、生举阳气、疏肝解郁三个功用,使用时一是调整全身气机的升降出入。二是把小柴胡汤与各种方剂合并运用。
二、乏味的少阳提纲
【10.1】 少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。
这些主证在其它经也有可能出现,并不是少阳的唯一,意义不大。 少阳病基本是用柴胡剂,柴胡剂的相关条文比较重要也比较精彩的一些临床的状况,多半都是混同其它经的疾病发生的,比如在阳明病之中如何找到辩证点开柴胡汤,或者是太阳病之中如何找到辩证点开柴胡汤,找准辩证点很重要。张仲景的医术在临床就是抓主证,主证抓到就可以开药,开了之后就可以医得很好。
【10.2】 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
如果感冒之后,口苦、咽干目眩、耳鸣、眼睛红、胸口发闷、心烦,这些症状都齐全的时候,是少阳病。但这种情况不太容易遇到,随着人的体质改变在今天很不明显。古时候的人天天走路,把很多寒气逼出去,营养不足,很容易产生阴虚体质会发生的一连串的疾病反应,现在的人整个体质已经比较指向阳虚体质甚至阴实体质了。
少阳病的人是“不可吐下”“不可发汗”的,这一点很重要。少阳病“血弱气虚,腠理开,邪气因入”,病邪渗透到人体的缝隙之中,汗吐下尿不仅没有用,还会把人打虚。
同样是三焦,五苓散动到的三焦是三焦水道的三焦,少阳病的三焦是腠理膜网的三焦。少阳病只能够采取和解法。和解法就像柴胡汤,用的是很强的药,但吃起来的感觉很温柔。就是用这个药把病毒在里面消灭掉,不会有排病毒的现象。吐下之后,伤了上焦的阳气,津液也会受伤,人会心悸。
三、“惊”与痰证略讲
“惊”就是人体在受到某种刺激或者惊吓的时候,身体会在某根神经或者什么地方留下伤痕,也就是说童年的阴影,西医说的精神创伤。
中医治疗惊证,都认为是有痰。癫痫、小儿惊风,或者是柴胡龙骨牡蛎汤证、温胆汤证、人很奇怪的情绪反应,都可以从祛痰得到改善。而祛痰最重要的就是祛少阳区块的痰,代表性的方剂就是柴胡加龙骨牡蛎汤。