中国胃充盈超声检查专家共识摘要
胃充盈超声检查是指患者在检查前口服水、助显剂和超声造影剂等充盈胃腔,排除胃腔内气体使胃腔充盈,成为均质回声区,形成良好的声学界面对比,更清晰地显示胃壁层次结构以及病变的超声检查方法。2018年国家卫生健康委员会发布《胃癌诊疗规范》,首次将胃肠超声检查列为胃癌常规影像学检查方法之一,说明临床实践已经充分认可胃充盈超声检查对胃癌的诊断价值。但在实际工作中,胃充盈超声检查仍存有一些问题,并且没有国内外相关的共识及指南进行指导。故2018年中国医药教育协会胃肠超声学组成立胃肠共识专家委员会,通过问卷调查、全国胃肠超声标准化图像竞赛、专家线下线上反复讨论、推敲后达成共识,以期在胃充盈超声规范化检查及诊断、临床普及推广应用方面,起到专业指导和引领作用。
胃充盈超声检查的适应症
①胃器质性病变:胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃息肉、胃粘膜下病变(胃间质瘤、胃淋巴瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神经鞘瘤、胃血
管瘤、胃壁异位胰腺、胃转移瘤、胃囊肿等)、胃底静脉曲张、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等;
②胃先天性病变:先天性肥厚性幽门狭窄、胃重复畸形、幽门异位开口、十二指肠闭锁、环状胰腺等;
③胃功能性病变:胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等;
④不能耐受胃镜检查或具胃镜检查禁忌症患者;
⑤对健康人群体检和胃癌高危人群进行初步筛查;
⑥胃周围毗邻器官(肝、胆道、胰腺、脾、双肾等)或病变导致胃壁外压性变化的鉴别。
禁忌症
①上消化道穿孔、上消化道活动性大出血、上消化道梗阻、急性胃扩张、大量胃潴留等临床需要禁食的患者;
②腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者(相对禁忌症);
图谱
胃充盈超声扫查标准切面及注意事项
专家意见:常用检查体位有站立位、坐位、平卧位、侧卧位等。其中平卧位、左侧卧位常用于贲门、胃底部观察,右侧卧位有利于胃体、胃角、胃窦幽门
管、十二指肠球部及降部的观察,站立位有助于十二指肠的充盈,同时显示胃底最下缘,判断有无胃下垂及下垂程度。超声医生可以依据检查部位来选择合适的检查体位,以便助显剂能更好充盈检查部位,排除气体干扰。
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