前几天，住在我家对面，喜欢给孩子买菜烧饭的张大妈消失了？问女儿才得知，原来张大妈最近膝盖疼的厉害，上下走楼梯会发出咯咯声，就闭门不出，差使女儿继续完成她的每日任务，可怜她女儿，平时下班晚，还要接孩子，等到回家买菜回来，已经是八点钟，全家人只好靠零食先喂饱饥饿的胃。
膝盖发出咯咯声是为什么呢？可能是膝骨关节炎搞的鬼。
何为膝骨关节炎，临床上有什么表现？
膝骨关节炎是骨质退行性改变为基础的疾病，多见于中老年人，但由于年轻人用不恰当姿势做跑步，深蹲，骑车等运动训练，不仅加速膝盖骨质增生，还可能将膝盖内的半月板，关节软骨擦伤，导致关节腔内的润滑液丢失，发出咯咯声。
长期未予重视，会由于关节内组织粘连，内侧胫骨，半月板，髌骨负荷过重，引起膝关节的屈伸不利，最严重有可能导致残疾，当然排除其他疾病，比如风湿性关节炎引起的膝关节屈伸不利。
为什么年轻人和老年人容易出现骨质增生？
我们常说，当人平躺在床时，感觉最好，这时颈椎，腰椎，膝关节的承受压力为零，而走路上下楼梯所承受的负荷比单纯仰卧位是多一倍的力量。长时间站立是二到三倍，跑步，运动是四到六倍。想想你两条腿的膝盖，天天承受的压力是平时六倍，部分体重偏胖的人，他所能承受的负荷更多，怎么不会加速人的骨质增生，退行性改变。
年轻人的跑步运动，老年人本身身体机能退化，都是这个疾病的高危险因素好发人群。
临床症状如何表现？
表现为单纯关节痛，屈伸不利。
诊断依据是凭借临床医生经验，x线或磁共振排出如肿瘤，韧带撕裂等重大疾病后，显示骨质增生，骨刺。还有上述说的临床症状，来初步明确诊断膝骨关节炎。
如果有红肿热痛，或者韧带严重撕裂，都不属于单纯的膝骨关节炎讨论范围之内。
中医认为，其是骨痹病，经筋病，外加素体肝肾亏虚，气血亏虚，筋脉无法受到气血濡养，疾病就会产生。
对中医的理论认知是经筋理论和经脉理论。筋，遇寒则挛缩，遇热则松弛。我们生活中是不是遇到冷风或下雨，膝关节骨头缝里的酸痛？俗话说，受凉，寒气凝滞，不通则痛，以后演变成屈伸不利是挛缩的表现。中风病人长年卧床，下肢肌肉不锻炼，手摸肌肉的感觉是松松垮垮，这是松弛。
从西医生物力学角度来说，
我们知道人体解剖分为，皮肤，脂肪，肌肉，肌腱，神经，血管。当我们本身有扁平足，o型腿，x型腿，会引起下肢姿态不是直立，可能有往内翻或往外翻的运动轨迹，当一侧肌肉过度强大，另一侧肌肉过度弱小，这样一种肌肉的不平衡，长时间会使得外翻的关节更往外，内翻的关节更往内，脊柱平衡被打破，随之带来的颈椎，腰椎，膝关节，踝关节都出现问题。有时，突然足底肌腱疼痛，往往不是单一走路时间长，很可能是腰椎或者膝关节的不平衡，导致脚部肌肉张力增高。动一发而牵全身。
如何治疗膝骨关节炎？
第一，常规治疗
理疗仪器能促进血液循环和组织液渗出的吸收，我们所认识的关节积液。积液量大需要抽出，不好是容易复发，因为关节本身病变，抽液解决的是标，不是本。
急性期以静养加理疗，手部按摩下肢肌肉为主，不易过多刺激膝关节。
慢性期以针灸，推拿，艾灸，中药泡脚，加理疗为主要治疗手段，可以依照病情程度选择合适的治疗方法。
像我的邻居张大妈，需要考虑子女吃饭问题，又离医院远，该怎么办呢？
疼痛或关节活动不利明显，还是需要去医院拍片，给医生看诊明确病因和治疗手段。
如果是单纯骨质增生，没有其他疾病，没有大量积液的前提下，无法抽出时间理疗，可以配合止痛药，等急性期过了，膏药活血止痛。当然，这种方法恢复期长，后期容易复发，建议及时就诊。
第二，手术治疗
这是适合严重骨关节增生变形肿大，影响屈伸活动，活动度小，置换膝关节手术，或者是关节镜手术。
手术治疗恢复快，价格贵，后期的肌肉训练是必不可少的锻炼方法，维持膝关节的耐磨性和使用性。
第三，针对年轻人的肌肉训练
年轻人，尤其是男性，很注重身材健美，但往往过于速求，不注意姿势的摆位，或者没有在专业教练指导下，猛烈练习，很容易引起肌肉拉伤，膝关节磨损快。
其实有很多看似柔软的器材也能达到肌肉锻炼，如弹力带，弹力球等等。锻炼时候，一定要有目的训练，是要求锻炼哪一块肌肉，选择合适的器材和使用强度，次数，频率。也不能看重一侧肌肉，另一侧就置之不顾，肌肉不平衡同样会引起疾病。
最后几点小建议：
1.50岁以上的阿姨叔叔们，尽量少走楼梯，因为骨质推行性改变是不会因为锻炼而恢复年轻态，能少摩擦关节软骨和润滑液，就少有楼梯。平地走路也是能起到锻炼肌肉的方法。
2.跑步爱好者，半蹲举哑铃爱好者，请用护膝或髌骨带保护，起到固定支撑关节，减少负重量。
3.手术后期的康复训练很重要，可以按照康复师指导意见，在家练习。
