本文摘自《儿科医生健康公开课》。

眼睛红红，不要擅自用眼药水

结膜炎在儿童中发病很常见，如果发现孩子的白眼球部分和下眼皮里面红红的，有充血的表现，眼睛有痛痒的感觉，伴随流泪和有分泌物，他很可能得了结膜炎。

结膜炎就是我们常说的红眼病，多数由细菌感染引起，但也可能由其他原因引起，如化学刺激物、过敏反应或其他眼部疾病。

医生诊断后再用药

引起结膜炎的原因有多种，一般感染性结膜炎持续七到十天，由细菌感染引起的结膜炎，较难判断，需要用抗生素眼药水、眼药膏，其他原因引起的结膜炎不需要用抗生素眼药水。

正确使用眼药水和眼药膏

警惕总是泪汪汪的眼睛

刚出生的宝宝哭时是没有眼泪的，到将近一个月时才开始产生眼泪，眼泪通过鼻泪管排出，这就是为什么宝宝哭时会有鼻涕流出的原因，但鼻泪管在出生的时候很细很容易堵塞，大约每100个新生儿中就有两个鼻泪管会发生堵塞，眼泪不能正常排出时就会出现一天到晚泪汪汪的样子。

鼻泪管堵塞有哪些症状呢？

鼻泪管堵塞采用抗生素治疗

大多数堵塞的泪囊管不需要治疗，在孩子一岁左右会自然缓解。

鼻泪管按摩法：

按摩的目的是将鼻泪管里的分泌物挤出，按摩可以用棉棒或手指进行，要小心轻柔，从眼睛的内眼角向上按压，一天做两次即可。

宝宝感冒时，由于鼻塞流鼻涕，也经常会堵塞鼻泪管，引起相似的症状，除了之前提到的按摩，滴眼药水等护理外，还要保持鼻腔通畅，可以用生理盐水喷鼻。

看不清，看不清一近视眼

近视眼是眼睛的聚焦出现了问题，由于在视网膜之前集合成焦点，导致视网膜上形成了不清楚的像，因此看远处的事物看不清楚，远视力降低，但近视力尚正常，也就是说近视眼只能看近，不能看远。青少年学生近视比例不断提高，提醒家长要更加关注孩子的用眼习惯。

可能出现近视问题了

看不清远处的事物；经常出现头痛；不停的揉眼睛；斜着眼睛视物；不明原因地看不清黑板。

近视眼一定要佩戴眼镜吗

鉴于中国儿童近视发生率之高为全球之最，我们建议学龄儿童最少每年进行一次眼科检查。对于近视严重或者进展迅速的孩子，检查周期还应缩短到每半年或者每三个月一次。

什么时候需要进行视力检查？

视力检查能及时发现视力问题，一般在儿童每次的健康体检时都要进行。

爸爸妈妈近视，孩子一定会近视吗？

妈妈问：我家孩子三岁，能给他看电视、看ipad吗？

傅医生答：可以。电视、电脑、ipad等电子产品作为新型媒体和教育工具，已经是现代生活中不可分割的一部分。完全摒弃这些教育工具，没有必要而且也不太容易。家长们注意控制好使用时间，每天不超过15到20分钟。

孩子爱揪耳朵，可能是中耳炎

幼儿感冒后很容易发生耳部感染，因为咽鼓管连接着耳和咽喉，宝宝的咽鼓管非常狭窄，感冒后很容易堵塞而发炎，产生的液体积聚在骨膜后可引起细菌繁殖。中耳炎的高发年龄在六个月到两岁，一般感冒第三天前后是中耳炎的高发时期。

揪耳朵伴有发热要就医

耳朵内部的感染医学上叫中耳炎，症状包括：

揪拽耳朵，听力受损。

孩子特别容易在平躺或喂奶时哭闹，食欲减退。

发热，烦躁易怒，头痛。

有液体（清亮的、黄色的脓或血水）从耳朵里流出来并伴有一些恶臭味。

出现以上问题，一定要及时带孩子去医院检查治疗。

改变不良习惯

避免孩子吸二手烟，身处吸烟的环境会让孩子容易患病，中耳炎也不例外。按时接种疫苗，除了可以预防肺炎、脑炎等疾病，也可以减少中耳炎的发生，特别是肺炎疫苗和流感疫苗。

在宝宝一岁前坚持母乳喂养，并注意喂养姿势，母乳中的很多成分可以增强孩子的免疫力，减少病毒和细菌感染的机会；勤洗手可以预防病菌感染。但一岁后仍然用安抚奶嘴可能会增加患中耳炎的机会。

请温柔地清理宝宝的耳朵

宝宝柔弱的耳朵不需要经常清理，只有在耳垢过多，可能堵塞耳道或变干变硬不能自行排出的时候，才需要清理。

中耳炎治疗不一定依赖抗生素

越来越多的研究发现，儿童患中耳炎后不给予抗生素治疗同给予抗生素治疗一样，大约十天痊愈，所以越来越多的儿科医生选择不依赖抗生素治疗中耳炎。

但对婴儿、免疫力差或严重的中耳炎患者还是要用抗生素治疗。

冰敷可止痛

解热镇痛药物对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）可以退热和缓解耳痛。用冰袋或冷的湿毛巾敷在耳廓上大约20分钟，可以在止痛药起效前起到很好的止痛效果，但有的孩子会感觉热敷更舒服些，所以要因人而异。

牙是健康之门，别让龋齿有机可乘

碰到牙医同事，她会跟我说这样一些病例：一个满嘴＂豆豉牙＂龋齿的小男孩刚坐上诊疗椅，就哇哇哭叫，医生好不容易才完成部分治疗；一个12岁的小学生，因为牙齿排列不整，在妈妈几个月的威逼利诱下才肯来看牙医。结果，医生发现他不仅牙齿排列不整，还有好几颗牙齿损坏严重⋯⋯

如果孩子出现恒牙松动，请及时就医；恒牙掉落的话一定要用自来水清洗，不要碰到牙根，马上放在牛奶里，尽快带着孩子去医院那里重新种植牙齿。

哪里来的龋齿？

一方面，宝宝口腔内不洁净，大量的食物残渣存留在齿缝间和沟裂中，细菌滋生，产生牙菌斑，或宝宝食物中含糖量过高，在口腔内形成大量的乳酸，逐渐破坏牙齿结构，发生龋齿。

另一方面，宝宝营养不良，或有佝偻病、维生素D缺乏等病症，造成宝宝牙齿缺乏钙质，被口腔内乳酸侵蚀也会形成龋齿。

乳牙迟早会脱落，不需要额外护理？

不少家长认为，乳牙迟早是要换的，所以宝宝有龋齿也无所谓。实际上，乳牙龋齿如果不治疗，会有许多危害。⋯⋯

所以日常的口腔保健应在出牙前就开始，用一小块潮湿的纱布轻轻擦拭牙龈，另外，不要让宝宝含着奶瓶睡。

两到三岁孩子学会刷牙且不会吞咽牙膏时，每次用约黄豆大小含氟的牙膏来刷牙。

出牙之前就做口腔护理，

在宝宝出牙之前，妈妈就要为宝宝做口腔护理。早晨及晚上临睡前，在食指上缠上干净的纱布，蘸清水清洁牙齿及牙龈，有利于保持乳牙清洁，按摩牙龈也可促进牙齿萌出。

一岁半至三岁养成刷牙习惯

三到六岁独立刷牙

根据《中国居民口腔健康指南》建议，婴幼儿在第一颗乳牙萌出后六个月内，由家长带去医院检查牙齿，此后每半年一次。

三岁以后的宝宝有很强的模仿性，可以通过给宝宝看类似的绘本、动画，帮助宝宝培养刷牙的习惯。

睡觉经常打呼噜，要检查扁桃体和腺样体。

引起宝宝打呼噜的原因，除了感冒、肥胖、睡姿不正确之外，扁桃体肿大和腺样体肥大也是重要原因。

了解扁桃体和腺样体

扁桃体是位于咽喉的一对扁卵圆形的粉红色的组织，腺样体是和扁桃体很相似的组织，位于悬雍垂上面鼻子后面，他们都是人体防御感染的免疫器官。

家长对扁桃体比较了解，孩子发热时，有经验的父母会先检查扁桃体是否红肿。

腺样体肥大的典型症状

多数时间用嘴呼吸而不是用鼻子呼吸。

说话时因为鼻塞发鼻音。

白天呼吸时不通畅，呼吸时常有响声。

晚上睡觉时打呼噜。

扁桃体和腺样体同时肿大的情况

夜间睡眠打鼾期间会有短暂的呼吸暂停或突然出现很大声的呼吸，即睡眠呼吸暂停；睡眠中憋气或喘大气；吞咽食物困难，特别是吞咽固体食物时；在没有扁桃体急性炎症时，仍然出现持续的声音嘶哑。

宝宝睡觉打呼噜分为连续性的和非连续性的，如果孩子翻个身便不再打呼噜，则属于非连续性的，是正常现象。

反复扁桃体炎和腺样体肥大需要手术摘除吗？

打呼噜危害大，确定病因最重要

打呼噜会使孩子睡眠质量下降，生长缓慢，影响骨骼发育，还会影响学习能力，对孩子的危害要比成人大。

夜里哭醒说腿疼，可能是生长痛

在门诊，儿科医生经常会碰到父母带孩子看腿疼，小孩表现为夜间无缘无故的喊腿疼，而且常常痛醒，至第二天清晨，症状又消失，做检查各项指标也都正常。

对于三到12岁这个年龄段的孩子，如果查体后没有发现任何检查异常和病理特征，很有可能是孩子出现了生长痛。

容易吓到父母的疼痛

在临床实践中，三到六岁及八到12岁的孩子发生生长痛的情况较多见，其中尤以三到六岁居多。但其他年龄段的孩子也会在一定程度上出现生长痛。

春天最容易出现生长痛？

虽然春天是公认的长个子的季节，但生长痛却与季节性无关。

孩子夜间痛醒时，父母可用热毛巾对疼痛部位进行按摩或热敷，主要是缓解孩子的紧张情绪。按摩时一定要注意力度，让孩子在温柔的抚摸下安静入睡。

不需要治疗，提醒孩子适当休息

生长痛属于肌肉性疼痛，一般不需要治疗。引起生长痛的原因并不清楚，专家认为骨骼生长不是原因，因为即使在青春期生长高峰时，生长也是平缓的，不至于引起疼痛。

生长痛常在剧烈运动后出现，运动时不会觉得疼，肌肉放松下来之后才会出现疼痛。

什么样的生长痛要看医生？

严重的疼痛。

肢体肿胀通过积极的措施（包括休息、冷敷、抬高肢体等）没有减轻或在24小时后加重。

伴有发热。

在痛处的肌肉摸到肿块。

出现跛行。

疼痛的肢体皮肤发红，皮温增高。

尿色变深，特别是运动后出现。

皮肤上多出来的小东西一疣

宝宝皮肤上突然凸起了些硬硬的小斑点，检查后说是病毒感染所致的寻常疣，俗称瘊子，它由人乳头瘤病毒HPV感染引起，疣通过密切的身体接触传播，病毒通过破损的皮肤进入，常发生在学龄期儿童，很少见于两岁以下儿童。

预防传染性软疣最好的方法就是：避免孩子与患传染性软疣的孩子或成人发生皮肤与皮肤的直接接触。

寻常疣会出现在身体任何部位？

药物治疗需要数月？

多数疣在一到两年内自然消退，或经治疗后去除，越早治疗越容易彻底去除。

成群出现的传染性软疣

独一无二的记号一胎记

宝宝的胎记是指宝宝皮肤上那些黑色、青色或者是红色的小记号，胎记一般在宝宝小屁屁上最常见，也有些会被贴在宝宝腰部、前胸或后背上甚至是脸上。

这些小记号的学名叫色素痣，大多数情况下它对宝宝是零威胁的，所以不需要做胎记去除，只有少数一些可能会伤害宝宝。

先天性色素痣

红胎记

还被称为葡萄酒斑，是一个或数个暗红色或青红色斑片，边缘不平整，不高出皮面，面部或肢体处多见（通常只长在身体的一侧），鲜红斑痣不会随年龄的增长而消失，可随人体长大而增大，多对身体无害。

扁平血管瘤（毛细血管扩张斑）

冷静应对噎食、气管异物

食物的通道叫食道，空气的通道叫气管，两者共用喉咙这一段，然后各行其道，为了防止食物误入气管，我们进食时，气管是关闭的，这样食物就会乖乖进入食道而不跑偏，可有时候，尤其是大笑、大声说话的时候，气管不能及时关闭，就会有食物误入气管的危险。

宝宝在吃东西的时候特别容易发生呛堵、噎食，但他们还是喜欢把东西放进嘴里。

从源头预防噎食

从噎食到引起窒息，常常只有短短数分钟的时间，情况十分紧急，对家长的冷静处理能力和急救能力有一定的要求，所以要避免这种悲剧的发生就要从源头上预防噎食的发生。

一到四岁的宝宝不善于咀嚼，吃东西往往是吞下去的，以下这些食物对宝宝是非常危险的。

小而硬的东西：小玩具或玩具零件、糖果、纽扣、果核或坚果类的食物都有可能使宝宝噎住，像花生、瓜子、豆子、荔枝、龙眼、葡萄、果冻等体积比较小的食物也很容易噎到孩子。

软而粘的东西：汤圆、年糕、口香糖、巧克力等粘性比较强的食物也容易引起噎食，甚至面包对孩子来说都是危险的。

孩子在吃东西的时候家长不要让孩子边吃边闹边说笑，也不要在小孩吃东西时吓唬他们。孩子哭闹时也不要喂饭、喂药，此时喂东西很容易导致食物误入气管。

冷静才能救命

当你的宝宝出现以下的症状，说明出现了噎食或有异物进入了气管，要马上送医。

宝宝吃东西时突然不说话，脸上出现痛苦的表情。

宝宝用手按住颈部或胸前，并用手抠口腔。

如为气管阻塞，宝宝可能会出现剧烈咳嗽。

宝宝面色发紫、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐。

当宝宝发生窒息时，很多家长就非常紧张，甚至不知所措，从而错过了最佳的急救时间。

海姆立克急救法

遇到异物哽塞时，掌握海姆立克法，简单说是做压肚子动作，腹腔和胸腔间有横隔膜，压肚子能提高腹部压力，横膈膜向上挤压，从而挤压胸腔，排出异物。

具体步骤

站在或跪在孩子身后，使孩子稍向前倾；双臂环绕孩子腰部，一手握拳，将握拳的拇指侧抵住孩子肚脐以上、胸骨以下的腹部正中线上，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间往内往上挤按，连续多次，直至异物排除。

海姆立克急救法不适用于一岁以下或已经失去反应的孩子，一岁以内的孩子发生异物误吸时应采用拍背压胸急救法。

拍背压胸急救法

先拍背，将幼儿的身体伏在急救者的前臂上，头部朝下，急救者用手支撑婴儿的头部及颈部，用另一只手的掌根拍击婴儿背部和肩胛骨之间的区域，连续五次，大约一秒一次。如果拍背五次仍然不能将阻塞物排出，就开始压胸法急救。

妈妈问：宝宝噎住了，家长能急忙拍打孩子的背部或直接把手伸入喉咙取物吗？

傅医生答：不可以！这种传统的急救方法不仅无效，剧烈的拍打和不得法地深入喉咙探取食物，还会让异物更深入呼吸道，弄巧成拙，贻误最佳急救时间。

遭遇意外烫伤，四步急救做到位

其实在各种意外伤害中，宝宝烫伤的比例很大，意外烫伤甚至是零到14岁城市儿童在家中发生意外伤害的首要原因。

宝宝会爬会走以后，开始对任何事物都抱着高度的好奇心，但这个时候的宝宝没有安全意识，容易引发烫伤。

烫伤急救四步骤

如果家长急救措施到位，会让宝宝留下伤痕的可能性大大降低，也会减轻宝宝的疼痛。

1，立即用冷水（水龙头的自来水即可）冲十到15分钟，或直接往烧伤处浇冷水，持续十到15分钟，以减轻水肿和疼痛。

2，轻轻地脱去宝宝被热水、热汤等浸透的衣服，或是用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服、鞋袜等。

3，冲洗之后涂抹烫伤膏，可用磺胺嘧啶银等烧伤膏，不可随便涂抹其他东西，以免造成感染。

4，如果伤面上出现小水疱，不要把水疱弄破，以免造成感染；如果水泡较大或水泡已破，最好到医院进行消毒处理。

警惕家里的烫伤隐患

洗澡水：

热汤热水：

吃饭时，把热汤、热粥、热菜放在宝宝够不到的地方，桌上最好不铺桌布，以防宝宝不小心拉动桌布，将桌上的热食倒在身上。热水壶等应放在宝宝碰不到的地方，厨房门要关好，以防宝宝溜进厨房，碰到热锅造成烫伤。

动物咬伤，清洁伤口防感染

许多家庭都有宠物，虽然宠物看起来都很可爱，但有时玩得过头了，宠物的利牙还是会伤到小主人的，常见的宠物是狗和猫，被狗咬伤最担心的就是感染狂犬病。

别看猫每天都会把自己舔的很干净，但实际上被它们咬伤，很容易被感染，而且猫的牙齿和爪子更加锋利，咬的伤口更深。

如果是被高度怀疑有狂犬病的动物咬伤，要立即去医院注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

局部伤口处理越早越好

就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理：

一，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

二彻底冲洗后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦伤口消毒。

⋯⋯

孩子与动物的交友原则

无论如何，要跟小动物保持距离，最亲密的接触只能用手轻抚干净的宠物。绝对不能让孩子与动物拥抱、被宠物舔脸、与宠物同睡。

告诉孩子，不要把脸靠近宠物，不要随意靠近陌生的动物，不要拉扯它们的尾巴，不要随意将手指伸进宠物笼中，不要接触攻击性较强的宠物。

善待动物，不要随意用棍棒打宠物、追赶宠物，特别是怀孕或刚生完小宝贝的动物，那样会导致它攻击性动作的爆发。

跌倒伤，乱动不如一静

妈妈们最伤心难过的是，就算尽心尽力，无微不至的保护自己的孩子，还是很难完全避免发生意外事故。跌倒、撞伤甚至骨折都是在孩子身上很常见的意外伤害。

小家伙越来越活泼好动，可能会从床、餐椅、沙发、楼梯等地方摔下来，在这种情况下，爸妈该掌握一些急救处理方法了！

宝宝一旦出现跌倒、摔倒等情况，给家长一个忠告：一定要冷静！观察三到五秒钟，再决定是否要扶起还是原地处理。

宝宝跌伤了，别急着揉搓

可把冰块装入袋子用毛巾包好，冰敷局部可止血止痛，切忌热敷！因为热敷会引起局部组织温度升高，毛细血管扩张，血流加速，青紫加重，所以热敷需72小时以后进行。

如表皮擦破时，可用干净毛巾擦干净伤口及周围，然后涂上碘酊。

头部着地后的判断至关重要

宝宝跌伤时，若是头部着地，即使当时无任何症状，也要让宝宝休息，观察48小时无症状才算安全。

宝宝的精神状态：

如宝宝出现精神不振，反应迟钝，或烦躁不安，丧失意识需立即就医。

是否有呕吐症状：

如果是哭闹引起的呕吐，不伴有精神意识的改变，不用过度担心。如果是频繁的喷射性呕吐，则可能发生了颅内出血、颅内高压等脑实质损伤，需立即送医院检查治疗。

是否有剧烈的头痛：

婴幼儿不会表述疼痛，可能表现为哭闹、烦躁、易激怒；大一点的孩子会说自己头疼，头晕，持续不缓解。如果头痛严重就应该立即就医。

怀疑骨折，易静不易动

如果孩子出现明显的肢体活动障碍及疼痛，应警惕有无四肢骨折、脱臼，最好及时送医院检查。

跌倒、车祸都可能发生骨折，如果没有外伤却感到激烈疼痛，局部变形，不能活动，很可能就是骨折。

怀疑骨折时怎么办？

如果有下列情况，要先送医院急救治疗。

孩子痛哭表现出剧痛感觉。

患部突起，形状改变。

某些部位好像不能动。

内出血引起肿胀，肿的发紫。

急救处理

固定：

进行冷敷：

不必免强伸直：

如伤及胸、腹、腰时，要检查局部有无膨隆，如孩子描述肚子痛或小便带血，则很可能伤及了内脏器官，去立即送往医院。

凶险溺水，预防胜于补救

游泳是消暑的好办法，但若缺乏家长或成人陪同者的良好监护，游泳对孩子来说常会变成一件危险的事。

溺水作为全球死亡的病因排名，在五岁以下儿童占第11位，在五到14岁儿童占第四位。

宝宝在浴缸里洗澡，或在水池、游泳池、浅水沟等地方时，家长一定不能离开或去照看另外的孩子，一刻也不行。

真正的溺水并不像你想的那样

很多时候孩子正在溺水的危险中挣扎难以呼吸，大人就在一旁却浑然不知。

头浸在水里，嘴在水平面上。

眼睛空洞，眼神散乱。

换气慌乱，断断续续。

尝试翻转身体。

如果你发现泳池中的孩子出现上述任何其中一种迹象，请立即前去查看，如果是危险情况，立即呼叫救生员做专业急救。

孩子在家中都可能发生溺水

对于四岁以下的婴幼儿来说，还有个特别值得大家警惕的溺水高发区一家里。

溺水不仅在超过孩子身高的地方才会发生，五厘米深的水都可能让孩子溺水！

马桶用完要时刻记住盖上盖。

水桶储水后记得加上盖子或者不用桶出盛水。

在给孩子洗完澡之后，立刻把洗澡水倒掉。

假如发现孩子在水槽边玩水，要立刻抱开，并好好教育。

急救黄金四分钟

一般溺水两分钟意识就会丧失，四到六分钟后身体尤其是大脑会遭受不可逆的伤害，仅仅几分钟，一条鲜活的生命就可能会离我们而去。

人工呼吸操作方法

一，跪着孩子的肩侧，撬开口腔，清理口腔异物、泥沙及污物。

二，在保持患儿仰头抬颏前提下，一手捏紧孩子的鼻孔，然后深吸一大口气，迅速用力向孩子口内吹气（婴幼儿可对着口鼻），然后放松鼻孔（或口唇），照此每五秒钟反复一次，直到其恢复自主呼吸或专业抢救人员到来。

胸外按压操作方法