手臂线/解剖列车第27课

【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书,我则是还原老师的课堂口述。


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三角肌

手臂线讨论


三角肌

三角肌是全身最大的羽状肌。羽状肌是最有力量的肌肉。

肩痛当中不要忽略三角肌的影响;很多是由三角肌前束&外侧束引发的;如果有痛点,要进行扫雷式按压。

三角肌的前中后束都会引发疼痛,但有一个特点,它引发的激痛点牵涉的范围不会超过肘关节。

三角肌

三角肌是外展中是特别重要的肌肉,参与肩的前屈、外展、后伸。

三角肌与冈上肌一起用力,最大的活动在90-180度之间(外展)。如果有冈上肌肌腱炎,训练时不要超过这个角度,要注意渐进负载。

例如视网膜上有血管,为什么会呈现不出来,通过一个小的方法就可以呈现。

盂肱关节与肩胛骨呈1/2的恒定比例进行转动,称为肩肱节律☞肩胛骨与肱骨的一种节律性运动。

冈上肌或三角肌单独瘫痪时并不影响手臂外展功能,但会影响到外展功能的力量和耐力,会降低。

三角肌有很多激痛点时,临床表现是当外展90度时会出现严重的力量受损,甚至不能够完成这个动作。所以当一些人外展受限时,冈上肌、三角肌必须要检查。

外展时三角肌的前中后束同时进行收缩。三角肌的前&外侧束是引发肩痛的重要原因,三角肌外侧束(也叫中部纤维)在外展时稳定肩关节;三角肌内侧束在前屈时稳定肩关节。

三角肌后束,例如伸手挠后背、坐在驾驶室,伸手向后拿东西,是肩关节的后伸运动

胸大肌+三角肌+背阔肌,投掷类动作组合肌肉。

三角肌前束+喙肱肌+胸大肌的锁骨段+肱三头肌长头,常常作为一个功能单元同时受累。胸小肌也有可能参与前三角肌激痛点的活化。

肱二头肌的深面有两个肌肉,上面的是肱肌,下面的是喙肱肌。

如果三角肌受累,胸大肌就会限制住,这些肌肉,一旦受累则菱形肌、冈上肌、上斜方肌就协同加强,出现一抬臂就耸肩的现象,这种耸肩一旦成为习惯,就要去纠正它。

有很多客户的问题需要我们去破除他们的习惯。

三角肌的症状一般出现在运动当中,如过度使用、肩部不稳定(三角肌前束&外侧束没有加强,做手臂支撑的动作就会导致问题产生)。

如果客户向前外侧提15度时就会卡住的情况,要注意很可能是因为冈上肌的起止点病。这种疼痛去压迫尖峰时,还有可能造成非常明显的疼痛,即撞击肩综合症。它往往会连累到三角肌。

所以当有这种情况时,一定要处理三角肌,会有非常明显的缓解;然后再去处理冈上肌,就会彻底的痊愈。

对于三角肌的检查要作为一个常规的检查。

总结回顾1.鸟类的翅膀 p182

我们将这四条手臂线比喻为为鸟类的翅膀。

斜方肌和三角肌所在的臂后表线位于翅膀的顶部,在飞行过程中不停活动以张开翅膀。

胸大肌所在的臂前表线是翅膀的底部,为飞行提供动力。

臂前伸线是翅膀的前缘,用来控制姿势,对于我们是控制拇指。

臂后深线是翅膀外侧缘,提供精细的运动控制,是小指的精细动作调节。

【方法】对踝关节和髋都有效:通过带动大脚趾来去完成踝关节六个方向的运动☞背屈跖屈、内翻外翻、旋前旋后。

训练拇趾、肩关节的精细运动:卡住对方的拇指进行摆动,可以帮助手的灵活性的建立。如手指习练操。

26个字母手指操
总结回顾2.筋膜/肌肉转换

在上臂,两条浅层线以筋膜形态呈现,另外两条深层线则更多的以肌肉形态呈现。

手臂的设计是活动性胜于稳定性,这需要更多附加的与额外的组织来完成。

讨论1.肩胛骨位置与姿势平衡 p182

肩胛骨稳定性是一个张拉整体结构设计,软组织平衡至关重要。在徒手和运动治疗中,使之达到我们需求的最大运动性的正中位置,是重要目标。

要特别关注肩胛骨的X线,这个X支线是☞菱形与前锯肌。

前锯肌使肩胛骨向前向外伸展,菱形肌使肩胛骨向上向内收缩。如下图

左☞前锯肌,右☞菱形肌

前锯肌短缩,菱形肌被拉长,人会呈现驼背的状态。如下图

图片发自简书App

第一个人是正常
第二个人菱形肌缩短,骨盆前倾,驼背
第4个人骨盆后倾,驼背
例如】坐在椅子上,弓背+骨盆后倾+放松肩膀&胸椎,把注意力放在骨盆上。带动身体向前前倾,在前倾的过程中带动骨盆前倾,继续放松胸椎。会发现,当身体往前倾的时候,骨盆在前倾的过程中,胸椎会发生自动校准。如果胸椎发生自动校准,客户会很容易感觉到胸椎因为骨盆的影响开始慢慢变直。

但是有一种人会没有任何变化,原因有两个,①专注力不够,②前锯肌、菱形肌有问题☞非常紧张。

反之,前锯肌过长,菱形肌缩短,形成天鹅背☞平背的状态。

X的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌组成。

斜方肌将肩胛冈向内、向下拉,胸小肌则在喙突将肩胛骨向上、向外拉。

斜方肌下部,胸小肌

胸小肌闭锁缩短状态及下斜方肌闭锁延长状态伴随出现,造成肩胛骨在肋骨上向前倾斜。注意肩胛骨前倾通常会背后胸腔后倾所掩盖。

AB都提示一个相对于胸腔的肩胛骨前倾,两者都需要延长胸小肌
讨论2.交叉 p184

肱二头肌的意义。

绿色☞肱二头肌腱膜

在徒手按摩中,对于小臂的放松,神经的减压都有莫大的帮助。

在二头肌短头的顶部,这个力量在喙突上被向上转移至喙锁韧带,这样就把力量转送到枕骨。

肱二头肌短头附着于喙突上的肌肉。如上图红色框

喙突到锁骨的韧带☞喙锁韧带

为缓解头前移或上颈部过伸,放松臂前深线的上部结构是治疗步骤之一,尤其对于那些经常提重物的人来说更是如此。



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