书摘 /《癌症·真相:医生也在读》(菠萝)

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一、癌症与肿瘤

癌症=恶性肿瘤+血癌

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

良性癌症=不存在

癌症是由基因突变引起的,后天因素导致突变需要时间积累,正常人在短短几年内是不可能由于后天因素导致癌症的。可以肯定,婴儿或者儿童患癌症必然有先天因素存在,他们在出生的时候就已经携带了基因突变。儿童基因突变有两个来源:从父母那里遗传了致癌基因,或者是在怀孕的过程中因为种种原因导致胎儿产生了突变。

二、化疗与放疗

化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。而放疗是指直接利用高能量射线,也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。化疗和放疗就是杀敌一千,自损×(若干)百。至于×具体是多少,就只能具体问题具体分析了。

无论手术、化疗还是放疗,我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。但这个策略有3个大问题:①化疗、放疗都是“杀敌一千,自损×百”的勾当,在杀死癌细胞的同时都极大伤害患者身体,包括大大降低免疫抵抗力;②每个患者的癌细胞都不一样,所以绝大多数抗癌药,尤其是新一代的靶向药物,都只对很小一部分患者有效;③癌细胞进化很快,所以很容易出现抗药性,导致癌症复发率很高。

“免疫疗法”的靶点是正常免疫细胞,目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面3点传统治疗中的缺陷,“免疫疗法”在理论上有巨大优势:①它不损伤反而增强免疫系统;②免疫系统被激活后理论上可以治疗多种癌症,因此对更多患者会有效;③免疫系统的强大可以抑制癌细胞进化出抗药性,降低癌症复发率。

三、体检

体检是为了提早发现疾病征兆,从而提高治疗成功率。它的根本目的是延长生存时间、提高生活质量和减少长期医疗费用。一个体检是否有用,就要看能否达到以上3条标准,防癌体检也不例外。

有效的防癌体检分为两大类,有些针对大众,而更多只针对“高危人群”。目前主要推荐的检查项目:

针对大众:

•乳腺癌:女性,40岁开始,每年乳房X线筛查;

•宫颈癌:女性,20岁以后开始,3~5年一次的宫颈刮片或HPV筛查;

•结/直肠癌:男性和女性,50岁开始,每年一次粪潜血检查,每10年做1次结肠镜检查。

仅针对高危人群:

•肝癌:有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者,应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超声检查;

•胃癌:有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的,应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查;

•肺癌:吸烟者或者戒烟不超过15年者,应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。

大家从以上内容可以看出几点:

1.很多癌症目前没有很好的筛查方式,包括致死率很高的脑瘤、胰腺癌等。

2.每种有效的癌症筛查针对的人群和使用的检查方式都是严格限定的,没有任何筛查适合所有人,也没有任何筛查适合两种以上的癌症。

3.这里面没有任何昂贵的检查项目,没有PET-CT,没有基因检测,也没有肿瘤标记物。

4.针对肝癌、胃癌、肺癌的筛查仅限于高危人群,并不推荐普通大众去做筛查。

四、“假阴性”和“假阳性”

“假阴性”是指有病但检查结果正常,而“假阳性”是指没病但检查异常。医学上,没有任何检测是100%准确的,医院做的各种测试,无论是血糖检测还是艾滋病病毒检测,都有一定的假阴性和假阳性概率,只是这个概率非常低。相比而言,药店柜台卖的产品,比如早孕试纸,假阴性和假阳性率比较高,所以常导致意外的“惊喜”或者“惊吓”。

防癌体检对普通人无效,主要是因为“假阳性”实在太多,导致绝大多数时候都是明明很健康的人被检查出“癌症标记阳性”,吓了个半死,直到花钱做更多检查以后,才被证明是虚惊一场。

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