2022-05-02林氏医门学习第124期
全蝎善疗胃痛，呕吐也佳
全蝎味甘、辛，有毒。我们在临床中常用来治疗口眼歪斜、中风、抽搐，皆取其息风、止痉之功。
然全蝎疗胃痛也有佳效。早年读《章次公医案》，章老以甘松、延胡索、姜半夏、全蝎治疗胃痛取得佳效。
足见章老用药精研细考，药中病所。余师其意，常用全蝎来治疗胃及十二指肠溃疡、胃糜烂以及疣状胃窦炎引起的胃痛，皆取佳效。
1. 全蝎治疗胃痛
【病案分享】
杜某，女，32岁。2019年4月19日初诊。
主诉：胃病疼痛时发时止1年，加重1周。
病史：患者1年前无明显诱因出现胃痛，胃镜示胃炎伴糜烂，曾用西药三联疗法治疗一度好转，1周前因饮食不慎出现胃痛发作。
刻诊：胃脘疼痛，时有吐酸，舌淡苔白，脉细弱无力。
辨证：脾胃虚寒。
方药：良附丸加味。
乌药10g，延胡索10g，香附10g，全蝎3g，瓦楞子12g，甘松5g，甘草3g，姜半夏10g，五灵脂
6g，高良姜6g，生姜10g，红枣6枚。7剂。
此方连服3剂，剧烈胃痛顿止。因3日未解大便，加瓜蒌12g、槟榔6g善后。
【临证心悟】
全蝎治疗胃痛的关键，是其性能缓解胃部痉挛，故临床用之有卓效。
2. 全蝎汤治疗顽固性呕吐
神经性呕吐是西医学的病名，多因情志不和，忧思恼怒，以致肝气横逆犯胃，胃失和降，导致呕吐。
其临床表现主要为呕吐频繁，受情 志刺激复发较多，早晨或空腹时容易发作，脉多弦细无力。
全蝎汤组成：全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘红10g，枇杷叶9g，党参9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g。
若仍不止者，用全蝎3g，公丁香10g泡酒，滴舌边1滴，每小时1次。
【医案分享】
叶某，男，43岁。2018年5月23日初诊。
主诉：因情志不畅致呕吐1天。
病史：患者因与邻居吵架，突发呕吐不止，随后去医院急诊诊断为神经性呕吐，给予镇静止呕无效，呕吐日益加重，故求治于余。
刻诊：频繁呕吐，每天早晨或空腹时呕哕较甚，舌暗，脉弦细。
方药：全蝎汤。
全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘红10g，枇杷叶9g，党参9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g，生姜10g，红枣6枚。7剂。
后电话告之，呕吐已愈。
全蝎汤系民间验方，治疗神经性呕吐有佳效。但其他类型的呕吐还需辨证治疗。
3. 全蝎治疗神经性头痛
治疗神经性头痛，可选用全蝎（炒）30g、地龙90g、甘草90g、荆芥穗15g，共为细末，每次3g，1日1次。本方功效祛风止痛，主治神经性头疼。
4. 全蝎治疗痉挛性咳嗽
痉挛性咳嗽也称变异性哮喘，是支气管内壁纤毛一直处于高度敏感状态，一般中药难以取效。余总结出麻黄附子细辛汤加天花粉、牡蛎润其肺，全蝎、平地木、石见穿平其肝，解除支气管痉挛。
【医案分享】
朱某，女，3岁。2019年3月4日初诊。
主诉：痉挛性咳嗽1周。
病史：曾在医院输液治疗3天，无明显好转。
刻诊：刺激性干咳，无痰，夜间加重，口干，大便如常，舌边尖红，苔白，脉沉弱。
辨证：太少两感证。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄1g，附子1g，细辛0·5g，天花粉6g，牡蛎10g，全蝎1g，平地木10g，白前6g，前胡6g，枇杷叶10g，生姜10g，红枣6枚。7剂。
药尽3剂，诸症消失。以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。
