★肩部肌肉汇总
★关节周围肌肉对关节面对合的作用
关节周围肌肉分组
横肌：肌纤维的走向使肱骨头压向关节盂。
纵肌：纵向走行，支撑上肢，将肱骨头拉回关节盂。与横肌的向心协同作用防止肩关节脱位。无力或瘫痪时肩部下垂。
二者起拮抗--协同作用。
横肌
冈上肌1：起于冈上窝， 止于大结节上部。
冈下肌3：起于冈下窝， 止于大结节后上部。
小圆肌4：起于冈下窝下部， 止于大结节后下部。
肩胛下肌2：起于整个肩胛下肌窝，止于小结节。很强大。
肱二头肌长头肌腱5：起于盂上结节。屈曲肘关节时，回拉肱骨，增强横肌对肩关节的稳定作用。
冈上肌1与肱二头肌长头肌腱5位于肩关节上方，对肩关节上部起支持作用。
纵肌
三角肌8：外侧束、后束、前束。肩关节外展时上提肱骨头。
肱三头肌长头7：起于盂下结节。伸展-肘关节时，回拉肱骨，稳定肩关节。
肱二头肌短头5/：起于喙突。肘关节与肩关节屈曲时，与长头一起上举肱骨头。
喙肱肌6：起于喙突。
胸大肌锁骨部分9：是肩关节主要的屈肌和内收肌。与三角肌前束起协同作用。
重点
纵肌对关节对合起主导作用。长期作用使会导致在肱骨头和肩峰之间起缓冲作用的肩袖肌群（冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌）疲劳和撕裂。尤其是冈上肌。
肱骨头直接撞击肩峰下方或喙肩韧带，引起疼痛，导致肩袖破裂综合征。
★肩胛带运动
肩胛骨存在三种类型运动，相互关联，但程度不同：
侧向。垂直。旋转。
左侧部分：前伸肩胛带
右侧部分：回缩肩胛带。
肩胛骨平面在二者极端位置之间的变化范围是30-45度。
图要点
侧向前伸：肩胛下角10-12cm。
垂直：肩胛下角10-12cm；肩胛上角5-6cm.
旋转：肩胛下角45-60度。
最重要的是，关节盂方向的改变对肩关节活动有重要作用。
★肩胸关节的真实性运动分析
1、肩胛下角外旋38度，关节盂方向大幅度增加，肱骨活动范围大幅度增加，肱骨大结节并不会碰到肩峰，只在喙肩韧带下活动。
★肩锁关节
1、由于缺乏关节面对合的内在互锁机制，肩锁关节极不稳定，并且由于周围韧带薄弱而容易脱位。
2、肩锁关节的稳定性依赖连接于喙突的两条关节外韧带圆锥韧带7和斜方韧带8。
圆锥韧带：起于喙突，止于锁骨下方后緣的锥形结节。
斜方韧带：起于喙突，止于锁骨远端粗糙的三角区和锥形结节。
右侧肩锁关节上面观（图1-88）
圆锥韧带7(冠状位)、斜方韧带8（倾斜位）、喙肩韧带11、喙肩韧带13。
※ 喙肩韧带参与冈上肌鞘形成。肩袖与喙肩韧带很近。表浅层与三角肌斜方肌腱膜连接融合，对关节面的对合起重要作用，限制肩锁关节脱位。
★肩胛带的运动肌肉
图1-93后面观
※ 斜方肌--最重要
●上斜方肌⑴
起点：颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带。
止点：锁骨外1/3
功能：提升肩胛带，防止负重情况下肩胛带下降。使颈部过伸（仰头），并使颈部不动时头转向对侧。
●中斜方肌
起于颈椎，使肩胛骨内侧缘向中线移动2-3cm，肩胛骨压向胸廓，使肩胛带后移。
●下斜方肌
斜向下内侧走行，将肩胛骨拉向下内方向。
三者同时收缩：
将肩胛骨拉向下、内方向（向下、向内）
肩胛骨上旋20度
防止肩胛骨下垂及肩胛骨远离胸壁。
※菱形肌⑵
⑶
外展运动
外展生理学
外展的三个阶段
冈上肌和外展运动
屈曲运动
屈曲的三个阶段
内收和屈曲
旋转运动
旋转肌
