“在我们周围，那些用独特眼光看世界的人，最终改变了这个世界。”坦普-葛兰汀就是这样的人。

Temple在生活中有很多不擅长、不了解的东西，可是她利用自己可以看到的角度去发掘世界，所以她可以创造出别人想都不敢想的东西。在面对每一个困难时，她会深呼吸，想象着这里有一扇门，然后对自己说:“这是一扇门，我要做的就是下定决心穿过它，所有的门都通向新世界”。

Temple遇到的困难，被称为“自闭症”，是缺乏一种与人建立链接的能力，无法理解他人的心理状态，无法接受和响应他人的外在和内在情感，讯息处理能力无法将外界环境刺激转变成有意义的讯息，再将新旧讯息加以连贯起来，缺乏共情和换位思考能力的障碍。

她身上的症状可以归结为：

（1）孤独离群，不会与人建立正常的联系。除了少数快乐和愤怒的表情，Temple的眼神大多是惊恐带着迷惘，惊恐也许来自常年的被被视为异类和排斥，迷惘可能来自她不能理解和读懂他人，她很难直视对方的眼睛，与牲口和机器相比，人成了最难懂的一种存在，即便面对最亲爱的妈妈，她也做不到给一个亲密的拥抱。她很害怕各种派对，害怕被人搭讪，缺乏体察他人对自己的回应并提供反馈的能力。但在极为有耐心并表现出足够善意的环境中的舒适感会大为提升，如姨妈，大学舍友盲女，为她挡住自动门的陌生女人面前。

(2)言语障碍十分突出。每一次见到生人，说出“很高兴见到你”时，Temple只是读出这句话，只有字面意思，就像机器人被输入的程序，除了愤怒和快乐外，甚少能表达出发自内心的情感。说出的话似乎是在模仿他人，语言单调，缺乏语言技巧，没有形成自己的语言，给人一种生硬，节奏和语调不够和谐，情感不够饱满的印象，语言中互动和交流情感的功能似乎没有建立起来。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。在影片中，Temple似乎只对特工，牲口，机械感兴趣，在姨妈家，有一次室内装饰发生改变，她表现得极为惊恐和紧张，也正是在那次，她发现“挤压机”对她有安定神经的作用。此外，她对自动门，螺旋桨的声音，抽风机的声音也异常惊恐和不适应。在面对各种建筑或机械时，会自动过滤掉色彩，以图形的形式进行记忆。

如果说语言和认知是人类随着漫长的时间代际传递下来的文化共识，那么自闭症患者对这类东西可以说是完全不感冒的，他们没有处理和吸收这部分知识的能力，而对机械，图形，碎片化的这些固有的，本质的,物质化的东西却表现出惊人的天分。

从另外一个角度来看，Temple只是用另外一种方式看待世界，她用图片的形式，而不是语言和文字来理解这个世界，也许她所在的自闭群体是一种更为先进的人类也未可知。

本次作业仅建立在我们目前的认知的基础上，从更主流，更大众和社会适应性的视角简要论述不同时代对自闭症发病起因的分析，和归于该障碍人群的表现特征。

自闭症（autism），又称孤独症症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

60年代初期，学者多依据心理分析理论，亦认为是后天养育环境因素造成自闭症，因而主要采取游戏治疗、或非结构性的团体治疗，但是仍未见有显著的效果。影片中的坦普正是生活在这个年代，妈妈带她去看医生，医生诊断她的病情是儿童精神分裂症，病因是抚养者的冷漠，未给予患儿适当的回应。这遭到了坦普母亲的质疑。

60年代后期，Foster教授(1964)开始采用区分增强（PRO）尝试改变自闭症者的问题行为并有良好效果之后，行为改变技术迄今仍然教师善用、且是改变自闭症者诸多症状的有效方法。

70年代，学者鉴于前述治疗效果不佳，再加上医学科技之发现，因此提出先天性脑部功能损伤是引发自闭症的原因。

80年代起，由于认知学习论的盛行，学者据知从多种观点提出认知缺陷是影响到自闭症者的人际关系、语言沟通等领域的核心缺陷。

随着不同的时代潮流趋势与发现，学者对自闭症因此而有不同的剖解分析。学者仍然锲而不舍的以现今的医学科技，企盼能够找到真正的解释，自闭症的原因至今仍是一个谜。虽然如此，多数学者从自闭症的主要症状，提出以生物学论为基础，说明行为(症状)—神经心理功能—脑部运作等三个层次之间具有因果链(causal chains)的关系，而此关系亦同时说明了自闭症的症状与独特性。从生物学上的发现，可以看到与其它身心障碍类别的病因有类似之处，因此学者再企图从神经心理学的角度对「最后共通途径」拟作进一步的诠释。针对这「最后共通途径」，从脑部运作与神经心理功能关系的论点来看，透过神经解剖、神经化学及电生理等医学科技之发现，至少可以找到初级颞区功能障碍 (temporofrontal dysfunction)、脑干功能障碍(brain-stem dysfunction) 与自闭症有关。然而学者又找到与注意力缺陷过动症候群及学习障碍类似的答案。因此，此部份的解释仍有待医学科技深入的探究。至于在认知缺陷方面，学者多专注在信息处理缺陷的解释，但仍有分歧的假设，主要可分为以下四种：

1.心理理论 (theory of mind) Baron-Cohen等(1995) 提出自闭症者系因缺乏了解自己和他人的心理1.心理理论 (theory of mind) Baron-Cohen等(1995) 提出自闭症者系因缺乏了解自己和他人的心理状态所造成的，因此有无法认知他人脸部表情、或传达情感困难(但是能理解喜爱和简单的情感)、不会表达手势、无法理解他人有不同的讯息、无法区辨真实与外表、不会想象或欺骗假装、亦无法处理会话中的新旧讯息等社会沟通障碍。

2.情感论 (affect theory) Hobson (1989,1990,1993) 解释自闭症者因为无法接受或响应他人情感表达之内在情感缺陷，因而在婴幼儿期没有必要的社会性的经验以发展出社会性理解的认知能力。这说明了自闭症者的相互注意协调能力(joint attention)及模仿缺陷，但无法解释零碎天赋、视觉优势及仿说等症状。不过，此说法呼应了肯纳的主张。

3.执行功能 (executive function ) 论 Ozonoff (1992) 认为自闭症者可能是前额叶功能损伤造成的，因此有固执而刻板的常同行为、有限的兴趣表现、笨拙的动作模仿、自我中心的社会互动、欠缺情感反应、及高层次的抽象认知缺陷等症状。

4.中心连贯薄弱 (weak central coherence) 论 Sperber 和 Wilson (1986) 主张自闭症者系因其讯息处理能力无法将外界环境刺激转变成有意义的讯息，再将新旧讯息加以连贯起来，所有才会有精于积木排列组合或优异的机械性记忆力等零碎天赋的表现。

临床表现

（1）孤独离群，不会与人建立正常的联系，即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

（2）言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

(4)大多智力发育落后及不均衡多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

“你或许是不同的，但你绝对并不缺少什么”不管是否因为婴童时期缺少父母的关注和爱抚，艰难的成长历程要感谢她母亲的不放弃，感谢导师的慧眼和引导，感谢身边善待她的那些人，也感谢她自己的坚韧。每一扇门后面的光只有去经历了才能发现。