(说到自闭症这个事,想起当年看了纪录片《孤独星球的孩子》,勾起了我内心的很多伤痛,我从小到大多多少少还是有点和周围格格不入的社交障碍的,加上肢体不协调脸盲路盲分不清左右同手同脚。。。真没少被嘲笑。当时心塞之余,还写了将近四千字来排遣心里的痛苦,不过刚刚看了一下,有些已经改善了,比如不会聊天,有些已经接受了自己,比如那些别人觉得奇怪的地方。所以也就没太不开心了。又想起当年潘老师第一次见到我的时候,有一天看了我半天,发出一句灵魂的拷问“你是怎么活到现在的?” 潘老师,谢谢你十七年来从来没有放弃过我(措不及防的表白,哈哈))
按照我自己的定义,自闭症属于非结构化的疾病,是疾病中的困难问题。现在对自闭症的诊断,也还是靠量表。治疗自闭症,可能谈不上治疗吧,就是一些类似感统训练认知训练什么的。所以自闭症的诊断和治疗目前来说也是争议非常大的,就是不是养育问题还是基因问题经常吵翻天。
有一本我非常喜欢的书《还我本来面目》,是从创伤的角度来说的。作者提出的分裂型人格类型(很不幸我就是这种)是在出生前,出生时或者出生后3个月内因为创伤形成的人格类型,而自闭症儿童就属于这种类型。
我因为对社会学人类学比较感兴趣,所以就不想从创伤的角度来想这件事。因为如果是创伤,那么其实就是一种“异常”,但我现在会倾向认为这可能是人脑的发展所带来的问题。当然也可以说,我们人脑的发展从一开始可能就走在“异常”的道路上(这种异常是相对自然界来说)。
上一篇中,我提到人新脑的发展导致了动物脑的退化或者说抑制,所以现代社会神经症患者急剧增加。而治疗或者说辅助治疗神经症的方法包括阳光,运动,瑜伽,太极,冥想,正念。。。等等这些都有一个共同点,生活方式部分的回退,要么发展动物脑,要么暂时止息思维(新脑)。
而自闭症患者的脑扫描发现,他们的左右脑在趋同,右脑的发育受到抑制。而我们大致知道左脑是语言概念逻辑思维等等,右脑比较多直觉。是不是可以说我们的主动思维比较多在左脑上。而自闭症患者有行为刻板,兴趣狭窄,专注力强等特点,以及社交障碍,有没有一种智能机器人的感觉(没有负面的意思)。而有统计显示一方面自闭症的发病率在增加,另外一方面自闭症来自高知家庭的比例很大,第三就是自闭症男女比例男性远多于女性。这些统计资料虽然不是很严谨,但多多少少支撑我的猜测。那就是自闭症也是新脑发展带来的问题,如果说神经症是因为新脑发展抑制了动物脑,那么自闭症是不是可以说是新脑的过度发展,把人类的社交功能也在抑制了。
我看过一个资料,说有自闭症患者的某个基因缺失,通过小白鼠进行试验,抑制另一个蛋白的活性,缺失基因的神经元之间的信号传导又可以重新开启,小白鼠的社交功能得以恢复。这种基因缺失,是不是人脑发展中选择性的丢失呢。
不管是神经症也好还是自闭症也好,或者其他一些非结构化的“精神性疾病”,如果我们把它们看作异常,那么解决的思路当然就是纠偏,回到“正常”的轨道。但如果我们不把它们看作一种异常,而是看作人类发展道路上的必然现象,那么解决的思路就是在降低他们身体不适感之余,给他们(自己)创造一个恰当的环境,让他们在这个环境中可以安全并有价值的生活,毕竟这些人群多少都有独到之处,所谓此消彼长。而这样的环境本身也有利于降低他们身体的不适感。可能目前来说,这对于自闭症人群更难一些。
------------6月3日令人兴奋的分割线------------
今天看到一篇关于自闭症理论假说,叫做强烈世界。假说来自瑞士联邦理工学院神经科学家卡米拉 马科拉姆与亨利 马科拉姆(Kamila and Henry Markram)夫妇,用一种神经缺陷来解释自闭症特征:过于活跃的大脑将普通的感觉经验极度放大。我看到这个假说非常兴奋,因为它不仅可以支持我的猜想,还可以给我自己身上的一些特征和“症状”提供生理依据,而我对待它们的态度可能也会有很大不同。而且我在分割线之前的那一段提出的看法也很有意义。
自闭症的强烈世界假说指出,自闭症患者是因为自闭症患者接收,感受和记住的东西太多了。自闭症婴儿正是因为面前的世界过于五光十色才困惑地退缩,最后造成他们社交语言发展的严重问题。大脑不是工作得不够,相反,是工作得太累。
通过动物实验和对自闭症儿童大脑发育的研究发现,自闭症儿童的大脑比平均水平高出10%左右,使脑体积过大的部分由所谓微柱结构组成,它们位于大脑靠外的几层,即大脑皮层。而这些微柱具有超反应和超可塑性,致使微柱处理信息的能力更强。微柱对感觉器官输入的数据进行过多的信息加工处理,造成感官知觉被放大,产生极度强烈的图像、声响、气味和触感。与此同时,微环路过于活跃,则整合信息就很困难,因而感知到的就像是被割裂的片断。这种感觉超载导致自闭症儿童面对外界时畏缩了,抑或过于专注某个细微部分。
超可塑性会造成ASD患者反复的行为动作以及对惯例的强迫要求。可塑性是学习和记忆的基础,而过度可塑的大脑会产生马科拉姆夫妇所说的“超记忆”。
新假说中还有一点很重要,那就是在VPA大鼠的杏仁核中也发现了超连接和超可塑性。杏仁核是大脑中一个杏仁形状的结构,是建立并存储恐惧记忆的地方,正因为杏仁核过于活跃,自闭症的人觉得世界是“紧张而可怕的”。平常的事情也叫人害怕,恐惧感来得容易忘得慢。
以上基本是这个假说的主要内容,如果这个假说成立,那么
一,自闭症患者可能确实是大脑超前演化的结果,而这种演化是不是未来人类的演化方向呢(我认为是)
二,《还我本来面目》中提出的创伤时期在这种假说中得到了印证,也就是妊娠到婴儿初期。但这种假说依然认为自闭症患者是一种“异常”。
三,按照这种假说,大多数自闭症患者具有某些特殊优势,但被后天的社会环境和社交障碍淹没了,非常可惜。
四,接上一条展开讲,自闭症是一个谱系的疾病,有严重和不严重,像我这样具有轻度自闭症状的人回想从小到大的人生,确实有多少时间是在为社交障碍,个性幼稚,肢体不协调而无法很好的适应社会被嘲笑和自我攻击。如果能够早一点认识到这些问题,社会更宽容一点,而不是花费更大的力气去矫正自己一些并不严重的问题,对自己对社会都是多么美好的一件事。
五,我确实可以和自己和解了!特别是关于恐惧那一条,我从小到大就有特别多的恐惧,很胆小,而且对创伤特别敏感,属于对痛苦记忆深刻并具有舔舐伤口倾向的人(然而并没有受过什么严重创伤)。(这也是我手术后PTSD的原因吧)。我也曾经因为此被人批评脆弱,也曾经不断自我攻击。其实是脑发育异常好吗,哈哈。
六,还有就是既然自闭症是谱系病,既没搞清楚成因,也没有严格的诊断,也没有相应的治疗措施,只是靠一些经验。那么有没有可能,其实会把本来不同的病症,只是看起来相似的外部行为的人群都划到了一起。比如脑发育不足和脑发育亢进,他们有可能都表现为语言障碍社交障碍,但两者成因肯定不一样。把他们放在一起进行相同的“治疗”或者说“矫正”不仅可能效果不好,更有可能对其中一部分造成更大伤害。(想想好难受啊,他们的困境自己没法表达,别人也理解不了)
七,顺便提一点,关于自闭症还有一种假说叫极端男性脑。这个也符合我对意识的认知,因为我认为人类意识(符号思维)演化就是异质的,这种异质是针对自然而言,母性是和自然同构的。而这种异质也导致了人类普遍进入父权社会。(扯远了)